TEHSLE LKL GRUPLAR TG TRKYE UYGULAMASI TC Salk
- Slides: 16
TEŞHİSLE İLİŞKİLİ GRUPLAR (TİG) TÜRKİYE UYGULAMASI TC. Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Performans Yönetimi Ve Kalite Geliştirme Başkanlığı Teşhisle İlişkili Gruplar Şube Müdürlüğü Dr. Ümit BAŞARA
TİG! �Hangi Safhadayız, Ne Yapıyoruz? �Hangi alanlarda kullanmayı planlıyoruz? �Nasıl ödeme yapıyoruz?
Neler Yapılmıştır? � 2005 yılından 2009 Kasım ayı’na kadar bir farkındalık yaratma, uygulanabilirlik değerlendirme projesi olan HÜAP gerçekleştirilmiştir. �Kasım 2009 tarihini takiben proje ve ürünlerinin sahibi -Sağlık Bakanlığı haricinde- çıkmamıştır! �TİG/DRG uygulamasına inanmamak �TİG kavramını algılayamamak �Konuyu sahiplenen yapılanma olmaması gereğince, ilk olarak bu yapının kurulması TİG Şube Müdürlüğü olarak Tedavi Hizmetleri PYKGDB altında kurulmuştur.
Neler Yapılmıştır? � 1200 kadar klinik kodlamacının kodlama yapmasını sağlayacak eğitimler gerçekleştirilmiştir. �Şu an itibarı ile yaklaşık 550 Kamu hastanesinde klinik veri akışı sağlanmakta ve kısıtlı oranlarda ödemeler yapılabilmektedir. �Stratejik olarak tüm kamu hastanelerinin yanına üniversite hastaneleri ve hatta özel hastaneleri de dahil etmeye çalışmaktayız.
Neler Yapılmıştır? �Şu an itibarı ile bizden eğitim almış bir ekibi olan her hastaneye veri girme, üretme ve kendini değerlendirme şansı veriyoruz. �Üniversiteler ile eğitim modülünü paylaşıma açtık isteyen Üniversite bizden eğitim almak koşulu ile ve bizden bir gözlemcinin bulunması zorunluluğu ile bu eğitimleri gerçekleştirebilir.
Neler Yapılmıştır? �Yazılım alt yapısı revize edilmiştir. �Veri Giriş Programı �TİG Karar Destek Sistemi oluşturulmuştur. �E-Kitap revize edilmiştir (süreklilik içerisinde).
E-KİTAP
TİG Veri Toplama
TİG Karar Destek Sistemi
İzlenecek Adımlar �Veri üretimi sağlanması �Klinik kodlama verisinin üretimi �Kısıtlı ödemelerin yapılması �Veri kalitesinin sağlanması �Çeşitli yazılımlar ile düzeltme talebi içerikli geribildirimlerin oluşturulması �Süreç içerisinde gelişecek bir tecrübeli ekibin sahada mevcudiyetinin sağlanması �Maliyetlendirme çalışmalarının gerçekleştirilmesi �Ekip oluşturulmakta
Kısıtlılıklar! �Çekirdek ekip yavaş büyüyor �Sistemin ana unsuru monitorizasyon ve geribildirim üzerinedir. �Sahadan istenen refleksin alınamamış olması. �Yabancı ülkelerdeki sistemle karşılaştırıldığında bizi farklı kılan kendi dinamiklerimiz var.
Kullanım Alanları �Yatan hasta ödemelerinde �Karşılaştırma, �Çıktı analizlerinde �Sağlık politikası geliştirmede �Bir çeşit monitorizasyon sistemi olarak
Geri Ödemede İzlenen Yol! �Havuzdaki (global bütçenin) paranın %50’si ayaktan hasta, %50’si yatan hasta için dağıtılmak üzere ayırım yapılmaktadır. �BBa. G ve İBa. G temelinde toplanan verilerin hesaplanmasında referans SUT Ek 10’u temel alınmıştır. �Her hastanenin belirlenmiş ödeneğinin %10’nu kesilerek TİG havuzuna atılmıştır. Bu havuz o döneme ait global bütçe olarak ele alınmıştır.
Geri Ödemede İzlenen Yol! �TİG ve BBa. G/İBa. G temelinde bu rakamlar tekrar dağıtıma tutulmuştur. �Güvenlik aralığı konulmuştur +/-%10 �%10’lar düzeyinde kayıp gözlenmesi mümkün değildir, fakat %10 -11 aralığında yükselmeleri yakalayan hastaneler olmuştur.
Geri Ödemede ve Sistemdeki Kısıtlar �Tamamı TİG temelinde yapılandırılmayan ödemeler için yorum üretmek çok zor oluyor… (tahakkuk –tahsilat farklarını yaratan dinamikler? ) �Hastaneler kayıp oranlarını hemen kodlamacıların üzerine yıkma eğiliminde olup kolaya kaçma eğilimindeler. �Hastanelerimizin/hekimlerimizin maliyet odaklı çalışma kültürü yok. �Genel hizmet üretim değerlendirme kültürümüz tıbbi işlemler üzerine kurulu olduğu için teşhis temelinde ortalamalar üzerine oturtulmuş bir sistemi algılama ve kavrama zorluğu çekmekteyiz.
- Trkye
- şalk ne demek
- Kshmyo
- Disfonksiyonel uterin kanama
- şalk ne demek
- Genel verici kan
- Orto meta para konumları
- Hbam
- Grup iletişim modelleri
- Sicilad
- Organize aktif kalabalık
- Matematik felsefesi sosyal gruplar
- Stickprovsvariansen
- Grup içi kareler toplamı nasıl bulunur
- Aromatik bileşiklerin özellikleri
- Aba deseni
- Gruplar içi kareler ortalaması