TEMA II Sistema Nervioso Meninges Vascularizacin y Lquido

TEMA II: Sistema Nervioso. Meninges Vascularización y Líquido Cerebroespinal.

Un niño es traído a pediatría para evaluar el continuo incremento de tamaño de su cabeza (hidrocefalia), por lo que el facultativo procede a verificar como posible causa una obstrucción de la circulación de líquido cerebroespinal. ¿ Pudiera Ud. plantear algún lugar de posible obstrucción?

Una joven asiste al EGI de su área por presentar dolor en la cara, inflamación de la mitad izquierda de la misma y enrojecimiento de la región. El Dr. al examen físico corrobora que la paciente estuvo “limpiando la zona” ya que, refiere “le molestan esos granos y siempre se los exprime”. ¿Podría explicar qué ha sucedido y cuáles pueden ser las consecuencias?

Sumario • Meninges. Piamadre. Aracnoides y Duramadre. Generalidades. Expansiones y senos, Cisternas y granulaciones encefálicas. • Líquido cerebroespinal. Circulación • Vascularización: Irrigación y drenaje del Sistema Nervioso. Arterias Carótidas y Vertebrales. Origen embriológico. Circulo arterial del cerebro. • Drenaje venoso- venas superficiales y profundas. Plexos y senos venosos.

Objetivos 1. Explicar las características morfofuncionales de las meninges espinales y encefálicas, haciendo énfasis en su nombre, situación, constitución y diferencias entre ellas, así como las cavidades ventriculares del SNC. 2. Explicar la formación, circulación y resorción del líquido cerebroespinal, así como la vascularización del encéfalo utilizando imágenes y esquemas en función de la formación del estomatólogo general integral.

MENINGES 1. Duramadre 2. Aracnoides 3. Piamadre Las meninges son membranas de tejido conjuntivo que envuelven encéfalo y médula espinal y que cumplen la función básica de protección

MENINGES

MENINGES

MENINGES DE LA MEDULA ESPINAL DURAMADRE Ver Notas del autor • Es la más externa y resistente • Inextensible , fibrosa • Extendida desde el agujero magno hasta el nivel de la II-III vértebras sacras. • No adherida a las paredes del canal vertebral, por lo queda un espacio entre ellos ocupado por tejido fibroso y plexos venosos (espacio epidural)

MENINGES DE LA MEDULA ESPINAL ARACNOIDES • Es Intermedia, fina y transparente • Carente de vasos. • Pasa como un puente sobre surcos y fisuras. • Separada de la duramadre por el espacio subdural. • Separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo.

MENINGES DE LA MEDULA ESPINAL PIAMADRE • Es la mas interna y delgada • Es muy vascularizada. • Se introduce en surcos y fisuras. • Presenta espacios perivasculares Ver Notas del autor

Meninges de la medula espinal Aspecto posterior

Meninges de la medula espinal Aspecto superior

Meninges de la medula espinal Aspecto superior

Meninges del encéfalo Duramadre Aracnoides Piamadre Ver Notas del autor

MENINGES DEL ENCÉFALO Características particulares y diferencias con las de la Medula espinal. Duramadre • Es fibrosa, resistente, blanquecina y está adherida firmemente a los huesos del cráneo (no existe espacio epidural). • Presenta expansiones o tabiques. 1 • Senos por desdoblamiento de sus hojas con función de protección.

Aracnoides • En el espacio subaracnoideo encefálico hacia el que drena el líquido cefalorraquídeo, en algunos sitios el volumen de este espacio es mayor y se les denomina cisterna, donde se acumula el liquido cerebroespinal. • Existencia de la “Granulaciones aracnoideas”, lugares en que el líquido cerebroespinal se reabsorbe hacia los senos de la duramadre.

MENINGES DEL ENCÉFALO Características particulares y diferencias con las de la Medula espinal. Piamadre • Es mas fina y mas vascularizada que la de M Espinal. • Se adhiere al periostio del hueso pero, en condiciones normales, puede ser separada sin dificultad, del encéfalo • Su función fundamental es protección.

Expansiones de la Duramadre Ver Notas del autor Hoz del cerebro Hoz del cerebelo

Expansiones de la Duramadre Diafragma de la silla turca Tienda del cerebelo Ver Notas del autor

Expansiones de la Duramadre En los lugares de inserción de estas expansiones de la duramadre, se sitúan los senos venosos de la duramadre. Estos senos venosos se forman por desdoblamiento de la duramadre.

DETALLES DE LA DURAMADRE CLIC Animación Seno sagital inferior Seno sagital superior Seno recto Seno esfenoparietal Seno cavernoso Ver Notas del autor Seno petroso superior Seno transverso Seno petroso inferior Seno occipital Seno sigmoideo

Hoz del cerebro Vena oftálmica Seno esfenoparietal Seno cavernoso Seno petroso superior Ver Notas del autor Seno petroso inferior Seno petroso superior Seno sigmoideo Seno transverso Seno recto

Ver Notas del autor Seno cavernoso Hipófisis Carótida interna Nervios craneales seccionados: III, IV, VI y ramo oftálmico del V Corte frontal con el contenido del seno

Seno sagital superior Duramadre Ver Notas del autor

Cisternas aracnoideas Ver Notas del autor Cisterna quiasmática Cisterna interpeduncular Cisterna cerebelomedular

CISTERNAS ARACNOIDEAS Cisterna de la fosa lateral

ARACNOIDES Seno sagital superior Granulaciones aracnoideas Ver Notas del autor Duramadre Aracnoides Piamadre Nota: Las flechas blancas a nivel de los granulaciones muestran el filtrado del LCR (Líquido cerebroespinal)

LÍQUIDO CEREBROESPINAL PROPIEDADES: CARACTERÍSTICAS CRISTALINO - TRANSPARENTE - FLUIDO Ver Notas del autor • Secretado por los plexos coroideos de los ventrículos. • Constituye una barrera hemato – encefálica. • Circula por cavidades ventriculares y por fuera del encéfalo por debajo de la Aracnoides. • Se reabsorbe hacia el sistema venoso por las granulaciones aracnoideas y la vaina de los nervios.

