Tema Vas pticas Dr Abraham Delgado Oftalmlogo Docente

Tema : Vías ópticas Dr. : Abraham Delgado Oftalmólogo Docente CENAO

Introducción Todas las fibras que nacen de la mitad nasal de cada retina se cruza hacia el lado opuesto en el quiasma y se une a las fibras temporales que no han cruzado para formar la cinta óptica. l Las fibras visuales hacen sinapsis en el CGE ; luego pasan a la radiación óptica, constituyendo el haz geniculocalcarino. l

Definición l Cuadrante anatómico de la retina versus cuadrante del campo visual.

Campo visual/anatomía de la retina

Estructuras que componen la vía óptica l Nervio óptico l Quiasma l Cintillas ópticas l Cuerpo geniculado lateral l Radiaciones ópticas l Corteza occipital

Vías ópticas

Nervio óptico l Se compone de 4 porciones: l Intra ocular 1 mm. l Intra orbitaria 20 -30 mm. l Intra canalicular 10 mm. l Intra craneal 10 mm.

Cabeza del N/O porción intraocular

Porciones del nervio óptico

Características clínicas de una lesión del nervio óptico l No percibe luz l RFM directo ausente. l RFM consensual afectado. l RFM directo : ojo contralateral normal. l RFM consensual : ojo contralateral normal. l Campo visual : pérdida total.

Lesión del nervio

Quiasma óptico l Es una lámina de sustancia blanca, cuadrilátera, alargada transversalmente. l Situación: piso medio de la base del cráneo. l Dimensiones: l Transversal : 15 -20 mm l Antero-posterior : 5 -6 mm

Relaciones l Por abajo esta la hipófisis. l Por fuera las carótidas internas. l Por delante la aa. cerebral anterior y la comunicanterior.

Quiasma y su relación con la hipófisis

Relación quiasma/hipófisis

Afección del quiasma l Agudeza visual conservada. l RFM directo y consensual ambos ojos normales. l Campo visual : hemianopsia bilateral.

Hemianopsia heterónima bitemporal

Lesiones en el Quiasma

Cintillas ópticas l Formada por la mitad nasal del ojo contralateral y la mitad temporal del homolateral

Expresión clínica: cintilla derecha l Agudeza visual conservada. l RFM afectado. l RFM consensual afectado. l Campo visual : hemianopsia homónima izquierda.

Lesión en la cintilla óptica

Cuerpo geniculado lateral Las cintillas ópticas hacen sinapsis en el CGL. l Antes de hacer sinapsis las fibras pupilares abandonan la vía óptica y se dirigen al núcleo de E. Westphal , se cruzan con las de lado contralateral hacen sinapsis y regresan por los nv. ciliares cortos al músculo constrictor de la pupila. l

Continuación. . . l Por lo tanto toda afectación del CGL será similar al presentado por las cintillas ópticas con la diferencia de que se respeta el RFM y consensual.

Radiaciones ópticas l Están formadas por los axones geniculocalcarino. l Se extienden desde el CGL hasta terminar en le fondo y sobre los dos labio de la cisura calcarina, area estriada 17 y 18 de Brodman en la corteza occipital.

Afección clínica l Cuadrantanopsias congruentes derechas o izquierdas.

Corteza occipital l Los lóbulos occipitales están situados en el piso posterior de la base del cráneo. l Las fibras centrales de la retina acaban en una zona extensa posterior, donde la representación de la periferia retiniana está localizada hacia delante.

Continuación. . . l La afectación que involucra a esta área va a producir : ceguera cortical que se caracteriza por : l Agudeza visual : ceguera. l RFM normal. l RFM consensual normal. l Campo visual pérdida total. l Disco óptico normal.

Defectos típicos del campo visual

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