TEMA 22 OTRAS PSICOSIS DELIRANTES Jos Guerrero Torre

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TEMA 22 OTRAS PSICOSIS DELIRANTES José Guerrero Torre torre@us. es

TEMA 22 OTRAS PSICOSIS DELIRANTES José Guerrero Torre torre@us. es

TRASTORNOS PSICÓTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS

TRASTORNOS PSICÓTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS

SON UN CONJUNTO DE CUADROS CLÍNICOS DE COMIEZO SÚBITO (EN 48 H ) O

SON UN CONJUNTO DE CUADROS CLÍNICOS DE COMIEZO SÚBITO (EN 48 H ) O AGUDO (MÁS DE 48 H PERO MENOS DE DOS SEMANAS) QUE NO PROVOCAN O MUY ESCASAMENTE DETERIORO COGNITIVO O AFECTIVO NO EXISTEN SÍNTOMAS PRODRÓMICOS NETOS O SON MUY ESCASOS, EN CUALQUIER CASO MENOS DE DOS SEMANAS EL PRONÓSTICO ES BUENO Y LA POSIBILIDAD DE UNA RECUPERACIÓN TOTAL ES ELEVADA ( AL CONTRARIO QUE LA ESQUIZOFRENIA) SALVO : EPISODIOS PSICÓTICOS MUY REPETIDOS EPISODIOS EN MOMENTOS VIVENCIALES CLAVES CON DISFUNCIÓN LABORAL O SOCIAL

SON CRITERIOS GENERALES DE LOS DIFERENTE SUBTIPOS G 1 COMIENZO AGUDO DE IDEAS DELIRANTES,

SON CRITERIOS GENERALES DE LOS DIFERENTE SUBTIPOS G 1 COMIENZO AGUDO DE IDEAS DELIRANTES, TRASTORNO FORMAL DEL PENSAMIENTO Y ALUCINACIONES G 2 ESTADOS TRANSITORIOS DE PERPLEJIDAD, FALSOS RECONOCIMIENTOS O DÉFICITS DE ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN (CONFUSIÓN) PERO NO SATISFACEN CRITERIOS DE UN ESTADO CONFUSIONAL ORGÁNICO G 3 NO CUMPLE CRITERIOS DE EPISODIO DEPRESIVO O MANÍACO

G 4 NO CAMBIOS RELEVANTES EN EL CONSUMO ALCOHOL O DROGAS, SIEMPRE QUE SU

G 4 NO CAMBIOS RELEVANTES EN EL CONSUMO ALCOHOL O DROGAS, SIEMPRE QUE SU USO SEA MODERADO G 5 AUSENCIA DE ENFERMEDAD METABÓLICA QUE AFECTE AL SNC O ENFERMEDAD QUE AFECTE ESTRUCTURALMENTE AL SNC DEBE ESPECIFICARSE : NO SECUNDARIO A SITUACIÓN ESTRESANTE AGUDA

TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO POLIMORFO SIN SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA F 32. 0 TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO

TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO POLIMORFO SIN SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA F 32. 0 TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO POLIMORFO CON SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA F 23. 1 F 23. 2 TRATORNO AGUDO DE TIPO ESQUIZOFRÉNICO

TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO POLIMORFO SIN SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA O BOUFFÉE DÉLIRANTE ESTE TRAST. GENERALMENTE

TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO POLIMORFO SIN SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA O BOUFFÉE DÉLIRANTE ESTE TRAST. GENERALMENTE TIENE UN COMIENZO SÚBITO (< 48 H) Y UNA RÁPIDA RESOLUCIÓN SINTOMATOLÓGICA (< DE 1 MES) AUNQUE PUEDE PERSISTIR 3 MESES DEL ALTERACIONES MÍNIMAS HASTA LA RESOLUCIÓN TOTAL B LA SINTOMATOLOFÍA CAMBIA RÁPIDAMENTE DE F 32. 0 TIPO Y DE INTENSIDAD, ASÍ COMO DE UN DÍA A OTRO O INCLUSO DENTRO DEL MISMO DÍA C DESDE EL INCIO DEL TRAST. PRESENCIA DE ALUCINACIONES Y DELIRIOS CAMBIANTES Y NO ESTRUCTURADOS (POLIMORFOS) QUE DURAN AL MENOS UNAS HORAS EN EL DÍA

