TEMA Reticulocitos y Carencia de Vitamina B 12
TEMA: Reticulocitos y Carencia de Vitamina B 12 y Ácido Fólico INTEGRANTE: Estefanía Torres LIC: • Giovanni Bonifaz
RETICULOCITOS Son eritrocitos jóvenes que aún no han perdido la capacidad para sintetizar hemoglobina Es el inicio de cualquier anemia, ya que proporcionan una medida de la respuesta medular Normalmente representan el 0, 51, 5% del conteo de glóbulos rojos, Cuando exceden el 4% es el inicio de cualquier anemia Es la ultima fase del Eritrocito maduro
MORFOLOGÍA Los reticulocitos son células anucleadas Predecesoras de los eritrocitos En condiciones normales un reticulosito pasa 2 días en la medula ósea y 1 día en sangre periférica antes de convertirse en hematíe maduro. A diferencia de los hematíes o glóbulos rojos maduros, los reticulocitos aún poseen ARN y organelos como mitocondrias y ribosomas Su tamaño varía de 10 - 15 micras de diámetro.
VALORES NORMALES: Adultos (Hombres): 0, 8 - 2, 3 % de eritrocitos (0, 008 - 0, 023 eritrocitos) Adultos (Mujeres): 0, 8 - 2, 0 % de eritrocitos (0, 08 - 0, 020 eritrocitos) Se produce una RETICULOPENIA o disminución en la cifra de reticulocitos en casos de aplasia medular, anemia ferropénica, anemia megaloblástica, por el contrario existe una RETICULOCITOSIS en anemias hemolíticas y post-hemorrágicas en donde se aumenta el nivel de producción de hematíes para contrarrestar su perdida
FORMACIÓN DE LOS RETICULOCITOS
UTILIDAD E INTERPRETACIÓN La determinación de los reticulocitos permite evaluar la producción eficaz de células rojas por la médula ósea. Su utilidad es conocer la capacidad de respuesta de la médula en aquellos casos en los cuales hay disminución de las células rojas en sangre periférica y es necesario que la médula aumente su producción para así compensar el déficit de dichas células. Esta información es de fundamental importancia en el diagnóstico de anemias por falla en la producción (anemia aplásica) y por aumento en la destrucción (anemia hemolítica).
VITAMINA B 12 (COBALAMINA) Es producida por bacterias. Sin embargo, la vitamina B 12 generada en el intestino grueso no se absorbe. Se encuentra sobre todo en productos animales : el hígado, la carne vacuna, las vísceras el pescado los productos lácteos y los huevos Los requerimientos mínimos son de 1 ug/día El organismo puede almacenar grandes cantidades de vitamina B 12 de manera que los síntomas de deficiencia suelen demorar de 3 a 6 años en aparecer
CARENCIA DE VITAMINA B 12 La causa general de la vitamina B 12 es una alteración de la absorción debido a gastritis atrófica, con déficit del factor intrínseco Además de la anemia megaloblástica pueden observarse daños en las mucosas y alteraciones de las funciones nerviosas como consecuencia de la degeneración de las vainas de mielina (anemia perniciosa)
MANIFESTACIONES CLINICAS Las manifestaciones mucocutaneas son: glosititis, quelititis angular, despigmentación del pelo e hiperpigmentacion cutánea La manifestaciones neurológicas son: somnolencia, irritabilidad , perdida de la memoria , demencia y psicosis
PRUEBAS DE LABORATORIO Los hallazgos hematológicos son similares a los observados en la deficiencia de acido fólico: anemia macrocitica y neutrofilos hipersegmentados La deficiencia se diagnostica mediante la determinación de las concentraciones serica de cobalamina
TRATAMIENTO El tratamiento consiste en corregir la causa de la deficiencia y aportar suplementos de vitamina B 12 No se recomienda suplementos orales debido a la mala absorción En los adultos , se recomienda suplementos de 30 ug administrados por vía intravascular o subcutánea durante 5 -10 días seguidos de 1000 ug por semana durante varios meses En los niños puede requerirse una dosis de 100 ug por semana durante 10 -15 días, seguidos de 100 ug por semana durante varios meses
VITAMINA B 9 (ÁCIDO FÓLICO) Puede hallarse en casi todos los alimentos especialmente en las verduras de hoja, el hígado, salvado de trigo y otros granos Los requerimientos mínimos son de alrededor de 50 ug/día
CARENCIA DE ÁCIDO FÓLICO CAUSAS: Aporte insuficiente, Alteración de la absorción, requerimientos aumentados durante las primeras semanas del embarazo. Los antiepilépticos fenobarbital y fenitoina también pueden provocar la deficiencia de acido fólico, porque inducen las enzimas microsomicas hepáticas que agotan los depósitos de acido fólico En los niños la deficiencia puede asociarse con ebullición excesiva de la leche o dieta a base de leche de cabra
MANIFESTACIONES CLÍNICAS El signo principal es hematológico: neutrofilos hipersegmentados, macrositosis y anemia megaloblastica. También puede observarse neutropenia, trombositopenia, diarrea , irritabilidad. A diferencia de la vitamina B 12 no se asocia con síntomas neurológicos Las manifestaciones mucotaneas son glositis con atrofia de las papilas filiformes, querititis angular, ulceración mucosa y perrirectal , dermatitis, hiperpigmentacion marrón difusa concentrada en los pliegues palmares y de flexión
PRUEBAS DE LABORATORIO La anemia macrocitica y megaloblastica con hiperpigmentacion de neutrofilos es un hallazgo sugestivo El diagnostico puede confirmarse mediante la determinación de las concentraciones séricas de acido fólico
TRATAMIENTO Por lo general los suplementos de acido fólico son curativos. Descartar deficiencia concurrente de vitamina B 12 antes de iniciar el tratamiento de deficiencia de acido fólico, pero progresaran los síntomas neurológicos El tratamiento consiste en 1 -5 mg/día de acido fólico
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