Tema Orbita Dra Morales CENAO Definicin Son dos

Tema: Orbita Dra. Morales CENAO.

Definición • Son dos cavidades óseas simétricamente situadas a cada lado de la nariz, por debajo de la frente y por encima de los senos maxilares, destinadas a alojar los globos oculares. • Tiene forma de una pirámide, formada por 4 paredes que convergen hacia atrás en un vértice.

Cráneo : aspecto anterior

Paredes de la orbita.

Pared superior. • Bóveda orbitaria • constituida en su parte anterior por el hueso frontal y en el resto de su extensión por el ala menor del esfenoides.

Pared inferior • Piso o suelo de la orbita. • Cara superior del maxilar superior y del hueso malar.

Pared externa • Por delante: apófisis del hueso malar y por la parte más externa de la bóveda orbitaria del frontal. • Por atrás: cara anterior del ala mayor del esfenoides.

Pared interna • Constituida por la rama ascendente del maxilar superior, el unguis, hueso plano del etmoides y parte anterior del cuerpo del esfenoides

Paredes de la orbita

Paredes de la orbita: medial paralelas y las laterales divergen

Agujeros y aberturas

Agujeros y hendiduras

Vértice de la orbita.

Agujero óptico • Localización: • Porción posterior y medial de la orbita, en el cuerpo del esfenoides. • Estructuras que pasan por el: nervio óptico, arteria oftálmica y nervios simpáticos del plexo carotídeo.

Hendidura esfenoidal • Separa a las alas mayores del esfenoides. • Estructuras que pasan: • III par, IV par, VI y todas las ramas de la división oftálmica del V

Hendidura esfenomaxilar • Estructuras que pasan: • Rama maxilar superior del V par y vena oftálmica inferior.

Fisura orbitaria

V par

Escotadura supraorbitaria • Estructuras que pasan: • Vasos y nervios supraorbitarios provenientes de la orbita

Agujero infraorbitario • Estructuras que pasan: • Vasos y nervios infraorbitarios provenientes de la orbita.

Relaciones con los senos: • Frontales • Maxilares • Esfenoidales • Etmoidales

Glándula lagrimal. • Localizada en la porción externa por debajo del reborde orbitario superior.

Generalidades. • El globo ocular esta situado en la parte anterior de la orbita. • Inmediatamente por detrás del reborde, rodeado de los músculos extraoculares, inserciones aponeuróticas y la capsula de Tenon con un cojinete extramuscular de grasa situado posteriormente.

Generalidades • Volumen: 30 cc • Altura, anchura y profundidad : 40 mm

Cavidad orbitaria

Vista lateral

Cápsula de Tenon • Cápsula de Tenon: cápsula de tejido conectivo que rodea el globo, se continua con las expansiones de la fascia de las vainas musculares

Fascia de Tenon

Contenido orbitario • • • Globo ocular: 20 % del volumen. Músculos extra oculares Fascia y ligamentos. Grasa Vasos sanguíneos y nervios.

Signos y síntomas de la enfermedad orbitaria

Causas de proptosis o exoftalmos • Lesiones que ocupen espacio en la orbita. • Tumefacción de los tejidos retrobulbares por edema o hemorragia. • Relajación de los efectos de retracción de los músculos por parálisis o traumas. • Aparente desplazamiento hacia delante (seudoexoftalmos) en la enfermedad de Graves y ojo grande (miopía, macroftalmia)

Tipos: • Exoftalmos agudo: enfisema por ruptura de la pared interna de la orbita, hemorragia. • Exoftalmos pulsátil: fístula carotidaseno cavernoso, tumor vascular o aneurisma.

Exoftalmos unilateral • Inflamatoria: celulitis orbitaria, seudotumor, abscesos, tenonitis, panoftalmitis, inflamación de la glándula lagrimal, trombosis del seno cavernoso. • Vascular: hemorragia, varices, aneurisma. • Traumática: fractura, hemorragia, enfisema (origen sinusal).

Continuación • Tumoral: primario o metastático. • Quístico: dermoides, parasitario.

Exoftalmos bilateral • Endocrino: tirotoxicosis.

Seudoexoftalmo • Macroftalmia. • Miopía. • Retracción palpebral.

Enoftalmo • Retracción del globo hacia la orbita en pacientes seniles • Atrofia de la grasa orbitaria. • Contusión severa al globo ocular.

Celulitis orbitaria: • Es una infección del contenido orbitario, producida por microorganismo (sinusitis): pneumoccocus, streptoccocus o staphiloccocus. • Penetran en la orbita por extensión directa o a través de canales vasculares entre el contenido orbitario y los senos paranasales infectados.

Sintomatología. • • • Signos inflamatorios: D, R, C, T. Malestar general, Fiebre moderada Debilidad acentuada Variabilidad de acuerdo a la gravedad del caso

Tratamiento: • Ambulatorio: • Amoxiclina 500 mg c/ 8 hrs. O dicloxacilina 500 mg c/6 hrs. • Gentamicina 80 mg I/m c/12 hrs. • hospitalario: • Penicilina cristalina 4 mill. I/V c/4 hrs • Ceftriazone 1 gr I/V c / 12 hrs con • Gentamicina 80 mg I/V c/12 rs • Analgésicos • Tópicos: ciprofloxacino 1 gota c/4 hrs.

Complicaciones: • Meningitis. • Trombosis del seno cavernoso

Celulitis orbitaria

Absceso orbitario

Proptosis /meningioma

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