Tcnicas de terapia cognitivoconstructivista Esteban Laso http estebanlaso

Técnicas de terapia cognitivoconstructivista Esteban Laso | http: //estebanlaso. com

terapia constructivista: Diseñar lo posible 2 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

1. La secuencia de trabajo Problemas (síntomas) Patrones Procesos 3 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

2. Lo concreto lleva a lo abstracto “Déme un ejemplo reciente de…” ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Cómo? (¡No “por qué”!) ¿Cuándo no ocurre? ¿Cuándo es menos intenso? 4 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com ¿Cómo es la secuencia del síntoma?

3. La regla de oro Apuntar al cambio mínimo, no al máximo 5 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

problemas | síntomas Reducir el sufrimiento | Preparar el terreno 6 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

La técnica fundamental Interrumpir/modificar la secuencia del síntoma Cuanto antes en la secuencia, mejor Ejemplos: Distracción planeada “Stop thinking” Entrenamiento en relajación 7 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Preparando el terreno “¿Ha funcionado? Y ¿hasta qué punto? ” Ensayo y error 8 “Y ¿por qué crees que ha funcionado? ” (Atribución interna/externa) Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

patrones Introducir diferenciación | Flexibilizar 9 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Diferenciación representación 10 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com realidad

Diagramas Representaciones gráficas de las relaciones entre aspectos de la experiencia de la persona Favorecen la diferenciación Tipos: Secuenciales Estructurales 11 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Diagramas secuenciales �Secuencia cognitivo-emocional del síntoma de la persona �Permiten: �Favorecer la diferenciación representación- realidad �Favorecer el reconocimiento de “pensamientos automáticos” �Identificar la relación entre pensamientos, emociones y síntomas 12 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

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Procedimiento 1. Trabajar sobre un ejemplo concreto de síntoma 2. Dividirlo en pasos Hecho desencadenante 2. Pensamiento 3. Emoción 1. 3. Relacionar los pasos secuencial y causalmente 4. Cerrar el circuito (retroalimentación) 5. Generalizar al resto de síntomas 14 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Diagramas estructurales La estructura de las implicaciones entre las creencias que constituyen el sistema 15 Escalamiento: Identidad Flecha descendente: Situación Esteban Laso - http: //estebanlaso. com problemática

Escalamiento 16 Relajado + Tenso Acumula problemas Hace las cosas a tiempo + Oveja que sigue la multitud Líder + No entiende lo que pasa Sabe lo que pasa y por qué + Producto del medio Científico + Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Escalamiento 1. Seleccionar un componente importante del autoconcepto 2. Preguntar por el opuesto/contraste: constructo 3. Subir la escalera de implicaciones: “Entre a y b, ¿qué te parece preferible? ” 2. “¿Por qué? ” 1. 4. Repetir (2 -3) hasta que: La persona reproduce un constructo ya mencionado 2. La persona considera que la respuesta es obvia 3. La persona se queda en blanco 1. 17 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Flecha descendente Me está haciendo sentir inferior Estoy actuando de manera impropia No puedo controlar mis emociones La gente no quiere estar conmigo Soy inútil Quiero hacerme daño 18 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Flecha descendente 1. Seleccionar una situación problemática 2. “¿En qué momento empezaste a sentirte mal? ” 3. “¿Qué se te pasó por la mente en ese momento? ” 1. R: “Pensé que x” 4. “Supón que fuese cierto que x. Si así fuera, ¿qué significaría para ti? ” 1. R: “Que x 2” 5. Repetir 4 hasta que la persona no tiene más implicaciones. 19 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Intervención (TCE) �Se interviene sobre las flechas (implicaciones): flexibilizar las conexiones automáticas entre pensamientos, emociones y conductas �Proponer conjuntamente interpretaciones alternativas �Diseñar conjuntamente experimentos �“Luego de haberlo discutido, ¿qué tan creíble te resulta X en una escala de 0 a 100? ” �La mera construcción conjunta del gráfico es una intervención sumamente poderosa que favorece la diferenciación 20 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

procesos Favorecer metacognición | Modificar construcción de la experiencia 21 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Metacognición � Capacidad de reflexionar acerca de los propios procesos mentales � Requiere de algunas competencias: �Capacidad de reconocer y diferenciar los diversos estados mentales propios �Capacidad de relacionar causalmente la “realidad”, los estados mentales y la conducta propia �Capacidad de distinguir entre los estados mentales y sus referentes en la “realidad” �Capacidad de realizar todo este proceso con las mentes de los demás 22 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Metacognición ? ? ? 23 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com ?

Ej: “La mujer que oía a su madre” �Explicación psicopatológica tradicional: �“Está sufriendo una alucinación auditiva” � Explicación constructivista: �Dificultad en sus funciones metacognitivas que le impide diferenciar entre: �Su diálogo interno con su madre, y �La experiencia de la voz de la madre hablando. �No se trata de una “alucinación” sino de una “confusión de atribución” 24 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Dificultades en la metacognición � “No sé lo que me pasa” � “Lo que me pasa es culpa de X” 25 �Experiencia interna �Dificultad para distinguir confusa e indiferenciada �Dificultad para explicar la experiencia en función de la “realidad”, los estados mentales y la conducta los estados mentales propios de los estados mentales del otro �Dificultad para explicar la conducta del otro en función de sus estados mentales Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Metacognición en el terapeuta � “Yo sí sé lo que le pasa” � La experiencia de confusión del paciente es incomprensible para el terapeuta � Esto, a su vez, genera una confusión � Que el terapeuta es incapaz de manejar o incluso de distinguir. � Por ende, reacciona impulsivamente con una respuesta predeterminada (la “técnica”). 26 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com � “Sí, es su culpa / No, es culpa de X” � La experiencia de dolor del paciente es incomprensible para el terapeuta � Esto, a su vez, genera una emoción complementaria (p. ej. , ira ante la postura de indefensión) � Que el terapeuta es incapaz de manejar o incluso de distinguir. � Por ende, reacciona impulsivamente con una respuesta predeterminada (la culpabilización).

Efectos de los vicios del terapeuta � En lugar de ayudar a la persona a desarrollar su metacognición, dificultan su surgimiento � Esto convierte a los terapeutas en autómatas, que repiten las mismas respuestas estereotipadas en cada nueva situación � Resulta tan difícil admitir que no se sabe algo ante el paciente que los terapeutas prefieren fingir sabiduría y competencia (cuando no saben qué hacer) � El terapeuta termina haciendo más esfuerzo que el paciente, y recriminándolo por no seguir sus recomendaciones. 27 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

técnicas Intervenir sobre estados mentales, no sólo sobre creencias 28 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Favorecer la metacognición �La diferenciación entre “representación”, “realidad” y “sí mismo” �La diferenciación emocional �La capacidad de explicar sus estados en relación con los otros y el mundo, �La capacidad de reflexionar acerca de su forma de reflexionar, �Y por ende, de la de los otros. 29 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Favorecer la Metacognición 30 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Evitar los círculos viciosos relacionales Contemplación activa 31 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Procedimiento 1. Desencuentro relacional: Distanciamiento 2. Ira 1. 2. Detener la avalancha emocional: ¡esperar! 3. Reconocer las propias reacciones emocionales 1. Diferenciar sus contenidos 4. Relacionarlas con el estado mental actual del paciente 5. Decidir si se transmite o no al paciente 32 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Diferenciación representación realidad emoció n 33 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Flujo de Consciencia El testigo: Observación atenta y disciplinada El crítico: Volver constantemente al testigo 34 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com

Diferenciación representación sí mismo realidad 35 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com emoción

36 Esteban Laso - http: //estebanlaso. com