Tema II Parasitologa Mdica Protozoos I Colectivo de

Tema II Parasitología Médica Protozoos I Colectivo de autores Microbiología y Parasitología

Objetivos 1. Enumerar las características morfológicas típicas de E. histolytica, G. lamblia y T. vaginalis. 2. Relacionar el ciclo biológico de E. histolytica, G. lamblia y T. vaginalis con la patogenia de estas parasitosis. 3. Interpretar los elementos diagnósticos en las infecciones causadas por E. histolytica, G. lamblia y T. vaginalis. 4. Razonar las medidas de prevención y control de la infección por E. histolytica, G. lamblia y T. vaginalis. 5. Caracterizar la enfermedad intestinales y Balantidium coli. que producen las Coccidias

Contenido n Entamoeba histolytica n Giardia lamblia n Trichomonas vaginalis. n Coccidias: Cryptosporidium spp. Cystoisospora belli Cyclospora cayetanensis Sarcocystis spp. n Neobalantidium coli.

Bibliografía: ü Presentación digital. ü Microbiología y Parasitología Médicas. Llop, Valdés-Dapena, Zuazo. Tomo III.

Amebiosis Entamoeba histolytica

Trofozoito Mide de 20 a 40 micras, emite un seudópodo, tiene un núcleo, en el citoplasma vacuolas digestivas, eritrocitos Theme. Gallery is a Theme. Gallery Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.

Quiste Mide de 10 a 18 micras, redondeado, cubierta gruesa, presenta de 1 a 4 núcleos Theme. Gallery is a Theme. Gallery Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.

Ciclo de vida FI: quiste tetranucleado Parásito monoxeno HD: Humano

Ciclo de vida A: Colonización no invasiva B: Infección intestinal C: Enfermedad extra intestinal

Patogenia Nutrición Cambios en microbiota Sistema inmunológico Factores predisponentes de enfermedad invasiva Virulencia

Patogenia Lesiones iniciales en la región íleocecal, sigmoides y recto. Comienza entre las glándulas de Liëberkuhn. Al inicio ulceración superficial y necrosis e infiltración celular mínimas. Luego, típicas úlceras en “botón de camisa” Generalmente se detienen en la muscular, pero pueden penetrarla, llegar a la serosa y perforarla.

Úlcera intestinal con la forma típica en “botón de camisa”

Complicaciones intestinales 1 Perforación. 2 Ameboma. 3 Megacolon tóxico. 4 Apendicitis amebiana.

- Amebomas - Megacolon tóxico

Complicaciones extraintestinales Absceso hepático Diseminación a peritoneo Diseminación a pleura Diseminación a pulmón Diseminación a pericardio Diseminación a cerebro Theme. Gallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.

Diagnóstico Muestras ü Heces recién emitidas, seriadas ü Moco y tejidos de las úlceras (rectosigmoidoscopía) Métodos ü Directo: Frotis húmedo con salina, lugol o eosina. ü Concentrado: Método de Ritchie.

Eritrocitos fagocitados Complejo E. histolytica/E. dispar

Epidemiología Se estima que el 10% de la población está infectada, aunque casi el 90% es asintomático. Los humanos constituyen el principal reservorio. La vía de transmisión fundamental es la digestiva.

Fuentes más frecuentes de infección Aguas no tratadas Vegetales crudos contaminados Alimentos elaborados contaminados

Medidas de Prevención y Control Educación sanitaria. Hervir el agua. No utilizar las excretas como abono. Frecuente lavado de las manos. Buen lavado de frutas y vegetales. Proteger alimentos de vectores mecánicos. Evitar el fecalismo al aire libre. Tratamiento de los individuos infectados.

Giardiosis Giardia lamblia

Trofozoito Mide de 10 -20 x 5 -15 micras, disco suctorial en porción ventral, 4 pares de flagelos, tiene 2 núcleos Theme. Gallery is a Theme. Gallery Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.

Quiste Mide de 8 -14 x 7 -10 micras, ovalado, cubierta gruesa, presenta 4 núcleos Theme. Gallery is a Theme. Gallery Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.

Ciclo de vida FI: quiste tetranucleado Parásito monoxeno HD: Humano

Ciclo de vida

Patogenia Cantidad de quistes ingeridos Factores importantes Respuesta inmune del hospedero Variedad de cepa infectante

Patogenia Aplanamiento de las microvellosidades Lesión del borde en cepillo con déficit de disacaridasas. Mala absorción de: carbohidratos, grasas, ácido fólico, micronutrientes, vitaminas A, B 12 y D xilosa. Incremento y variación de la microbiota intestinal.

Patogenia Déficit de actividad de enteropeptidasas e hidrolasas peptídicas Liberación de prostaglandinas, proteinasas y lectinas. Aumento de la tasa de recambio de células epiteliales.

Diagnóstico Muestras ü Heces recién emitidas, seriadas ü Contenido duodenal Métodos ü Directo: Frotis húmedo con salina, lugol o eosina. ü Concentrado: Método de Ritchie.

Epidemiología Distribución Mundial. Afecta a personas de cualquier edad, predominio en niños. La vía de transmisión fundamental es la digestiva.

Medidas de Prevención y Control Educación sanitaria. Hervir el agua. No utilizar las excretas como abono. Frecuente lavado de las manos. Buen lavado de frutas y vegetales. Proteger alimentos de vectores mecánicos. Evitar el fecalismo al aire libre. Tratamiento de los individuos infectados.

Trichomonosis vaginal Trichomonas vaginalis

Trofozoito Mide de 7 -23 x 5 -12 micras, piriforme, 4 flagelos anteriores libres y 1 sobre membrana ondulante, tiene 1 núcleo y 1 grueso axostilo. Theme. Gallery is a Theme. Gallery Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.

Ciclo de vida Humanos como únicos hospederos naturales Se reproduce en vías urinarias y genitales Transmisión sexual

Patogenia Principal localización: la vagina Degeneración y descamación del epitelio con infiltración leucocitaria leucorrea Uretritis Hombre Prostatitis

Diagnóstico Muestras Métodos Mujeres: Secreción vaginal Hombres: Secreción uretral, orina Directo simple: Observación microscópica de frotis entre cubre y portaobjeto

Prevención y control Actitud responsable Prácticas de sexo seguro Uso de condón Tratamiento de los infectados y de la pareja sexual.

Coccidiosis intestinal Cryptosporidium spp Ciclospora cayetanensis Cystoisospora belli

Ooquistes Cryptosporidium spp. C. belli C. cayetanensis

Ciclo de vida FI: Ooquiste maduro Parásito monoxeno HD: Humano Complejo HI: No tiene

1 2 33 En inmunocomprometidos infecciones severas. Inmunocomprometidos: infecciones severas Infección generalmente asintomática. En inmunocompetentes diarrea autolimitada. Enfermedad oportunista

Sarcocystosis

Agentes etiológicos Sarcocystosis intestinal Sarcocystosis muscular Sarcocystis bovihominis Sarcocystis lindemanni Sarcocystis suihominis Hombre Hospedero definitivo Hospedero intermediario Vía de transmisión Digestiva Fuente de infección Carne cruda o mal cocida Agua o alimentos contaminados Forma infectante Sarcoquiste maduro Ooquiste maduro Manifestaciones clínicas náusea, pérdida del apetito, vómitos, dolor abdominal, diarrea Por ruptura: malestar general, dolor, fiebre

Neobalantidiosis Neobalantidium coli

Trofozoito Quiste

Localización: Intestino grueso Invasión de las paredes del colon Úlceras en la mucosa semejantes a las producidas por E. histolytica Reservorio: cerdo Zoonosis