TEMA PIODERMITIS OBJETIVOS 1 EXPLICAR LA ETIOLOGIA Y
• TEMA: PIODERMITIS • OBJETIVOS: • 1. EXPLICAR LA ETIOLOGIA Y PATOGENESIS DE LAS PIODERMITIS. • • 2. DESCRIBIR LAS PATOLOGIAS PRODUCIDAS POR EL ESTREPTOCOCO Y EL STAFILOCOCO QUE AFECTAN LA PIEL. • • 3. APLICAR EL TRATAMIENTO TOPICO Y SISTEMATICO DE LAS STAFILODERMIAS Y STREPTODERMIAS • CONTENIDO • • 1. CARACTERISTICAS GENERALES DEL STREPTOCOCO Y EL STAFILOCOCO. • 2. FORMA CLINICA: • • • A. STAFILODERMIAS: IMPETIGO DE BOCHART, SICOSIS DE LA BARBA, FORUNCULO, ANTRAX, GRANULOMA PIOGENO, IMPETIGO AMPOLLOSO O NEONATAL, ONIXIS Y PERIONIXIS PIOGENA, , HIDROSADENITIS, SINDROME ESTAFILOCOCICO • B. STREPTODERMIAS: ECTIMA, ERISIPELA, CELULITIS, ESCARLATINA, IMPETIGO DE TILBURY FOX, PANADIZO, BOQUERA E INTERTRIGO. • • 3. TRATAMIENTO DE LAS PIODERMIS
24 PIODERMITIS PATOGENIA DE INFEC. CUTANEAS 1. - Caract. Del Germen Toxinas 2. - Puerta de Entrada Soluciòn de Continuidad 3. - Respuesta del Huésped. Mec. Fagocitosis Estado Nutricional cantidad de inòculo puerta de entrada patogenicidad del Microorg.
ESTREPTOCOCO • • E. B hemolitico: grupo A Antìgenos proteicos M. R. T En paredes de Microorganismos Patogenecidad contenido antigènico p. M De la exotoxinas Respuesta del huesped, edad, nutriciòn Induce formaciòn de 2 anticuerpos Antiestreptolisina “O” y Antitoxina Eritrògena
STAFILOCOCO • • 50% FOSAS NASALES POBLACION Se clasifican segùn su Fagos Los + frect. 80 y 71 Elabora alfatoxina , coagulasa, penicilinasa, leucocidina, estafiloquinasa
FACTORES , PROTEGEN A LA PIEL DE AGRESIÒN MICROBIANA • Bajo P. H (5. 5) Sust. Antibacterianas, secrec, sebàcea • Microflora cutànea normal habitat no favorable a los patògenos Flora cutànea Normal: nacer piel estèril, 24 horas (Stafilococo) Flora residente y Flora transitoria
CLASIFICACION STAFILOCOCIAS Por Infección directa de piel y tejidos adyacentes ANEXIALES Agudas Impétigo Forúnculo Antrax Crónicas Sicosis Foliculitis Foliculares Ungueales Onixis y Perionixis Piógena G. Sudorip Hidrosadenitis Periporitis 23
CLASIFICACION STAFILOCOCIAS EXTRA-ANEX. : Granuloma Piógeno Por acción de las Toxinas Bacterianas : SINDROME de la Piel Escaldada Estafilococica. 22
STAFILOCOCCIAS • • • 20% ADULTOS Alfatoxinas Coagulasas Penicinilasa NIÑOS Època calurosa Picadura de insectos Infec. Por àcaros eccema 21
IMPETIGO DE BOCHART • E: S. aureus • T: Extrem. C. C. Cara, periorificial • L: Pùstula 20
SICOSIS DE LA BARBA • • E: S. Aureus L: Pùstula T: barba del H. D. Dif: Dx C Tiña Barba Sicosis Herpetica D. seborreica 19
FURUNCULOSIS • E: S. Aureus • F. P: DESNUTRICIÒN • Diabetes, SIDA, • ECCEMA ATOPICO • T: NUCA, AXILAS • GLUTEOS, PERINE • L: TUBERCULO 18
ANTRAX REUNION DE 2 O MAS FORUNCULOS. Signo de la Espumadera 17
IMPETIGO AMPOLLOSO NEONATAL • E: S. Aureus • F: R. N. 4 -10 dìas • T: Cara, • Extremidades • L: AMPOLLA • S: fiebre, Hipotermia • diarrea. 16
SINDROME STAFILOCOCICO DE LA PIEL ESCALDADA • F: R. N. Corta edad • E: S. aureus, grupo fago 71 • S: Dolor, presión, Fiebre • L: Eritema, Exfoliación Laminar • Respeta: Palmas, plantas y mucosas 15
GRANULOMA PIOGENO • E: P. Vascular reactiva – Influencia bact. – Trauma – Fact. Angiogenos • T: dedos, C. C. – cara, labios, lengua • T: Electrofulguraciòn • Nitrogeno Lìquido • Curetaje 14