D SÍNTOMAS DE AL MENOS DO DE ESTOS TIPOS: 1 CONFUSIÓN EMOCIONAL, CON IRRITABILIDAD

D SÍNTOMAS DE AL MENOS DO DE ESTOS TIPOS: 1 CONFUSIÓN EMOCIONAL, CON IRRITABILIDAD O POR EL CONTRARIO SENTIMIENTOS INTENSOS DE FELICIDAD O ÉXTASIS Y/O ANGUSTIA PROFUNDA QUE ENGLOBA AL SUJETO 2 PERPLEJIDAD O FALSOS RECONOCIMIENTOS DE PERSONAS O LUGARES 3 ACENTUADO Y NETO AUMENTO O DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD PSICOMOTORA, QUE PUEDE SER CAMBIANTE DURANTE EL DÍA F NO CUMPLE CRITERIOS DE ESQUIZOFRENIA *, EPISODIO MANÍACO O DEPRESIVO * PUEDEN APARECER ALGUNOS SÍNTOMAS MUY POCO TIEMPO Y CAMBIANTES

TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO POLIMORFO CON SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA F 23. 1 O BOUFFÉE DELIRANTE

TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO POLIMORFO CON SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA F 23. 1 O BOUFFÉE DELIRANTE CON SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA A TIENE LOS MISMOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS QUE EL ANTERIOR, PERO INCLUYE DE FORMA DIFERENCIAL: B DESDE EL COMIENZO PRESENTA (LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO) ALGUNOS SÍNTOMAS TÍPICOS DE LA ESQUIZOFRENIA (VER CRITERIOS DIAGNÓSTICOS ESQUIZOFRENIA) SIN EMBARGO: NO NECESARIAMENTE CUMPLE LOS CRITERIOS MÁS ESPECÍFICOS ( 1 a 4), AUNQUE SÍ AL MENOS UNO DE LOS CARACTERÍSTICOS DE ESQUIZOFRENIA

EN CUALQUIER CASO LOS SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA NO PERSISTEN NUNCA MÁS DE UN MES

EN CUALQUIER CASO LOS SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA NO PERSISTEN NUNCA MÁS DE UN MES SI LOS SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA (CON O SIN TRATAMIENTO) PERSISTEN MÁS DE UN MES DE FORMA CONTINUADA: EL DIAGNÓSTICO PASA A SER EL DE ESQUIZOFRENIA

F 23. 2 TRATORNO AGUDO DE TIPO ESQUIZOFRÉNICO A CUMPLE LOS CRITERIOS GENERALES PARA

F 23. 2 TRATORNO AGUDO DE TIPO ESQUIZOFRÉNICO A CUMPLE LOS CRITERIOS GENERALES PARA LOS TRASTORNOS AGUDOS Y TRANSITORIOS, PERO : B NO CUMPLE NETAMENTO LOS CRITERIOS: 1 CONFUSIÓN EMOCIONAL, CON IRRITABILIDAD O POR EL CONTRARIO SENTIMIENTOS INTENSOS DE FELICIDAD O ÉXTASIS Y/O ANGUSTIA PROFUNDA QUE ENGLOBA AL SUJETO 2 PERPLEJIDAD O FALSOS RECONOCIMIENTOS DE PERSONAS O LUGARES 3 ACENTUADO Y NETO AUMENTO O DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD PSICOMOTORA, QUE PUEDE SER CAMBIANTE DURANTE EL DÍA

C PRESENTA SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA Y SATISFACE CRITERIOS PARA SU DIAGNÓSTICO A EXCEPCIÓN DE

C PRESENTA SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA Y SATISFACE CRITERIOS PARA SU DIAGNÓSTICO A EXCEPCIÓN DE LA DURACIÓN ( AQUÍ ES SIEMPRE MENOS DE UN MES) D NO SÓLO LOS SÍNTOMAS SINO LA DURACIÓN GLOBAL DEL TRASTORNO ES MENOR DE UN MES, ES DECIR NO QUEDA SÍNTOMA ALGUNO NI CAMBIOS PERCEPTIBLES DE DETERIORO EN CONJUNTO LOS TRASTORNOS AGUDOS Y TRANSITORIOS TIENE UNA PREVALENCIA DEL 0’ 2 % CON UNA PREVALENCIA/AÑO DEL 0’ 1 % EN POBLACIÓN GENERAL

PARA LA DSM IV ESTOS TRASTORNOS QUEDAN ENGLOBADOS EN DOS APARTADOS: A EL TRASTRONO

PARA LA DSM IV ESTOS TRASTORNOS QUEDAN ENGLOBADOS EN DOS APARTADOS: A EL TRASTRONO PSICÓTICO BREVE (MÁS DE 1 DÍA MENOS DE UN MES ) QUE PUEDE O NO SER REACCIONAL E INCLUYE EL DE INICIO EN EL POSPARTO (PRIMERAS 4 SEMANAS POSPARTO) Y UNA SINTOMATOLOGÍA PARECIDA AL AGUDO POLIMORFO SIN SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA B EL TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME, CON SINTOMATOLOGÍA PARECIDA AL AQUÍ EXPLICADO COMO “TRAST. PSICÓTICO AGUDO DE TIPO ESQUIZOFRÉNICO” PERO CON DOS DIFERENCIAS :

