Teknologisk kompetanse og omsorgskompetanse to sider av samme

Teknologisk kompetanse og omsorgskompetanse – to sider av samme sak? Fagdag for lokalgruppeledere, lærere og veiledere – NSFLOS Trondheim 10. september 2005 Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Disposisjon • • • Innledning Teknologi Omsorg Kontekst Kompetanse Teknologisk kompetanse og omsorgskompetanse Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Teknologi - lære om faglig kunnskap • Techne, gr. - ferdighet, dyktighet i kunst eller håndverk • Logos, gr. - tale, lære, forståelse, innsikt Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Teknologi er: • ”…ikke bare anvendelse av utstyr og apparatur. Begrepet omfatter også legemidler og andre behandlingsmetoder, diagnostiske prosedyrer, pleie og forebyggende metoder» • NOU 1997: 18 «Prioriteringer på ny» (Lønningutvalg II) (side 77). Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Dr. Alan Barnard, en australsk sykepleier, sier at teknologi er: • fysiske ting, kunnskap og ferdigheter, organisasjon, systemer og atferd – Barnard, A (1999) Nursing and the primacy of technological progress. International Journal of Nursing Studies, vol 36, 435 -442 • et overbyggende begrep som inkluderer alle bevisste, viljestyrte, rasjonelle handlinger som bidrar til at midler/metoder blir så effektive som mulig. – Barnard, A. (1997). A critical review of the belief that technology is a neutral object and nurses are its master. Side 126– 131. I: Journal of Advanced Nursing, nr. 26 Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Hva er teknologi The interrelationship between levels of technology according to Alan Barnard ”Technique” Kunnskaper og ferdigheter Maskiner og utstyr Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

