Telencefalul continuare SISTEMATIZAREA SUBSTANEI ALBE TELEENCEFALICE Fibre mielinizate

Telencefalul (continuare)

SISTEMATIZAREA SUBSTANŢEI ALBE TELEENCEFALICE

Fibre mielinizate I. Fibrele de asociaţie: • leagă între ele zone ale scoarţei din acelaşi emisfer • pot să fie fibre lungi sau scurte II. Fibre comisurale: • leagă cele două emisfere cerebrale între ele III. Fibre de proiecţie: • realizează proiecţia organelor subcorticale / aferenţele scoarţei • realizează proiecţia scoarţei pe organele nervoase subcorticale / eferenţele scoarţei

Fibre asociative 1. Fibrele de asociaţie scurte: • sunt situate superficial sub scoarţă • leagă două girusuri apropiate 2. Fibrele de asociaţie lungi: • sunt situate mai profund • leagă între ele zone de scoarţă situate mai la distanţă • formează fascicule de asociaţie: a) Fasciculul longitudinal superior: • - leagă polul lobului frontal cu lobii temporal şi occip. • - trece deasupra de lobul insulei b) Fasciculul longitudinal inferior: • - leagă lobul occipital cu lobul temporal • - trece pe sub lobul insulei

Fibre asociative c) Fasciculul fronto-occipital Forel: • din lobul frontal înapoi lobul occipital şi temporal d) Fasciculul uncinat: • pleacă de pe faţa bazală a lobului frontal trece pe sub şanţul Sylvius lobul temporal e) Fasciculul cingular: • pleacă de la lobul frontal deasupra corpului calos la nivelul girusului cingular lobii occipital şi temporal f) Fasciculul senzorio-vizual: • leagă aria 17 cu aria 19 g) Fibrele longitudinale din trigonul cerebral: • leagă hipocampul cu ariile septale

Formațiunile comisurale 1. Comisuri telencefalice: a) arhipaleale: fornix (C) comisura albă anterioară (A) b) neopaleală: corpul calos (D) 2. Comisuri diencefalice 3. Comisurile bazei

Formațiunile albe intraemisferice cu fibre de proiecție • Capsula albă internă • Capsula albă extremă

Vascularizația encefalului

Poligonul lui Willis in situ

Anatomia poligonului Willis • origine: - AA Carotide Interne - AA Vertebrale

Artera carotidă internă • Origine: Artera carotida comună *dreapta: Trunchiul brahiocef *stanga: Arcul aortic

Arterele vertebrale: origine – A Subclavie traiect ascendent – baza proceselor transv (C 6) gaura occipitală mare fuziune la nivelul punții ↓↓↓ Artera bazilară șanțul bazilar Ramuri terminale: AA cerebrale posterioare

Ramuri colaterale A Vertebrală A Cerebeloasă Post-Inf A Bazilară A Cerebeloasă Ant-Inf Ram Pontine A Labirintică A Cerebeloasă Superioară

Artera Cerebrală Posterioară Ramuri colaterale: § Ram perforante (centrale): Talamoperforante (Th post – Vtr III post) + Talamogeniculate Perforante pedunculare (Th) § Ramuri coroidale: Medial-post (CC spleniu, Vtr III) Lateral-post (Fornix, Th, Caudat)

Artera Cerebrală Posterioară Ramuri colaterale: § Ramuri corticale Temp ant (uncus – gyrus fusif) Temp post (gyrusuri inferioare) Occip lat ( 3 ramuri) Occip med calcarin (cuneus - lingualis) parieto-occip (cuneus-precuneus) Splenială

AVC pe teritoriul ACP Pierderea contralaterală a senzației termo-algezice Defecte de vedere (hemianopie contralaterală) Weber's syndrome (superior alternating hemiplegia) – paralizie de NCr III cu hemipareză sau hemiplegie cntralaterală Deficite contralaterale de VII [1/2 in față (sup – aferențe bilaterale)], X, XII

Comunicanta posterioară

Artera cerebrală medie • M 1 – segm sfenoidal = orizontal : ram centrale anterolat (lenticulostriate lat) • M 2 – segm insular = Sylvian • M 3 – segm opercular • M 4 – segm terminal = cortical

Teritoriul ACM Lb front: Lb pariet: • A frontobazală lat • A pariet ant • Ram prefrontale • A pariet post • A pre-rolandică • A angulară • A rolandică • A temporo-occip Lb temp: • A temporopolară • A temp ant • A temp mijl • A temp post

Sindromul ACM • • Paralizie (plegie) X pareză fața și mâna contralat Pierderea sensibilității față-mână contralat Leziuni ale emisferului dominant Leziuni ale emisferului non-dominant

Artera cerebrală anterioară • A 1: orig – A Comunic Ant • A 2: A Comunic Ant – bifurcația în AA pericalosală și calosomarginală Ram colat: A recurentă Heubner (A str dist medială) (pt caps albă int) A orbitofrontală A frontopolară • A 3= A pericalosală (<-->ACP) Ram colat: AA pariet interne A precuneală • A 4=A calosomarginală Ram colat: AA frontale mediale A paracentrală cu ram cingulate

AVC pe teritoriul ACA • • • Paralizie – pareză la nivelul membr inf contralat Pierderi ale sensibilității mbr inf contralat Apraxia motorie – incapacitatea de a iniția mersul Pierderea spontaneității Incontinență urinară Reflexe corticale arhaice păstrate cu rigiditate paratonică

Comunicanta anterioară • IMPORTANT!!! LOCUL DE ELECȚIE al anevrismelor la nivelul Poligonului Willis ↓↓↓↓↓ Defecte de câmp vizual: hemianopsie bilaterală (compresie pe chiasma optică) Psihopatologie Patologie de lb frontal

Variante ale Poligonului Willis

Tromb arterial

Tromb atrial

AVC pe teritoriul ACP

Leziuni pe teritoriul ACM

Ischemie ACM stângă