Teil 2 Untersuchungstechniken in der gynkologischen radiologischen Bildgebung

Teil 2: Untersuchungstechniken in der gynäkologischen radiologischen Bildgebung M. Harth, E. Jakobi MTRA Unterricht: 01 Juli 2008 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, J. W. Goethe-Universität, Frankfurt

Welche Untersuchungs Techniken? • • • Mammographie Sonographie Galaktographie Drahtmarkierung Präparateradiographie Vakuum Mammotom Biopsie

Gilt der radiologischer Grundsatz gilt auch für die Mammographie ? Ja, Abbildung der Brust in zwei Ebenen

Rechts mlo

Rechts cc

Links mlo

Links cc

Mammomat: Novation

Standardprojektionen der Mammographie • CC cranio caudal • MLO medio lateral oblique

CC Einstell - Technik

CC Einstell Technik

CC Einstelltechnik

Vorbereitung MLO Einstellung

MLO Einstell Technik

MLO Einstell Technik

MLO Einstellung Technik

MLO Einstell Technik

MLO Einstell Technik

MLO Einstell Technik

Qualitätsbewertung von Mammographieaufnahmen PGMI Klassifikation • • P G M I perfekt gut moderat inadäquat

Geforderte Grenzbereiche der PGMI Klassifikation • P+G+M • I mindestens 75% mindestens 9% höchstens 3%

Perfekte CC Projektion • 1. Brust komplett abgebildet • Korrekter Pektoraliswinkel 20° • Mamille im Profil • Klare Abbildung der Inframammärfalte • 2. Eindeutige Beschriftung • Seite und Projektion der Brust • Aufnahmedatum • Untersuchungsidentifikationsdaten • • 3. Geeignete Belichtung 4. Adäquate Kompression 5. Keine Bewegungsartefakte 6. Korrekte Filmverarbeitung 7. Keine Entwicklungs und Handhabungsartefakte 8. Frei von Hautfalten 9. Symmetrische Aufnahmen

Gute CC Projektion Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 2 -6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 1, 7, 9 1. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms, da Pektoralismuskel nicht abgebildet, PNL: b>a-15 mm 7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte 1. Geringes Ausmass an Hautfalten 2. Gering asymmetrische Aufnahmen

Moderate CC Projektion Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 2 -6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 1, 7, 8 1. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms, da Pektoralismuskel nicht abgebildet, PNL: b>a-15 mm 7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte 1. Deutliches Ausmass an Hautfalten

Inadäquate CC Projektion Eines der folgenden Kriterien ist erfüllt: 1. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms - Axilläre Ausläufer zu grossen Teilen nicht abgebildet - Mamille zeigt nach lateral 2. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte 3. Inkorrekte Belichtung 4. Fehlerhafte Filmverarbeitung 5. Überlagernde Parenchymabschnitte durch Artefakte 6. Unzureichende Beschriftung

Perfekte MLO Projektion • 1. Komplette Abbildung der Bust: brustwandnaher Abschnitt des Pektoralismuskels: • Mediale Anteile des Parenchyms • Mamille im Profil • Maximale Abbildung axillärer Brustanteile • 2. Eindeutige Beschriftung • Seite und Projektion der Brust • Aufnahmedatum • Untersuchungsidentifikationsdaten • • 3. Geeignete Belichtung 4. Adäquate Kompression 5. Keine Bewegungsartefakte 6. Korrekte Filmverarbeitung 7. Keine Entwicklungs und Handhabungsartefakte 8. Frei von Hautfalten 9. Symmetrische Aufnahmen

Gute MLO Projektion Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 1 -6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 7, 9 7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte 1. Geringes Ausmass an Hautfalten 2. Gering asymmetrische Aufnahmen

Moderate MLO Projektion Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 2 -6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 1, 7, 8 1. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms, da Pektoralismuskel nicht bis Mamillenhöhe: • • • Pektoralismuskel nicht korrekt Mamille nicht im Profil Inframammärfalte nicht dargestellt 7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte 1. Deutliches Ausmass an Hautfalten

Inadäquate MLO Projektion Eines der folgenden Kriterien ist erfüllt: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms Ungenügende Kompression Inkorrekte Belichtung Fehlerhafte Filmverarbeitung Überlagernde Parenchymabschnitte durch Artefakte Unzureichende Beschriftung

PGMI Kriterien der MLO Aufnahme

PGMI Kriterien der CC Aufnahme

Einstell Projektionen in der Mammographie • CC cranio caudal • MLO medio lateral oblique • ML medio lateral • CCB (Cleavage) cranio caudal beidseitig • CCA cranio caudal axillär (Kleopatra)

Kleopatra Einstell Technik

Brust zu gering herausgezogen in der mlo Projektion:

Brustwarze ist verkippt in der mlo Projektion:

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