Tema 39 Inhibidores de la sntesis de la

Tema 39 Inhibidores de la síntesis de la pared bacteriana

Antibacterianos -lactámicos

Antibacterianos -lactámicos n n Penicilinas: Penicillum notatum Cefalosporinas: Cephalosporium acremonium Inhibidores de -lactamasas Otros -lactámicos n n Monobactamas Carbapenemas

Estructura Química

Mecanismo de acción PBP

Mecanismo de acción

Resistencia Bacteriana – – – Baja concentración o no existencia de porinas en Gram (-) Variaciones genéticas de las PBP Síntesis de -lactamasas

Resistencia bacteriana

Resistencia Bacteriana

Resistencia Bacteriana n Betalactamasas Penicilinasas n Cefalosporinasas n Betalactamasas de amplio espectro n

Penicilinas

Clasificación Penicilinas n Activas frente a Gram (+): n n Bencilpenicilina (V. P. ) n Bencilpenicilina-Benzatina n Bencilpenicilina-Procaina Fenoximetilpenicilina (V. O. ) n n Fenoximetilpenicilina-Benzatina Resistentes a Penicilinasas n Isoxazolilpenicilinas n Cloxacilina

Clasificación Penicilinas de amplio espectro n Aminopenicilinas n Ampicilina n n n Ampicilina-Benzatina Amoxicilina Ureidopenicilinas n Piperacilina (V. P. )/Tazobactam

Cefalosporinas

Clasificación Cefalosporinas orales de acción preferente frente a Gram (+) n Cefaclor (2ª generación) n Cefalexina (1ª generación) n Cefadroxilo (1ª generación) n Cefradina (1ª generación)

Clasificación Cefalosporinas inyectables de acción preferente frente a Gram (+) n Cefalotina (1ª generación) n Cefazolina (1ª generación)

Clasificación Cefalosporinas orales de acción preferente frente a Gram (-) n Cefuroxima axetilo (2ª generación) n Cefpodoxima proxetilo (3ª generación) n Cefixima (3ª generación) n Ceftibuteno (3ª generación)

Clasificación Cefalosporinas inyectables de acción preferente sobre Gram (-) n Cefonicida (2ª generación) n Cefuroxima (2ª generación) n Cefotaxima (3ª generación) n Ceftriaxona (3ª generación) n Cefepima (4ª generación)

Clasificación Cefalosporinas orales de amplio espectro n n Cefalosporinas activas sobre Pseudomonas n n Cefditoreno (V. O. ) (3ª generación) Ceftazidima (V. P. ) (3ª-4ª generación) Cefalosporinas activas preferentemente sobre anaerobios n n Cefoxitina (V. P. ) (2ª generación) Cefminox (V. P. ) (3ª generación)

Inhibidores de -lactamasas

Inhibidores de -lactamasas

Inhibidores de -lactamasas n Ácido Clavulánico (V. O. ) n Sulbactam (V. P. ) n Tazobactam (V. P. )

Inhibidores de -lactamasas n Asociaciones más usuales n Amoxicilina/Ácido Clavulánico n Ampicilina/Sulbactam n Piperacilina/Tazobactam

Otros -lactámicos

Otros -Lactámicos n Monobactamas n n Aztreonam: Gram (-) (VP) ( Ceftazidima) Carbapenemas: Amplio espectro Doripenem n Ertapenem n Meropenem n Imipenem/Cilastatina n

Otros -Lactámicos

Otros -Lactámicos n Inconvenientes de Carpenemas: n Farmacocinética desfavorable (IV) n n n Imipenem/Cilastatina Inducción de resistencias Aplicaciones: n Infecciones graves o múltiples de etiología desconocida

Glucopéptidos

Antibacterianos Glucopéptidos Vancomicina: Streptomyces orientalis n Teicoplanina: Actinoplanes teichomyceticus n

Estructura Química

Mecanismo de Acción Inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana n Efecto sinérgico con aminoglucósidos n

Indicaciones Terapéuticas n Infecciones por Gram (+) aerobios y anaerobios n Vancomicina (IV lenta) n n n Vancomicina (V. O. ) n n “Síndrome del hombre rojo” Ototóxica y nefrotóxica potencia la toxicidad de aminoglucósidos Colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile) Teicoplanina (IM ó IV) n Menor ototoxicidad