Tekut sloka plazma Formovan elementy krvinky Sloen krve

Tekutá složka (plazma) Formované elementy (krvinky)

Složení krve (5, 5 l) Plazma (55 % objemu krve): 91 % vody 7 % proteinů (albuminy, globuliny, fibrinogen), 2 % tuky, fosfatidy, cholesterol, glukóza, močovina a k. močová, hormony, ionty [sérum – koagulací a ostraněním fibrinogenu] Krevní tělíska (krvinky): bílé krvinky a destičky (1 %) červené krvinky (44 %) Hematokrit: ♂ 42 -52 % ♀ 37 -47 %

Krvinky (formované elementy) • Červené krvinky – erytrocyty - 4 – 5, 5 millionů/ l • Bílé krvinky – leukocyty - 4000 – 9000 / l • Krevní destičky – trombocyty - 150000 – 300000/ l

ERYTROCYTY • • 4 – 5, 5 milionů/μl tvar: bikonkávní terčík velikost: 7, 4 μm (normocyt) struktura: – plazmalema (pružná – spektrin) – cytoplazma + hemoglobin 33 % – chybí jádro a buněčné organely • životnost: 120 dní • funkce: transport O 2 a CO 2

Poikilocytóza a anisocytóza sferocyty drepanocyty normocyty mikrocyty makrocyty

• polyglobulie, polycytémie, erytrocytóza – zvýšený počet ery • anemie – snížený počet ery • osmotická resistence a hemolýza (osmotický tlak má velký vliv na živé buňky, protože jejich membrány jsou permeabilní) – v hypertonickém roztoku – ery se smršťují → echinocyty – v hypotonickém roztoku – ery bobtnají, plasmalema praská - hemolýza

Retikulocyty • Nezralé ery, v periferní krvi – 0, 5 – 1, 5 % • Obsahují zbytky organel /polyribosomy, mitochondrie = substantia reticulofilamentosa/ • V periferní krvi dozrávají v erytrocyty během 24 – 48 hod • Znázornění - brilantkresylová modř:

LEUKOCYTY • Granulocyty: • Agranulocyty - neutrofilní (Tyčky, Segmenty) - lymfocyty - eozinofilní - bazofilní Obecná charakteristika polymorfonukleáry acidofilní cytoplazma specifická + azurofilní granula - monocyty Obecná charakteristika mononukleáry bazofilní cytoplazma jenom azurofilní granula LEUKOCYTY – schopnost diapedezy a migrace z cév do vaziva

Diferenciální bílý obraz krevní • průměrné hodnoty Neutrofily - tyčky - segmenty 4% 67 % Eozinofily 3% Bazofily 1% Lymfocyty 20 % Monocyty 5% ∑ = 100 %

Eosinofilní granulocyt Trombocyt Neutrofilní granulocyt „tyčka“ Neutrofilní granulocyt „segment“ Monocyt Lymfocyt Basofilní granulocyt

Neutrofilní granulocyty • • 72 % v DBOK 8 – 9, v nátěru 10 – 12 m cytoplazma: acidofilní specifická granula: neutrofilní (alkal. fosfatáza, kolagenáza, lysozym aj. ) • jádro: tyčka (4 %), segmenty (68 %) • anaerobní glykolýza • životnost: několik hodin nebo dní • funkce: mikrofág

Eosinofilní granulocyty • • 1– 4 % v DBOK 9 – 10, v nátěru 12 – 14 m cytoplazma: acidofilní specifická granula: eosinofilní (kys. fosfatáza, peroxidáza aj. ) • jádro: 2 laloky propojené chromatinovým můstkem (činka – brýle) • funkce: fagocytóza komplexů antigen-protilátka • - eosinofilie – alergie, parazitární onemocnění

Eosinofilní granulocyty

Bazofilní granulocyty • do 1 % v DBOK • 8 – 10 m • cytoplazma: lehce bazofilní • specifická granula: bazofilní (heparin, histamin) • jádro: nepravidelně laločnaté, tvar „tlustého písmene S“ • funkce: hypersenzitivita

