Tema 2 A Trastornos Inmunolgicos Sumario Trastornos Inmunitarios

Tema 2 A: Trastornos Inmunológicos Sumario: Trastornos Inmunitarios. Fenómeno de inmunización y sensibilización. Hipersensibilidad. Definición. Clasificación. Patogenia de las reacciones de hipersensibilidad Cambios morfológicos, Trastornos funcionales. Evolución de estos procesos.

Trastornos del Sistema Inmunitario Reacciones de hipersensibilidad. Enfermedades autoinmunitarias. Síndromes de deficiencia inmunitaria. Amiloidosis.

Sensibilización; Fenómeno mediante el cual el organismo queda preparado para presentar una respuesta anormal con daño histico Reacciones de hipersensibilidad: Fenómeno mediante el cual el sistema inmune de un individuo responde frente a una sustancia extraña a el, de forma alterada no modulada, que trae como consecuencia lesiones histicas de variada magnitud y gravedad. Esta forma de respuesta tiene como característica , posee memoria y especificidad inmunológica

Clasificación de las reacciones de Hipersensibilidad A- Según la aparición de las manifestaciones después del segundo contacto con el antígeno. - Inmediata - Retardada B- Según su mecanismo de producción. - Hipersensibilidad tipo I ( anafiláctica). _ Hipersensibilidad tipo II( citotóxica). _ Hipersensibilidad tipo III( enfermedad por inmunocomplejos). _ Hipersensibilidad tipo IV( mediada por células T sensibilizadas).

Hipersensibilidad Tipo I Reacción inmunitaria de desarrollo rápido que se desencadena algunos minutos después del contacto de un antígeno con un Ac. ligado a mastocitos y basófilos en personas y animales previamente sensibilizados a ese antígeno. Puede ser de tipo: sistémica local

Clasificación de la anafilaxia Locales : Cuando afecta un órgano terminal Urticaria Fiebre del heno Asma Bronquial Generales: Cuando se produce reacción sistémica con vasodilatación periférica Shock Anafiláctico

Mecanismo de producción de la hipersensibilidad tipo I Mediada por anticuerpos del tipo de inmunoglobulina E Perturbaciones de los receptores Fc de la Ig. E dando lugar a dos fenómenos paralelos e interdependientes: a) Degranulación de los mastocitos que conduce a la liberación de los mediadores primarios o preformados. b) Síntesis de novo y la liberación de los mediadores secundarios como los metabolitos del ácido araquidónico.

Anafilaxia sistémica, Shock anafiláctico Se produce tras la administración de proteínas heterólogas Ej. Antisueros enzimas polisacáridos hormonas fármacos ( penicilina).

Anafilaxia local Incluye la alergia atópica, en la que existen antecedentes familiares en un 50% de los casos , habiendo predisposición genética para el desarrollo de reacciones anafilácticas tras la inhalación o ingestión de un alergeno. Incluye la urticaria , angioedema, rinitis alérgica o fiebre del heno y algunas formas de asma.

Asma Bronquial Enfermedad crónica con ataques de disnea y sibilancia , ocasionada por crisis repentina de broncoespasmo. Tipos: Extrínseca, Intrínseca y Mixta

Morfología del Asma Bronquial Macroscópicamente 1. Tapones mucosos, espesos y adherentes a la luz de los bronquios 2. Pulmones hiperaereados 3. Atelectasia Microscópicamente 1. Tapones mucosos 2. Espirales de Curshmann. 3. Cristales de Charcot Leyden 4. Engrosamiento de la membrana basal bronquial. 5. Hiperplasia de las glándulas submucosas. 6. Hipertrofia del músculo liso peribronquial. 7. Infiltrado inflamatorio linfocitos y eosinófilos.

Hipersensibilidad tipo II Mediada por anticuerpos frente a antígenos presentes en la superficie de las células y otros componentes tisulares. Participación de las inmunoglobulina G y M. Tres mecanismos dependientes de los anticuerpos 1 - Reacciones dependientes del complemento: Lisis directa y opsonizaciòn. Afecta a las células de la sangre: Plaquetas, eritrocitos y leucocitos Éj. -Reacciones a tranfusiones por conflicto ABO e incompatibilidad Rh (eritoblastosis fetal) y anemias hemolíticas. -Cuando afecta estructuras extracelulares: Membranas basales glomerulares produce glomerulonefritis, o endocarditis si afecta el endocardio valvular.

Hipersensibilidad tipo II 2. Citotoxicidad mediada por células dependientes de Ac: Eosinófilos, neutrófilos, monocitos y células citolíticas naturales. 3. Disfunción celular mediada por Ac: Estos dirigidos contra los receptores de la superficie celular alteran o modifican la función, sin provocar lesiones celulares o inflamación. Ej. Miastenia grave y el Hipertiroidismo primario o Enfermedad de Graves.

Hipersensibilidad tipo III Reacción inmunitaria en la que se forman complejos Ag – Ac, fundamentalmente la inmunoglobulina G que causan lesión tisular mediante la activación de mediadores séricos (sistema del complemento). Enfermedades mediadas por inmunocomplejos pueden ser : - Localizadas. (Reaccion de Arthus) - Generalizadas. (Enfermedad del suero)

Morfología de la Reacción de Arthur Reacción de Arthus: Área de necrosis tisular localizada debido a vasculitis aguda necrotizante por inmunocomplejos, que suele aparecer a nivel de la piel. 1. 2. 3. 4. Infiltrado inflamatorio de polimorfonucleares. Formación de Microtrombos Edema Intersticial Material Fibrinoide en paredes vasculares

Enfermedad del suero es el prototipo de enfermedad generalizada por inmunocomplejos, presenta tres fases: -Formación de complejos Ag -Ac en la circulación. -Depósito de estos inunocomplejos en distintos tejidos. -Reacción inflamatoria dispersa en diferentes regiones del organismo.

Hipersensibilidad tipo IV Tipo de hipersensibilidad mediada por células, causada por la activación de linfocitos T sensibilizados. Ø Ø Hipersensibilidad retardada iniciada por células T CD 4+. Citotoxicidad directa mediada por células CD 8+.

Ejemplo típico hipersensibilidad retardada: Test de Mantoux. Previa asepsia de la piel, se inyecta subcutáneo una cantidad de PPD