”Technique” • Er alle metoder som er utviklet fornuftsmessig og som har slagkraft innen alle områder for menneskelig aktivitet. • De påvirker sosial forhold, politiske strukturer og økonomiske fenomen. • ”Technique” er ikke isolert i samfunnet, men forholder seg til alle sider ved det moderne mennskets liv. • Er et sosiologisk fenomen – Ellul, J. (2 oo 3) On the Aims of a Philosophy of Technology. In: Scharff, R. C. And Dusek, V. Ed. Philosophy of Technology. Blackwell Publishing Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Hvor møter vi teknologien? Omgivelser Handlinger Maskiner og apparater Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Teknologi verdier • • Effektivitet Hurtighet Produktivitet Ressursutnyttelse Forenkling Nøyaktighet Er disse verdiene viktige i omsorgen? Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Sykepleieteknologi • - er sykepleie prosesser ( kunnskap og metoder) som brukes for å endre et individs status fra å være pasient til å være en person som ikke trenger sykepleie lenger. » Etter: Alexander, J. W and Kroposki, M ( 2001) Using a mamgement perspective to define and measure changes in nursing technology. Journal of Advanced Nursing, 35 (5), 776 - 783. Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Omsorg • Vi kan snakke om moralsk, relasjonell og praktisk omsorg • Omsorgen vises i holdninger, handlinger og ferdigheter – i relasjonen mellom pasient og sykepleiere som avspeiler sykepleiers menneskesyn Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Handlingen • Skal være faglig forsvarlig og omsorgsfull (Jfr. Lov om helsepersonell) • Bør avspeile sykepleiens normer og prinsipper: – Personorientert omsorg • hva er viktig for personen • hva opplever personen som godt og nyttig – Ivaretakelse av hele mennesket – Stimulering av egenaktivitet og ressurser – Tilrettelegging for autonomi • Etter: Kristoffersen, N. J. m. fl. (2005)(red) Grunnleggende sykepleie, bind 1. Oslo: Gyldendal akademisk Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Omsorgskompetanse • består av: – evne til å engasjere seg som medmenneske ift. pasienten – forståelse av tid og sykdom i fenomenologisk forstand – observasjon – tilstand – situasjon - tolkning – intuisjon – dyktighet i kliniske handlinger • Nordtvedt, F. ( 1993) Mellom omsorg og teknologi. I: Kirkevold, M. m. fl. (red) Klokskap og kyndighet. Ad. Notam Gyldendal. Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Konteksten teknologi og omsorg ”opptrer i” • Pasientens spesielle situasjon • Operasjonsykepleieren • Novisen - eksperten • Kirurgen • Anestesipersonellet • Omgivelser “High tech” • Prosedyrer Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Konteksten påvirker • -relasjonene og handlingene, og får konsekvenser for valg hvor balansen mellom omsorg og teknologi kan utfordres – tid – oppmerksomhet Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Pasienters opplevelse av teknologi • • • Liv, trygghet Utrygghet Frykt, angst Fremmedgjøring Avhengighet Prosedyrestress Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Utrygghet • Oppstår når pasienten ikke klarer å stole på: – det teknisk utstyret – sykepleier som håndterer utstyret • Sykepleier som var mer oppmerksom på utstyret enn på pasienten ble opplevd som lite flink, uvennlig og farlig – Etter Bergbom-Engberg og Haljemae i Gjengedal, E. (1994) Understanding a World of Critical Illness. University of Bergen. Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Omgivelser • Fremmede rom – Ukjente lyder og lukter • Mange fremmede mennesker • Høyteknologi – forsterker alvoret - gir trygghet – hemmer kommunikasjon – hemmer ”normale” samværsformer – forsterker avhengighet av personalet Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Kompetanse • Oppstår i en vekselvirkning mellom handling og refleksjon • Er teknologi handling, blir det bare teknikk, men dersom refleksjon blir en del av handlingen kan vi snakke om en teknologisk kompetanse Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Kompetanse er • beskrevet som å ha relevant kunnskap, ferdigheter, energi, motivasjon, vurderingsevne og erfaring i møte med sitt profesjonelle ansvar • Etter: Locsin, R. C. (1999) Development of an instrument to measure technological caring in nursing. Nursing and Health Sciences 1, 27 - 34 Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Teknologisk kompetanse - omsorgskompetanse • Inkludert i den teknologiske kompetanse ligger relasjonen til den kompetansen brukes i forhold til – Hvem er personen som trenger…. • Inkludert i omsorgen er hvordan handlinger og omgivelser tilpasses pasientens spesielle situasjon Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Teknologisk kompetanse og omsorgskompetanse • Hva ønsker pasienten? • Kan man gi omsorg uten teknologisk kompetanse? • Er apparatfortrolighet et uttrykk for omsorgskompetanse? Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Teknologien • Bringer sykepleieren tilbake til pasienten – ”true nursing” • Pasienten ønsker dyktige tekniske omsorgspersoner • Sykepleie som omsorg er fundamentet for at vi kan snakke om teknologisk kompetanse som omsorg. Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Apparatfortrolighet • er et nivå for mestring av teknologi • kan oppnås av både pasient, pårørende og spesialsykepleieren • Kjøllesdal, , A (2004) Teknologi. I: Moesmand, A. M. og Kjøllesdal, A. Å være akutt kritisk syk. Oslo: Gyldendal Akademisk Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Apparatfortrolighet har • operasjonspasienten når – apparatene oppleves som nyttige i den peroperative fasen • sykepleieren når – hun håndterer apparatene som trygge hjelpemidler samtidig som hun har pasienten i fokus. • Moesmand, A. M. og Kjøllesdal, A. Å være akutt kritisk syk. Oslo: Gyldendal Akademisk Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Sykepleie • Må være en balanse mellom teknologisk kompetanse og humanistiske verdier • En utfordring er å vite når det er rett å prioritere teknologien foran omsorgen • På samme måte er det en utfordring å vite når de humanistiske verdiene må ha forrang. • Teknologien kan noen ganger tjene de humanistiske verdiene. Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Sykepleie forts. • Teknologi og omsorg kan gå hånd i hånd selv når sykepleier forholder seg til apparater og maskiner dersom pasientens opplevelse er å være sett, ivaretatt og respektert. • Teknologisk omsorg er en etisk prosess Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Hvilken kompetanse trenger vi for at teknologi og omsorg kan påvirke hverandre til beste for pasienten? • Klinisk kompetanse – herunder relasjonell kompetanse • Moralsk kompetanse • Sykepleiere bør utvikle et moralsk blikk for å skille mellom situasjoner hvor teknologien er til nytte og/eller til skade for pasienten » Gjengedal, E. Referert i Nye Fagoscopet nr. 3 1995, s 7 • Organisasjonskompetanse • Pasient, produksjon, profesjon– • Organiseringskompetanse • Prioritering • Tid Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Teknologi og omsorg • Den omsorgsfulle sykepleier kan ha problemer med å uttrykke sin omtanke for pasienten på grunn av kravene fra teknologi, som kan være: effektivitet, hurtighet, produktivitet, ressursstyring. • Både sykepleier og pasient kan bli utsatt for å erfare dehumanisering / umenneskeliggjøring. • Det er viktig at den teknisk dyktige sykepleier bevisstgjør og uttrykker omsorgsverdiene, de ikke tekniske verdiene, slik at det kan skapes en motvekt. • Det er ikke teknologi som er ”den store stygge ulven”. • Ansvaret legges på oss til både moralsk og sykepleiefaglig å utvikle gode omsorgsrelasjoner i den teknologiske hverdagen. Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S

Aktuell litteratur • • • Det vises til litteraturliste i: Moesmand, A. M og Kjøllesdal, A (2004) Å være akutt kritisk syk. Oslo: Gyldendal akademisk. Kap. 4 Sandelowski, M. (2000) Devices and Desires. The University of North Carolina Press Kristoffersen, N. J. m. fl. (2005)(red) Grunnleggende sykepleie, bind 1. Oslo: Gyldendal akademisk Barnard, A (2000) Towards an Understanding of Technology and Nursing Practce. In: Greenwood, J. ed. Nursing Theory in Australia. Prentice Hall Health. 2. Edition Ellul, J. (2 oo 3) On the Aims of a Philosophy of Technology. In: Scharff, R. C. And Dusek, V. Ed. Philosophy of Technology. Blackwell Publishing Walters, A. J. (1995) Technology and the lifeword of critical care nursing. Journal of Advanced Nursing, 22, 338 – 346 Alexander, J. W and Kroposki, M ( 2001) Using a mamgement perspective to define and measure changes in nursing technology. Journal of Advanced Nursing, 35 (5), 776 - 783. Locsin, R. C. (1999) Development of an instrument to measure technological caring in nursing. Nursing and Health Sciences 1, 27 – 34 Orvik, A ( 2004) Organisatorisk kompetanse. Oslo: Cappelen Akademisk Forlag Universitetslektor Astrid Kjøllesdal, Ui. S