Ventrículos del encéfalo Ventrículos laterales Ver Notas del autor Cuernos posteriores (Ventrículos Laterales) Acueducto cerebral Cuernos anteriores (Ventrículos laterales) Tercer ventrículo Cuernos inferiores (Ventrículos. laterales) Aperturas laterales Notas del orador IV Ventrículo Apertura mediana

Circulación del Líquido Cefalorraquídeo CLIC Animación Ver Notas del autor Ventrículos laterales IV Ventrículo III Ventrículo Cisterna Cerebelomedular Apertura mediana del IV ventrículo Notas del orador

1 cor Plexos oideos s laterales Ventrículo 2 3 trículo III Ven Acueducto cerebral 4 5 IV ventrículo Aperturas medianas y laterales 6 7 Cisterna cerebelo medular Espacio subaracnoideo 8 9 Granulaciones aracnoideas 10 Senos venosos

VASCULARIZACIÓN DEL ENCÉFALO. Irrigación Arterial Cerebral anterior Cerebral media Cerebral posterior Superficial Drenaje Venoso Profundo Carótida interna Tronco basilar Desde la corteza por venas superficiales al seno sagital superior y seno transverso. Desde los núcleos grises de la base y los ventrículos drenan hacia la vena cerebral magna de esta al seno recto. y

Irrigación del Encéfalo Arteria basilar Arteria carótida interna Arteria vertebral Ver Notas del autor

IRRIGACIÓN DEL ENCEFALO ARTERIA VERTEBRAL Inicio trayecto y terminación

Los ramos intracraneales de las arterias vertebrales y de la basilar irrigan, de manera general a: la médula espinal en su porción cervical, la médula oblongada, el puente y el mesencéfalo, cerebelo, parte posterior del diencéfalo y parte de los lóbulos temporal y occipital del cerebro.

TRONCO BASILAR ARTERIAS VERTEBRALES

Irrigación del encéfalo. Animación Haga clic POLÍGONO ARTERIAL DEL CEREBRO aquí Ver Notas del autor

En el “Polígono arterial del Cerebro” asientan múltiples aneurismas (dilataciones de la pared de los vasos) que al sufrir ruptura por hipertensión o trauma provocan una extravasación de sangre lo que provoca hemorragia e infarto o muerte del área cerebral afectada. Cuadro extremadamente grave, que en dependencia del área afectada, si no provoca la muerte puede traer fatales consecuencias como: Parálisis de hemicuerpo contrario y parálisis facial central. Afasias motoras y del lenguaje. Alteraciones somestésicas y otras muchas.

Vista medial del cerebro. Aas cerebral anterior y posterior. Arteria cerebral anterior Surco parietoocipital CLIC Animación Arteria cerebral posterior Ver Notas del autor

Vista lateral del cerebro. Arteria cerebral media.

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

Resumen de territorio de irrigación Haga clic sobre los óvalos con los nombres de arterias Cerebral posterior Cerebral anterior Cerebral media

Resumen de territorio de irrigación Ver Notas del autor Leyenda Arteria cerebral anterior Arteria cerebral media Arteria cerebral posterior

IRRIGACÓN DE LA CÁPSULA INTERNA BRAZO ANTERIOR Cerebral anterior y Cerebral media RODILLA Cerebral media Coroidea anterior (parte anterior) BRAZO POSTERIOR Cerebral media (2/3 ant) Cerebral posterior (1/3 post. ) Comunicante posterior

Venas Diploicas y Emisarias del Encéfalo V. diploica Frontal V. emisaria parietal V. emisaria y diploica occipital v. Diploica temporal Vena emisaria mastoidea

Venas profundas del encéfalo Venas cerebrales internas Vena basal Vena cerebral magna Venas cerebrales anterior y media

Angiografía Vertebral

1. Las meninges espinales son estructuras que brindan protección al SNC, además de poseer dispositivos especiales que brindan fijación, permiten el paso de líquido cerebro espinal entre algunas de ellas, favorecen en algunos casos la irrigación y en otros el drenaje del territorio protegido y sirven de barrera hematoencefálica. 2. La comprensión de las estructuras estudiadas es imprescindible al EGI en su labor cotidiana y profiláctica en la educación para la salud de sus pacientes.

1. M Prives T III. Anatomía Humana. 2. Sinelnikov. Atlas de Anatomía Humana. T III 3. Rosell Puig y col. Morfología Humana T II 4. Gardner Gray. Anatomía Humana 5. MC. Meninges, vascularización y LCE

TAREAS: 1. Explique cómo ocurre la circulación del LCE desde que se produce a que se reabsorbe 2. Ud. conoce que el drenaje venoso del cerebro comprende un sistema de venas superficiales y otro profundo desembocando ambos (en su mayoría) en los senos venosos de la cavidad craneal. Estos senos son conductos venosos formados al desdoblarse la duramadre y están desprovistos de valvas. Menciónelos e identifíquelos en su atlas Sinelnikov. -Mencione los principales. 3. Mencione las cisternas que se forman en el espacio subaracnoideo. 4. ¿Qué entiende Ud. por Barrera hematoencefálica?

? NO ENTIENDO POR QUÉ ESTOY PRESO SI SOLO LE MORDÍ LA NARIZ A UNA INTRUSA ¿Ud. sabe?