HIDROSADENITIS • E: S. Aureus • ETIOP: Obstrucciòn • Conductos G. S Apocrina • Inf. Stafilococo • T: Axilas, Ingle, Perine • L: NODULO 13
PARONIQUIA PIOGENA • E: S. Aureus • T: Pliegues que rodean la uña • L: eritema, edema, abceso. • F: barman • Ama de casa • Camareras etc. 12
CLASIFICACION STREPTOCOCIAS • Por acciòn directa en piel • L. ERITEMATOSAS: Erisipela Celulitis L AMPOLLARES: Impetigo • L ULCEROSA : Ectima • L. FISURADAS o Intertrigo Strep • Erosivas Boquera Por acciòn de la Toxina ESCARLATINA 11
IMPETIGO DE TILBURY FOX • E: Streptococo B. H. Grupo “A” • T: Periorificial y resto del tegumento • L: AMPOLLAS, costra, • Mielicèricas, superficie humeda, • SG: fiebre, malestar gen. • Linfadenopatìa • C: Glomerulonefritis 2 -5% 10
ECTIMA • E: Streptococo B. H. Grupo “A” • E: Clima Tropical Desnutridos Inmunosuprimidos • T: Piernas, muslos, gluteos etc. • L: Ampollas---Ulceraciòn 09
ERISIPELA • E: Streptococo B. H Grupo “A” • E: Penetre Dermis por soluciòn de continuidad diseminaciòn hematògena o linfàtica. • T: Cara, Piernas etc • L: Placa eritematosa, Edematosa, a veces ampollas • S. G: fiebre, malestar general 08
CELULITIS • Streptococo B. H g “A” • F: Diabèticos, Inmunos. • Cl: eritema, infiltraciòn, linfangitis • S. G: Fiebre, dolor • C: abceso, necrosis 07
ESCARLATINA • E: Sreptococo B H g “A” tox. Eritrogena tipo A, B, C. • Ep: niños 1 -10 años • P. I. : 12 -5 dìas • CL: Eritema g. papulas • S. de Pastia: reg. Antecubital Lengua en Fresa • C: F. Reumatica, Glomerulonef. • Lab: Exudado Faringeo • ASLO. BHC(Leucocitosis) 06
BOQUERA • Top: comisura bucal • CL: Eritema, erosiones • Queilitis angular • DIF: Candidiasis • Avitaminosis B 05
INTERTRIGO • • • Top: Pliegues CL: Eritema, costras MIELICÈRICAS Erosiones(ampolla rota) Dif: I. Candidiasico 04
TRATAMIENTO • FOMENTOS: – Acetato de Calcio + Sulfato de Aluminio – Sulfato de Cobre + Sulfato de Zinc – Agua de Manzanilla JABON ANTISEPTICO: – Clorhidrato de Clorhexidina • ANTIBIOTICOS TOPICOS: _ Retapamulina – – – Muporicina 2% Acido Fusìdico 5% Bacitracina, Polimixina, Neomicina Gentamicina. Otros Eritromicina, clindamicina. 03
TRATAMIENTO • ANTIBIOTICOS SISTEMICOS: – – – Streptococo es sensible a Penicilina Procainica Dicloxacilina Eritromicina Cefalosporinas • OTROS: – Cloxacilina, Ampicilina + Acido Clavulanico – Trimetropin Sulfametoxazol. • Profilaxis (recidivas erisipela) Penicilina Benzatìnica 1, 200. 000 U I. M. Cada 3 semanas por 4 -6 meses. 02
ANTIBIOTICOS EN PIODERMITIS STAFILOCOCUS AUREUS STREPTOCOCO B HEMOLITICO Cefalosporina de 1 era generacion Cefalexina Cefadroxilo Cefalotina Cefazolina Penicilina Macolidos Eritromicina Claritromicina Azitromicina Macrolidos Alergicos a la Penicilina Eritromocina Claritromicina Azitromicina Dicloxacilina Amoxacilina+ Acido Clavulanico Amoxacilina+ Sulbactan Penicilinas Sinteticas Dicloxacilina Oxacilina Nafcilina Citrofloxacina O floxacina Gentamicina Vancomicina Miscelaneos Clindamicina Penicilina Sinteticas Quinolonas Aminoglucosidos Miscelaneos Penicilina Fenoximetilpenicilina Penicilina G Benzatinica
01 TRATAMIENTO • GRANULOMA PIOGENO: – Electrofulguraciòn – CriocirugÌa – Curetaje
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