TELEKARDYOGRAF Prof Dr Sibel Turhan ATF Kardiyoloji ABD

TELEKARDİYOGRAFİ Prof. Dr. Sibel Turhan AÜTF Kardiyoloji ABD

Şekil 1

Şekil 7

P-A grafide kalp büyüklüğünün değerlendirilmesi

KTO’nun hesaplanışı. Normali: < 0. 5

Ekspirasyon İnspirasyon KTO’yu etkileyen faktörler: solunum

KTO’yu etkileyen faktörler: Kalp hızı ve debi

P-A: KTO %44 A-P: KTO %51 KTO’yu etkileyen faktörler: X-ışınının yönü ve hasta ile röntgen tüpü arasındaki uzaklık

KTO’yu etkileyen faktörler: Toraks yapısı (Pektus ekskavatum)

KTO’yu etkileyen faktörler: Toraks yapısı (düz sırt sendromu)

Sol ventrikül büyümesi (AY)

A) B) C) Aort darlıklı bir hastanın grafisinde sol ventrikül konveksitesinde artış ve çıkan aortadaki poststenotik dilatasyon (ok) görülmektedir. Aort yetersizliğinde sol ventrikül konturunun sola aşağı yer değiştirmesi (ok) ve çıkan aorta dilatasyonu (çift ok) görülmektedir. Anevrizma nedeniyle sol ventrikül konveksitesinin artışı. Anevrizmadaki ince kalsifikasyon da göze çarpmaktadır.

Sol atriyum büyümesi

Sol atriyum büyümesi

Sol atriyum büyümesi A) Büyüyen sol atriyal apendiks pulmoner kavsin hemen altında dışa doğru konveksite yapmış (ok) ve dilate sol atriyum sağ atriyal sınırda çift kontur görünümüne (alt içteki ok) yol açmıştır. B) Yine sol atriyal dilatasyona bağlı çift kontur görünümü (altta siyah ok) ve sol ana bronşun yukarı itilmesi (üstte siyah ok)

Büyümüş sol atriyum ve belirginleşmiş apendiksi

Sağ atriyum ve sağ ventrikül büyümesi

Fallot tetralojisi “coeur en sabot”

Aort diseksiyonu

Aort koarktasyonu Beyaz oklar İnterkostal çentikleri göstermektedir

Perikard efüzyonu

Sol atriyum Sol ventrikül Kalsifikasyon AV sulkus

22 mm. Hg Pulmoner vaskülarite

Normal pulmoner vaskülarite ve kan akımı Alt loblarda damar gölgelerinin üst loblardan 2 -3 kat fazla olduğu görülmektedir.

Pulmoner pletora Artmış pulmoner kan akımı

Artmış pulmoner kan akımı A) B) C) ASD’li bir hastanın PA grafisinde gerek santral gerekse de periferik damarlardaki artış izlenmektedir. Pulmoner arteriyel hipertansiyon gelişmiş VSD’li bir hastanın PA grafisi. C, santral pulmoner arteri ve oklar ise periferik pulmoner arterleri göstermektedir. B’deki hastanın lateral filminde geniş pulmoner arterler ayırt edilmekte. R-sağ ana pulmoner arter, L-sol ana pulmoner arter.

Hipoplastik pulmoner arterler Azalmış pulmoner kan akımı

Pulmoner arteriyel hipertansiyon “Santralizasyon”

Pulmoner arteriyel hipertansiyon. A) Her iki ana pulmoner arter belirgin genişlemiş olup periferde dallanma aniden azalmıştır (“Budanmış ağaç görünümü”). B) Kronik pulmoner arteriyel hipertansiyonu olan bir hastada pulmoner arterlerin anevrizmal dilatasyonu ve kalsifikasyonu görülmektedir.

Pulmoner interstisiyel ödem “Sefalizasyon”

Pulmoner venöz HT İnterstisiyel ödem Alveoler ödem Pulmoner kan akımında redistribüsyon. A) Pulmoner venöz hipertansiyon sonucu üst loblarda damarlar geniş gözükmekte. B) Pulmoner interstisiyel ödem. Pulmoner damarlar geniş ancak sınırları net izlenmiyor (Buzlu cam manzarası). C) Pulmoner alveoler ödem. Ödemin santral parahiler yoğunluk gösterdiği tipik “kelebek kanadı” görünümü.

Akciğer ödemi: Farklı etiyolojiler Akut miyokart infarktüsü sırasında papiller kas disfonksiyonu sonucu gelişen akut interstisiyel akciğer ödemine ait PA telekardiyogram. Kalp gölgesi normal büyüklükte izlenmektedir. Konjestif kalp yetersizliği olan hastaya ait bir PA telekardiyogram. Akciğer üst zonlarındaki damarlarda sefalizsyona bağlı dilatasyon (küçük oklar) ve sağ trakeobronşiyal açıda dilate vena azigosun oluşturduğu görüntü (açık oklar) izlenmektedir. Mitral darlıklı bir hastaya ait PA telekardiyogram. Kronik intersitisiyel pulmoner ödem görüntüsü. Bilateral akciğer bazal kısımlarında diyafragmaya paralel Kerley B çizgileri görülmektedir.