Agranulocyty - mononukleáry – jádro je sférické, oválné (nebo ledvinovité) - bazofilní cytoplazma - chybí specifická granula - azurofilní granula (= lyzosomy) s lyzosomálními enzymy

Lymfocyty • 20 -25 % v DBOK • cytoplazma – modrá s azurofilními granuly, četné ribosomy • jádro – kulaté, hyperchromatické • klasifikace: - T- a B-lymfocyty - malé ( 6 – 8 m), střední ( 10 -12 m), velké ( 16 -18 m)

Monocyty • 5 % v DBOK • velikost: 15 – 20 m • cytoplazma – objemná, šedomodrá, nespecifická granula a četné ribosomy, • jádro – ledvinovité až laločnaté, chromatin je jemně vláknitý • životnost: 8 – 100 hodin • funkce : makrofág

TROMBOCYTY • fragmenty cytoplazmy megakaryocytů • tvar: vřetenovitý • velikost: 2 – 4 m • hyalomera „světle modrá periferie“ • granulomera „červený střed“ s granuly ( - fibrinogen, - ATP, ADP, serotonin, - lysosomy) • životnost: 10 -12 dnů • funkce : hemostáza /zástava krvácení/

Diferenciální bílý obraz krevní • průměrné hodnoty Neutrofily - tyčky - segmenty 4% 68 % Eosinofily 3% Bazofily 1% Lymfocyty 20 % Monocyty 4% ∑ = 100 %

Anomálie DBOK Neutrofily neutrofilní granulocytóza neutrofilní granulocytopenie Eosinofily eosinofilní granulocytóza eosinofilní granulocytopenie Basofily basofilní granulocytóza basofilní granulocytopenie Lymfocyty lymfocytóza lymfocytopenie Monocyty monocytóza monocytopenie

Postnatální vývoj krve • Kostní dřeň: erytrocyty leukocyty trombocyty • Thymus: T–lymfocyty • Lymf. orgány: B–lymfocyty

Kostní dřeň • Červená (hemopoetická) – retikulární vazivo + hemopoetické buňky v dospělosti – ploché a krátké kosti (sternum, klíční kost, kosti lebky, kost kyčelní, obratle) a proximální epifýzy dlouhých kostí) • Žlutá – retikulární vazivo + tukové buňky [možná reverze v hematogenní dřeň]

Kostní dřeň - stavba Retikulární vazivo: retikulární vlákna + retikulární buňky Krvinky (nezralé i zralé) makrofágy Krevní sinusoidy tukové buňky

Míza (lymfa) • Jednosměrný proud (z tkání a orgánů, kde vzniká z tkáňového moku do krve) • Nažloutlá, opaleskující • Mízní plazma (tekutá složka) + lymfocyty (buněčná složka) • Objem mízy: 1 – 2 litry • Hustota lymfocytů: až 8000/μl lymfy • Tkáňový mok: nebuněčný ultrafiltrát krevní plazmy mezi buňkami (až 12 litrů), zajišťuje transport látek mezi krví a buňkami

krevní plazma – tkáňový mok – lymfa tkáň s buňkami arteriola venula lymfatická kapilára

v. subclavia

Cévy + srdce = uzavřený, endotelem vystlaný systém Cévy: arterie (vedou krev „od srdce“; mají silnější stěnu) vény („vrací krev do srdce“) kapiláry (v tkáních mezi A-V)

Organizace cévního řečiště VENA CAVA Vény AORTA arterie venuly arterioly postkapiláry prekapiláry

Endotel Specializovaný typ epitelu mezenchymového původu Jednovrstevný plochý ep. – 1 vrstva plochých buněk tvoří tenkou nesmáčivou a antitrombogenní výstelku všech krevních a lymfatických cév, vč. srdce

Endotelová buňka (1, 2) v ELM ERY lumen Pinocytární váčky Zonula occludens 2 1 blood pinocytic vesicles tissue

Srdce – stěna, obal Parietální perikard Viscerální perikard Myokard Endokard Perikardová dutina