1 SE SUBDIVIDEN EN DOS SUBTIPOS A CON CARACTERÍSTICAS DE BUEN PRONÓSTICO INICIO DE

1 SE SUBDIVIDEN EN DOS SUBTIPOS A CON CARACTERÍSTICAS DE BUEN PRONÓSTICO INICIO DE LOS SÍNTOMAS PSICÓTICOS ACUSADOS (DELIRANTES ALUCINATORIOS) EN LAS 4 PRIMERAS SEMANAS DEL CAMBIO COMPORTAMIENTO CONFUSIÓN O PERPLEJIDAD A LO LARGO DEL EPISODIO, PRINCIPALMENTE AL PRINCIPIO BUENA ACTIVIDAD Y FUNCIONAMIENTO SOCIAL Y LABORAL PREMÓRBIDO AUSENCIA DE APLANAMIENTO O EMBOTAMIENTO AFECTIVO

B SIN CARACTERÍSTICAS DE BUEN PRONÓSTICO NO CUMPLE DOS O MÁS DE LAS CARACTERÍSTICAS

B SIN CARACTERÍSTICAS DE BUEN PRONÓSTICO NO CUMPLE DOS O MÁS DE LAS CARACTERÍSTICAS SEÑALAS COMO DE BUEN PRONÓSTICO 2 LA DURACIÓN DEL EPISODIO, INCLUIDAS GLOBALMENTE LAS FASES PRODRÓMICAS, ACTIVA Y RESIDUAL NO SUPERA LOS 6 MESES SI SUPERA LOS 6 MESES EL DIAGNÓSTICO ES EL DE ESQUIZOFRENIA

TRASTORNO DELIRANTE O TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES PERSISTENTES F 22.

TRASTORNO DELIRANTE O TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES PERSISTENTES F 22.

ES UN TRASTORNO ABSOLUTAMENTE DISTINTO AL DE LOS EPISODIOS PSICÓTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS Y

ES UN TRASTORNO ABSOLUTAMENTE DISTINTO AL DE LOS EPISODIOS PSICÓTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS Y A LA ESQUIZOFRENIA SE CARACTERIZA POR UN ENTRAMADO DELIRANTE COMPLEJO Y PERSISTENTE DE COMIENZO GENERALMENTE ALGO DESPUÉS DE MEDIADOS DE LA EDAD ADULTA SUELE SER CRÓNICO, PERO EL CURSO ES MUY VARIABLE (OSCILACIONES). EL TIPO PERSECUTORIO ES EL MÁS FRECUENTE. PERO PUEDE REMITIR EN NO MUCHOS MESES Y SIN NECESARIAMENTE RECAIDAS, AUNQUE A VECES SON ABSOLUTAMENTE CRÓNICOS (PERSISTENTE)

NO EXISTE UNA CLARA RELACIÓN HEREDOFAMILIAR CON LA ESQUIZOFRENIA EL RIESGO DE MORBILIDAD A

NO EXISTE UNA CLARA RELACIÓN HEREDOFAMILIAR CON LA ESQUIZOFRENIA EL RIESGO DE MORBILIDAD A LO LARGO DE LA VIDA SE APROXIMA AL 0’ 1% PERO PUEDE SER MÁS ELEVADO ( MUCHOS PACIENTES NO ACUDEN AL MÉDICO Y NO SON TRATADOS) v LA ACTIVIDAD PSICOSOCIAL PUEDE NO VERSE AFECTADA. SIN EMBARGO, EN RELACIÓN AL TEMA DELIRANTE LA ACTIVIDAD PUEDE SER ESCASA O NULA Y LLEVAR AL AISLAMIENTO SOCIAL. v EL COMPORTAMIENTO, GENERALMENTE, NO ES RARO NI EXTRAÑO NI EXCÉNTRICO ( SALVO QUE TENGA RELACIÓN CON SUS IDEAS DELIRANTES)

