TCNICAS DE FACILITACIN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA Dra Susana Hierrezuelo

TÉCNICAS DE FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA Dra. Susana Hierrezuelo Cortina Especialista de II Grado en Medicina Física y Rehabilitación

TECNICAS DE FACILITACION NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA (F. N. P) Métodos destinados a promover o acelerar la respuesta del mecanismo neuromuscular por medio de la estimulación de los propioceptores. Pueden combinarse e introducirse dentro de técnicas que contribuyan al aprendizaje, restauración o compensación de las habilidades requeridas para el desarrollo de las actividades de la vida diaria, lúdicas y ocupacionales.

PROPIOCEPTORES • • Huso muscular (Contactos manuales) Órgano tendinoso de Golgi (Estiramiento) Corpúsculo de Paccini Laberinto del oído medio

PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARA LA REALIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES CON BASE EN LA F. N. P n n n n n Resistencia Contactos manuales Tracción y aproximación Estiramiento Estimulación verbal Posición del cuerpo y mecanismos posturales Visión Sincronismo Patrones

Resistencia: Fuerza contraria a la dirección del movimiento deseado sin llegar a la fatiga. Preferiblemente debe aumentarse progresivamente, sin llegar a provocar sustituciones y permitiendo el rango de movilidad total. El contacto manual: Contribuirá con la resistencia y guía del movimiento acorde al patrón deseado, igualmente la presión sobre músculos acorde al movimiento le da a la persona mayor información y esta misma presión en el músculo ayuda a la contracción. Estiramiento: Elongación voluntaria o involuntaria del músculo producida contra resistencia y que se traduce en una contracción refleja (reflejo de estiramiento).

Estimulación verbal: Es de suma importancia para comenzar, guiar y seguir el movimiento. Se dividen en preparación (prepara a la persona para el movimiento), acción (indica el comienzo del movimiento) y corrección (indica la corrección o cambio de la actividad). El tono de voz puede afectar el nivel de contracción, a mayor volumen de voz mayor contracción muscular. Tracción: Elongación de una extremidad o parte del tronco, distinta del estiramiento y que ayudará a facilitar la fluidez del movimiento. La aproximación se conoce como la compresión articular, que puede realizarse de forma rápida o lenta, dependiendo de la tolerancia de la persona. Permitirá mayor control y estabilidad articular durante el movimiento.

Visión: El movimiento ocular influye sobre los movimientos y facilitará un movimiento más fuerte y amplio del cuerpo o segmento, nos asegura una mayor retroalimentación y cooperación por parte del usuario. Posición del cuerpo y mecanismos posturales: Tanto el terapeuta u objeto de la actividad como el paciente, deben tener una alineación, asimismo, si la posición del terapeuta o del objeto cambiaran, también cambiará la dirección tanto del movimiento como de la dirección de la resistencia. Sincronismo: Al realizarse un movimiento este se hace de forma armónica, con una guía por lo general de distal a proximal. Esta armonía durante el movimiento nos permite enfocarnos en una actividad deseada al cambiar la secuencia normal del movimiento.

TÉCNICAS ESPECÍFICAS n n Iniciación rítmica Inversión lenta Estabilización rítmica Contracción y relajación

PATRONES Los patrones se comprenden como un movimiento tridimensional de las extremidades o tronco, brindado por grupos musculares y articulares, los cuales nos brindan un movimiento funcional. Son diagonales de movimiento, básicos para el desarrollo del concepto de la F. N. P, que en la actividad se traducen en movimientos funcionales.

Estos patrones se organizan con respecto a una articulación principal, denominada pivote de acción (hombro, en el caso de miembro superior), aunque el movimiento de las articulaciones distales también se tiene en cuenta. Existen dos diagonales de movimiento para cada pivote de acción principal del cuerpo y cada diagonal consta de dos patrones antagonistas entre sí ( predominantemente flexión o extensión), por lo que existen dos patrones flexores y dos extensores para cada una de las partes. La flexión y la extensión como componentes principales siempre se combinan con otros dos componentes: abducción y aducción y rotación.

PATRONES MÁS USADOS Primera diagonal Segunda diagonal de Miembros superiores e inferiores Primera Diagonal: Consta de dos patrones antagonistas : flexión, aducción, rotación externa y extensión, abducción, rotación interna. Segunda Diagonal: Consta de dos patrones antagonistas : flexión, abducción, rotación externa y extensión, aducción, rotación interna. Cada uno de estos 4 patrones pueden ofrecer variaciones en el ámbito de su articulación intermedia.

PRIMERA DIAGONAL DE MIEMBRO SUPERIOR n FLEXION-ADUCCION-ROTACION EXTERNA n EXTENCION-ABD-ROTACION INTERNA n n FLEXION-ADUCCION-ROTACION EXTERNA CON FLEXIÓN DEL CODO EXTENCION-ABD-ROTACION INTERNA CON CODO EXTENDIDO FLEXION-ADUCCION-ROTACION EXTERNA EXTENDIENDO EL CODO EXTENCION-ABD-ROTACION INTERNA FLEXIONANDO El CODO

OBJETIVOS DE LOS PATRONES DE MIEMBRO SUPERIOR n n Enmarcar patrones normales de movimiento. Eliminar o minimizar los patrones anormales establecidos por alguna afección. Fortalecer tronco y miembros superiores. Reincorporar al paciente a las Actividades de la vida diaria (AVD).

PRIMERA DIAGONAL DE MIEMBRO INFERIOR n FLEXION-ADUCCION-ROTACION EXTERNA n EXTENCION-ABDUCCION-ROTACCION INTERNA n FLEXION-ADUCCION-ROTACION EXTERNA FLEXIONANDO LA RODILLA EXTENCION-ABDUCCION-ROTACION INTERNA EXTENDIENDO LA RODILLA n n FLEXION-ADUCCION-ROTACCION EXTERNA EXTENDIENDO LA RODILLA EXTENSION-ABDUCCION-ROTACION INTERNA FLEXIONANDO LA RODILLA n

OBJETIVOS DE LOS PATRONES DE MIEMBRO INFERIOR n n n Enmarcar patrones normales de movimiento. Eliminar patrones anormales. Proporcionar fuerza, elasticidad y sincronismo, para así preparar los miembros para una mejor ambulación y un mejor equilibrio en la bipedestación.

PATRONES DE COLCHÓN PARA LA INDEPENDIZACIÓN DEL PACIENTE Objetivos n n n Rotar en diferentes decúbitos. Incorporación desde la posición de 4 puntos a dos puntos. Incorporación desde la posición de caballero a la bipedestación.

PATRONES ENTRE PARALELAS Y FUERA DE PARALELAS Objetivos n n Corregir la postura. Entrenar el equilibrio. Entrenar patrones estáticos y dinámicos de la marcha. Entrenar la marcha con aditamento auxiliar.

CONCLUSIONES n n Las Técnicas de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva son de fácil manejo y se aplican a todas las patologías donde su objetivo sea promover el movimiento. Los patrones de movimientos funcionales que nos brinda la F. N. P son aplicables totalmente a las actividades de la vida diaria. Se logra una mayor y más rápida recuperación de las habilidades por medio de las actividades terapéuticas con base a los principios y procedimientos básicos de la F. N. P.