Endokard – vrstvy 1 – endotel (epitel) 2 – subendotel (vazivo) 3 – elasticko-muskulární vrstva (elastická vlákna, sval. buňky) 4 – subendokard (řídké vazivo, cévy, nervy)

Purkyňovy buňky v endokardu – součást vzrušivého (excitomotorického) systému v srdci

Krevní kapiláry • 8 µm (některé až 30 -40 µm) • lumen je vystláno 1 -2 endotelovými buňkami • kapilární síť mezi arteriemi a vénami • retikulární vlákna • pericyty 3 typy kapilár souvislé fenestrované sinusoidy

Souvislá kapilára • cca 8 m • Stavba stěny: - endotel – 1 -2 buňky (zonulae occludentes, nexusy) - lamina basalis - pericyty - retikulární vlákna • difuze malých molekul, vody a iontů Výskyt: svaly, mozek (CNS)

Fenestrovaná kapilára • Endotelové buňky s otvory přepaženými diafragmou („ fenestra“) , 70 nm • souvislá lamina basalis • v orgánech s intenzivním metabolismem a výměnou látek • prostup malých molekul a proteinů Výskyt: střevní klky, endokrinní žlázy

Sinusoidální kapilára (sinusoida) • 8 - 40 m • endotel – fenestra, póry a intercelulární štěrbiny; některé bb. fagocytují • nesouvislá lamina basalis • retikulární vlákna • prostup krvinek a plazmatických proteinů Výskyt: játra, slezina, kostní dřeň

Pericyty • cytoplazmatické výběžky kolem kapiláry, • aktin, myosin, tropomyosin • vlastní lamina basalis

Arterie Podle průměru, morfologických rozdílů a poměru elastických vláken a hladkých svalových buněk: • Arterioly < 0, 5 mm • „Svalové“ arterie (malé a střední), 0, 5 – 10 mm • „Elastické“ arterie (velké: aorta a její větve)

Vény • Venuly 0, 2 – 1 mm • Malé a střední vény 1 – 10 mm • Velké vény (v. cava inf. et. sup. - the largest vein) • Chlopně - duplikatury endotelu vyztužené elastickým vazivem. - brání žilnímu návratu sloupce krve

Stavba stěny cév - obecně Tunica interna <podélně> Membrana elastica interna Tunica media <cirkulárně> (Membrana elastica externa) Tunica externa < podélně >

Stavba stěny krevních cév – obecně – • tunica interna (intima) endotel + subendotel (vazivo) ____membrana elastica interna_____ • tunica media hladká sval. tkáň + elastické blanky – cirkulárně ____membrana elastica externa_____ • tunica externa (adventitia) řídké kolag. vazivo + nervy + vasa vasorum (+ podélně leiomyocyty – pouze ve vénách)

Morfologické rozdíly mezi arterií a vénou – obecně: + + ++ (+) + Membrana elastica int. široká (+) tenká (+) Membrana elastica ext. -- tenká široká chlopně

Arterie svalového typu s vénou (HE) véna arterie

A B Arterie A. Tunica interna (intima): 1. endotel – vrstva plochých buněk 2. subendotel – vazivo 3. membrana elastica interna B. Tunica media - 20 to 40 vrstev hladkých sval. buněk a elastických blanek C. Tunica externa (adventitia): 1. membrana elastica externa 2. řídké kolag. vazivo s vasa et nervi vasorum C

A B Véna A. Tunica interna: 1. endotel 2. subendotel C B. Tunica media - tenká vrstva cirkulárně uspořádaných hladkých sval. buněk, kolag. a elastických vláken C. Tunica externa - silná vrstva řídkého kolag. vaziva s podélně uspořádanými svazky hladkých sval. buněk.

Velká tepna: A Aorta A. Tunica interna (až 100 μm): 1. endotel 2. subendotel B B. Tunica media (nejširší): 1. 50 -60 elastic fenestrovaných membrán 2. cirkulárně orientované hladké sval. bb. C. Tunica externa – tenká, řídké kolag. vazivo vasa et nervi vasorum. C

Aorta (orcein – elastické fenestrované membrány)

Aorta (orcein)

Aorta (orcein)

Velká véna: vena cava (HE) A B C