EL ENTRATADO DELIRANTE SUELE SER MUY ESTRUCTURADO, PERO NO INCLUYE IDEAS BIZARRAS O EXTRAÑAS,

EL ENTRATADO DELIRANTE SUELE SER MUY ESTRUCTURADO, PERO NO INCLUYE IDEAS BIZARRAS O EXTRAÑAS, ES DECIR FÍSICAMENTE IMPOSIBLES. ESTO ES IMPORTANTE RETENER. ADEMÁS, LA ESTRUCTURACIÓN DELIRANTE SE REALIZA SOBRE UN TEMA PREVALENTE O ÚNICO. ASÍ, SI NO SE “TOCA” EL TEMA EL SUJETO PUEDE APARECER ABSOLUTAMENTE NORMAL Y NO DELIRANTE A VECES SE PRODUCEN EPISODIOS AFECTIVOS (DEL ESTADO DE ÁNIMO) SIMULTÁNEAMENTE CON LAS IDEAS DELIRANTES, PERO SU DURACIÓN E INTESIDAD ES LIGERA * * HAY CASOS DONDE AL DESAPARECER LAS IDEAS DELIRANTES APARACE UN CUADRO SUBDEPRESIVO Y OTROS QUE LAS IDEAS DELIRANTES APARECEN CON UN TINTE MANIFORME

MUY IMPORTANTE RETENER EN EL ENTRAMADO ESTRUCTURADO DE IDEAS DELIRANTES NO APARECEN ALUCINACIONES AUDITIVAS

MUY IMPORTANTE RETENER EN EL ENTRAMADO ESTRUCTURADO DE IDEAS DELIRANTES NO APARECEN ALUCINACIONES AUDITIVAS A VECES PUEDEN APARECER ALUCINACIONES O ILUSIONES OLFATIVAS O TÁCTILES EN RELACIÓN TEMA DELIRANTE LA PRESENCIA NETA DE ALUCINACIONES AUDITIVAS (EXTERNAS O INTERNAS) INVALIDAN EL DIAGNÓSTICO

SUBTIPOS DE LOS T. DE IDEAS DELIRANTES ü TIPO PERSECUTORIO. - EL MÁS FRECUENTE

SUBTIPOS DE LOS T. DE IDEAS DELIRANTES ü TIPO PERSECUTORIO. - EL MÁS FRECUENTE ü TIPO DE GRANDIOSIDAD. - EXAGERADO VALOR, PODER, CONOCIMIENTOS, IDENTIDAD O RELACIONES CON PERSONA MUY FAMOSA O DIVINIDAD, VIAJES EXTRATERRESTRES. . . ü TIPO SOMÁTICO. - DELIRIOS DE INFECTACIÓN U OTRAS ENFERMEDADES MÉDICAS O DEFECTO FÍSICO ü TIPO CELOTÍPICO. - INFIDELIDAD COMPAÑERO SEXUAL

ü TIPO EROTOMANÍACO. - OTRA PERSONA, GENERALMENTE DE STATUS SUPERIOR (INTELECTUAL O ECONÓMICO) ESTÁ

ü TIPO EROTOMANÍACO. - OTRA PERSONA, GENERALMENTE DE STATUS SUPERIOR (INTELECTUAL O ECONÓMICO) ESTÁ ENAMORADO DEL PACIENTE EN CUALQUIER CASO, LAS IDEAS DELIRANTES DURAN MÁS DE UN MES TODOS LOS DÍAS LA MAYOR PARTE DEL DÍA ( SI ALGO TIENE RELACIÓN CON EL TEMA DELIRANTE)

F 24 TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES INDUCIDAS FOLIE À DEUX PUEDE DENOMINARSE ASIMISMO DE

F 24 TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES INDUCIDAS FOLIE À DEUX PUEDE DENOMINARSE ASIMISMO DE IDEAS DELIRANTES COMPARTIDAS AQUÍ, A DIFERENCIA DEL T. DE IDEAS DELIRANTES PERSISTENTES, LA ETIOLOGÍA Y EL CURSO ES DISTINTO YA QUE: LAS IDEAS DELIRANTES APARECEN EN EL CONTEXTO DE UNA RELACIÓN CON OTRA PERSONA QUE IMPONE O INDUCE SU DELIRIO A OTRA

SE ATENÚA O DESAPARECE CUANDO EL INDUCTOR (QUE TIENE EL DELIRIO PRIMARIO) ES SEPARADO

SE ATENÚA O DESAPARECE CUANDO EL INDUCTOR (QUE TIENE EL DELIRIO PRIMARIO) ES SEPARADO DEL QUE LO COMPARTE EL INDUCTOR O CASO PRIMARIO (QUE POSEE EL DELIRIO ORIGINAL) INDUCE O IMPONE SU DELIRIO A UNA PERSONA SANA LA PERSONA ORIGINALMENTE SANA TIENE UNA RELACIÓN PASIVA Y DE DEPENDENCIA DEL ORIGINAL ENFERMO EL DELIRIO COMPARTIDO PUEDE DURAR MUCHO TIEMPO Y LLEVAR A UN AISLAMIENTO SOCIAL EXTREMO. ES UNA RAREZA CLÍNICA, PERO INFRADIAGNOSTICADA