TEMA I GENERALIDADES DE EPIDEMIOLOGIA Epidemiologa Sumario Definicin

TEMA I GENERALIDADES DE EPIDEMIOLOGIA

Epidemiología Sumario: Definición. Método epidemiológico. Proceso de la enfermedad infecciosa a) Triada ecológica b) Cadena epidemiológica Variabilidad de la respuesta individual: Infectados. Enfermedad-inaparente, sub-clínica y clínica. Iceberg epidemiológico Variabilidad de las respuesta de las comunidades Caso esporádico, endemia, epidemia y pandemia

Objetivos Caracterizar la epidemiología como ciencia de la Salud Pública n Dominar algunos conceptos de epidemiología para comprender el método epidemiológico n

n El objetivo de la epidemiologia es promover la salud y prevenir y controlar las enfermedades a través del conocimiento de las causas de los problemas de salud y de cómo intervenir para modificarlas

Asociación Epidemiológica Internacional (IEA): n El estudio de los factores que determinan la frecuencia y distribución de las enfermedades en poblaciones humanas

Epidemiología Disciplina que estudia la distribución de las enfermedades y fenómenos de salud en grupos sociales y los factores que influyen sobre la ocurrencia y variación de esta

Etimológicamente tiene tres raíces griegas n Epi: sobre – encima n Demos: n pueblo – comunidad Logos: estudio – tratado

Epidemiología n Las estudia en el ambiente donde se desarrollan n Su objetivo no es curar sino eliminar o evitar las enfermedades n Identifica las causas y su relación o asociación con la enfermedad

Pilares de la epidemiología actual 1. Enfoque social: tiene en cuenta las condiciones socioeconómicas 2. Concepto ecológico: interacción con el medio 3. Causalidad múltiple: el daño a la salud esta determinado por diferentes causas y estas se concatenan

Categorías causa- efecto están concatenadas Colesterol g. satur ejercic genética + obesidad = HTA azúcar HTA principal causa de ECV

. Forma de pensamiento sistematizado que se aplica no solo al individuo, sino a la comunidad, es la manera ordenada de desarrollar el pensamiento reflexivo y la investigación. Su finalidad es establecer causas e identificar medidas de control.

Etapas del Método epidemiológico Observación Hipótesis Verificación Método Clínico Anamnesis Diagnostico presuntivo Reconsulta

Triada ecológica

Para producir y diseminar una enfermedad infecciosa, deben interactuar 3 factores ecológicos primarios produciéndose un desequilibrio

Proceso de la enfermedad infecciosa Triada ecológica Agente causal Vías de Trasmisión (ambiente) Huésped Susceptible

n Pero los proceso de salud enfermedad no son tan simplista ni de causa efecto directos como habíamos dicho el daño a la salud esta determinado por diferentes causas y estas se concatenan

Factores ecológicos secundarios a tener en cuenta dentro de cada eslabón de la triada Agente causal Biológicos Físicos Químicos Elementos del ambiente Físicos Biológicos Social Huésped Inmunidad Estilo de vida Edad Sexo Herencia Psicológicos

Factores secundarios dependientes del Agente causal Biológicos Infectividad (capacidad de penetrar en los tejidos ) n Toxigenicidad (producir toxinas) n Patogenicidad (producir una enfermedad) n Virulencia ( ser mas ó menos grave) n Mutagenicidad (mutar) n Especificidad (actúan sobre un huésped específico) n

Factores condicionantes del Medio Ambiente n n n Físicos: clima, temperatura, humedad, radiaciones, agua, alimentos, iluminación, sustancias químicas, ruido, etc Biológicos: flora y fauna, insectos, etc Sociales: cultura, religión, música, deportes, sistemas políticos, etc

Factores secundarios dependiente del huésped: Psicológicos, inmunidad , edad, herencia, estado nutricional y relacionados con el estilo de vida n n n Hábito de fumar Alcoholismo Condiciones nocivas de trabajo Abuso de medicamentos y narcóticos Mala higiene Hábitos insanos, etc

es En ion s u l nc Causas componentes Causa necesaria co Hacinamiento Desnutrición Mycobacterium de la TB Otras Inmunodeprimido La causa necesaria , no siempre es suficiente para una enfermedad, requiere de otras causas componentes.

Por tanto esta triada es una cadena de trasmisión n Agente causal, reservorio, puerta de salida, vía de trasmisión, puerta de entrada y huésped, conforman un modelo al cual se le denomina cadena epidemiológica Agente causal ( reservorio puerta de salida) n Vías de trasmisión Huésped (elementos del ambiente) (puerta de entrada ) Esta cadena cumple con periodos por los que atraviesa el proceso infeccioso

Cúales son los períodos?

Desarrollo del proceso infeccioso n 1 er período: incubación Tiempo desde que el individuo es infectado hasta la aparición de los primeros síntomas n 2 do Corto menos de 7 días (cólera) Mediano de 7 a 14 (f. tifoidea) Largo más de 15 (TB, sifilis) período: prodrómico Se presenta manifestaciones inespecíficas del proceso, tales como fiebre, cefalea, malestar general, etc

• 3 er período: de estado Se presentan signos y síntomas específicos , como por ejemplo rash cutáneo en el caso del sarampión, inflamación de las parótidas en la parotiditis, dolor, etc. n 4 to período: terminal El enfermo puede agravarse o incluso fallecer, o evolucionar satisfactoriamente y recuperarse n Período de: trasmisibilidad Se superpone a los otros

Variabilidad de la respuesta individual a la infección

Variabilidad de la respuesta individual Portador: individuos que albergan un agente especifico sin signos ni síntomas n Enfermedad subclínica: Presenta trastornos leves, con frecuencia aborta n Enfermedad inaparente: no presentan signos ni síntomas se detectan por pruebas de laboratorio n Enfermedad clínica: Signos y síntomas presentes n Enfermedad hiperaguda: Cuadro severo con complicaciones n

Variabilidad de la respuesta individual Iceberg epidemiológico Por debajo del horizonte están: a) casos infectados b) enf. inaparente c) enf. subclínica Por encima del horizonte, se encuentran: a) enfermedad clínica b) hiperaguda

Variabilidad de respuesta en las comunidades n Casos esporádicos: aparición de enfermos, sin relación aparente entre ellos n Endemia: # habitual de casos de una enfermedad en una comunidad en forma constante y uniforme en un largo periodo de tiempo

Variabilidad de respuesta en las comunidades n Epidemia: # anormalmente elevado súbitamente de casos muy por encima de lo esperado, determinados en espacio y tiempo n Pandemia: # anormalmente elevado súbitamente de casos, muy por encima de lo esperado, puede englobar varios países, ej. cólera, SIDA

BIBLIOGRAFIA Epidemiologia. Margarita Castillo Acosta. Capítulos 2, 3 y 4 n Fundamentos de la Salud Pública. Tomo I. Gabriel Toledo Curbelo Capitulo 8 n Estomatologia General integral. Grisel Gonzalez y Mirta Elena Montero. Capitulo I n