Tendinte moderne ale fitoterapiei in hiperplazia benigna de
Tendinte moderne ale fitoterapiei in hiperplazia benigna de prostata Prof. Dr. Ioan Coman Dr. Florentin Dobrota, Dr. Vlad Cucu, Dr. Razvan Mihai Manescu
Fitoterapia Interesul pentru fitoterapie este în creștere în Europa şi America de Nord, în special datorită insatisfacției pacienților ca urmare a efectelor adverse altor alternative de tratament *Djavan B. The corelation between inflamation, BPH and prostate cancer. Eur Urol Suppl 2009; 13(8): 863 -4
Ce este HBP? �o condiție patologică manifestată prin dezvoltarea nodulilor adenomatoși, preponderent în zona centrală a prostatei, asociate simptome de tract urinar inferior (LUTS) � � Cunningham GR and Kadman D. Epidemology and pathogenesis of benign prostatic hyperplasia. Up To Date Literature Review, Apr 29; 1998
Romania 2014
Scopul tratamentului: �Scopul terapiei este de a imbunatatii (LUTS) si calitatea vietii si de a preveni complicatiile (retentia acuta de urina si hidronefroza, ITU, litiaza vezicala, hematuriile)
LUTS
Tratamentul: Managementul barbatilor cu LUTS sugestiv de HBP : �Watchful waiting �Terapie medicamentoasa �Chirurgie
Terapia medicala HBP �Fitoterapia �Alfa blocante � 5 ARIs �Terapie combinata
Alfa blocante
Efecte adverse: �Hipotensiune �Ejaculare retrograda
5 -ARI
Efecte adverse: �Scaderea libidoului �Anejaculare �Ginecomastie
Chirurgia minim invaziva a HBP
Chirurgia minim invaziva a HBP
Chirurgia minim invaziva a HBP
Complicatii Intra si precoce postop Tardive �Sangerare – transfuzii �Infarct miocardic �Accidente vasculare cerebrale �Embolii pulmonare �Stari septice �Incontinenta �Disurie �Cateterism vezical – ITU �Ejaculare retrograda �Scleroza col vezical �Stricturi uretrale
Fitoterapia
Serenoa Repens Serenoa repens - cel mai prescris agent fitoterapic * *Sinescu I et al. Urol Int 2011; 86: 284 -9 § profil optim de siguranţă § bine tolerată de pacienţi § fără efecte adverse importante § nu interacţionează cu alte medicamente
Serenoa repens – reducerea ratei de progresie Tratamentul cu Serenoa repens timp de 2 ani a redus semnificativ rata de progresie a HBP (adenom de prostata), cu 33% Djavan B et al. World J Urol 2005; 23: 263 -6
Eficienţă demonstrată pe termen lung Romania - FLUX: 24 luni Sinescu I. Urol Int. 2011; 86: 284 -9 Eficacitatea pe termen lung a tratamentului cu Serenoa Repens la pacienţii cu hiperplazie benignă de prostată formele uşoară şi moderată Rusia: 36 luni Aliaev Iu. G et al. Urologiia. 2009 Jul-Aug; (4): 36 -40. Russian [Efficacy and safety of prostamol-UNO in the treatment of patients with initial symptoms of prostatic adenoma and risk of progression: 2 years of investigations]. Vinarov AZ et al. Urologiia. 2010 Nov-Dec; (6): 3 -10. Russian [Results of three-year clinical study of Prostamol uno efficacy and safety in patients with initial symptoms of prostatic adenoma and risk of its progression]. In desfasurare Romania : Studiul clinic Fares- Echipa Prof. Ioan COMAN
Ingrediente/capsulă • Extract de palmier de Florida (Serenoa repens) 160 mg • Pygeum africanum 100 mg • Rădăcină de urzică (Urtica radix) • Ghimpe (Xanthii herba) • Extract de roşii(Lycopersici ecsulentum) 20 mg Administrare: 3 X 1/zi 1 cpr- dimineata 2 cpr- seara 480 mg Serenoa Repens /zi
Pygeum africanum (prunul african) este un arbore veşnic verde, care se găseşte în Africa Centrală şi de Sud. . • amelioararea simptomatologiei urinare din hipertrofia benignă de prostată şi inflamaţiile prostatei. Numeroase studii au raportat reducerea semnificativă a urinării ezitante şi frecvente, a nicturiei şi a disuriei.
Rădăcina de urzică este diuretică şi antiinflamatoare asupra prostatei. Studii clinice au dovedit eficacitatea sa în hiperplazia benignă a prostatei, stadiile I si II. • ameliorează disuria şi nicturia.
Xanthium spinosum – Ghimpe -decongestiv asupra prostatei -antiinflamator -diuretic uşor -antimicrobian
Licopenul-pigmentul roșu din tomate -antioxidant-studiile clinice indică faptul că joacă un rol foarte important în prevenirea cancerului de prostată Bunker CH, Mc. Donald AC, Evans RW, et al. A randomized trial of lycopene supplementation in Tobago men with high prostate cancer risk. Nutr Cancer 2007; 57(2): 130 -7.
Fares Prostata G 80 Distribuția pacienților în funcție de vârsta 90 80 70 60 50 Varsta 40 30 20 Media = 56, 33 Mediana = 58 10 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40
Fares Prostata G 80 Evoluția IPSS sub tratament cu FARES Prostată G 80 Valoarea IPSS (media) 35 30 25 Diferența medie după 9 luni de 2, 57 (p<0, 001) 20 15 10 6. 8 5. 25 3. 91 4. 23 5 0 IPSS Inițial IPSS 3 luni IPSS 6 luni IPSS 9 luni
Fares Prostata G 80 Evoluția PSA sub tratament cu FARES Prostata G 80 Valoarea PSA (media) 4 3. 5 3 2. 5 2 1. 5 2. 13 2. 17 PSA Inițial PSA 3 luni 2. 33 2. 24 1 0. 5 0 PSA 6 luni PSA 9 luni
Fares Prostata G 80 Evoluția Qmax sub tratament cu FARES Prostata G 80 Valoarea Qmax (mediana) 20 18 16 14 16. 9 17. 8 18 17. 4 12 10 8 Diferența după 9 luni 0, 5 (p< 6 4 2 0 Qmax Inițial Qmax 3 luni Qmax 6 luni Qmax 9 luni
Fares Prostata G 80 Evoluția IIEF sub tratament cu FARES Prostată G 80 Valoarea IIEF (media) 70 60 50 40 48. 2 48. 4 50. 3 47. 9 30 20 10 0 IIEF Inițial IIEF 3 luni IIEF 6 luni IIEF 9 luni
Fares Prostata G 80 Valoarea Nocturiei (media) Evoluția nocturiei sub tratament cu FARES Prostată G 80 5. 00 4. 50 4. 00 3. 50 3. 00 2. 50 2. 00 1. 50 1. 00 0. 50 0. 00 3. 89 Diferența medie după 9 luni de 2, 44 (p<0, 001) 1. 91 1. 53 Initial 1 luna 3 luni 1. 40 6 luni 1. 45 9 luni
Fares Prostata G 80 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Satisfacția pacienților înainte și după tratament cu FARES Prostată G 80 Satisfacție Initial 3 luni 6 luni 9 luni
G 80?
Fares Prostata G 80 Concluzii: • Produs bine tolerat • Apreciat de 91% din pacienti • Lipsit de reactii adverse • Imbunatatirea IPSS-ului si IIEF-ului • Nu influenteaza PSA-ul • Imbunatateste calitatea vietii • Amelioreaza rapid nocturia • Se poate administra concomitent cu alte medicamente
- Slides: 43