Tcnica para la Higiene y lavado de manos

Técnica para la Higiene y lavado de manos Recomendaciones SAS. Unidad Didáctica 4 Programa Formación Implementación Higiene de manos en AP 2008 Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

Unidad Didáctica 4. Técnica para la Higiene de manos. Recomendaciones del Servicio Andaluz de Salud. Contenidos • Las distintas preparaciones para la higiene de manos • Selección de agentes para la Higiene de manos • Técnica de lavado con agua y jabón • Técnica de lavado con soluciones hidroalcohólicas • Cuidados de la piel • Cuestiones prácticas respecto a los productos de Higiene de manos Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

Preparaciones para higiene de manos • • Jabón de arrastre (no antiséptico) Soluciones hidroalcohólicas Clorhexidina Cloroxilenol Hexaclorofeno El yodo y los yodóforos Compuestos de Amonio Cuaternario Triclosan Boyce JM. , Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Dirección General de Asistencia Sanitaria Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Subdirección de Coordinación

Preparaciones para higiene de manos. Jabón de arrastre • Actividad limpiadora por sus características detergentes, retirando la suciedad de las manos. • Si la llegan a tener, tienen una mínima actividad antimicrobiana • En alguna ocasión los jabones de arrastre se han contaminado, lo que puede conducir a la colonización de manos del personal con bacilos gram. Boyce JM. , Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Dirección General de Asistencia Sanitaria Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Subdirección de Coordinación

Preparaciones para higiene de manos. Clorhexidina • Actividad antimicrobiana: interrumpe la membrana citoplásmica • Tiene actividad residual • Se debe evitar el contacto con los ojos al usar presentaciones con el 1% o más de clorhexidina, porque puede causar conjuntivitis y daño córneo severo • Su actividad se puede ver reducida por los jabones naturales, diversos aniones inorgánicos, surfactantes no iónicos y cremas de manos • Se han demostrado brotes ocasionales de infecciones nosocomiales debidas a contaminación de soluciones de clorhexidina Boyce JM. , Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Dirección General de Asistencia Sanitaria Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Subdirección de Coordinación

Preparaciones para higiene de manos. Cloroxilenol • Conocido como paraclorometaxylenol (PCMX), es un compuesto fenólico substituto del halógeno que se ha utilizado como agente activo en jabones antimicrobianos • Actividad antimicrobiana: Inactivación enzimas bacterianas y alteración de las paredes de la célula • Actividad residual menor que con gluconato de clorhexidina • Se ha escrito sobre la contaminación por uso de una preparación conteniendo PCMX Boyce JM. , Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Dirección General de Asistencia Sanitaria Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Subdirección de Coordinación

Preparaciones para higiene de manos. Yodo y Yodóforos • El yodo es un antiséptico eficaz pero irritante, de tal manera que ha sido sustituido por los yodóforos • Los yodóforos se componen de yodo elemental y y un portador de polímero. La Povidona-iodada al 10% contiene 1% de yodo disponible + el polímero denominado povidona • La cantidad de yodo molecular presente determina el nivel de actividad antimicrobiana de los yodóforos Boyce JM. , Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Dirección General de Asistencia Sanitaria Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Subdirección de Coordinación

Preparaciones para higiene de manos. Yodo y Yodóforos • Actividad antimicrobiana: El yodo penetra en las células de microorganismos y las vuelven inactivas. • Clasificado por la FDA como agente seguro y eficaz para el lavado de manos antiséptico • Los yodóforos provocan más dermatitis de contacto irritantes que otros antisépticos usados para la higiene de manos Boyce JM. , Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Dirección General de Asistencia Sanitaria Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Subdirección de Coordinación

Preparaciones para higiene de manos. Compuestos de amonio cuaternario • Cloruro de benzalconio, cetrimida, cloruro de cetilpiridio • Se componen de un átomo de nitrógeno ligado a cuatro grupos alquil • Actividad antimicrobiana: Adsorción a la membrana citoplásmica y salida de componentes citoplásmicos • Son bacteriostáticos y fungistáticos • El cloruro de benzalconio es propenso a la contaminación por bacterias gram- Boyce JM. , Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Dirección General de Asistencia Sanitaria Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Subdirección de Coordinación

Preparaciones para higiene de manos. Triclosan • Es una sustancia iónica, incolora que ha sido incorporada en los jabones usados por los trabajadores sanitarios y el público. • Actividad antimicrobiana contra organismos Gram+ incluido el SARM • Tiene actividad persistente en la piel Boyce JM. , Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Dirección General de Asistencia Sanitaria Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Subdirección de Coordinación

Preparaciones para higiene de manos. Soluciones hidroalcohólicas • Suelen contener isopropanol, etanol, n-n propanol. • La actividad antimicrobiana de los alcoholes se puede atribuir a su capacidad de desnaturalizar las proteinas. • Soluciones de alcohol concentraciones del 60 -90% son las más eficaces Boyce JM. , Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

Actividad antimicrobiana y características de los agentes antisépticos para la higiene de manos Grupo Bacterias Gram+ Bacterias Gram- Mycobac-terias Hongos Virus Velocidad de acción Comentarios Alcoholes +++ +++ +++ Rápida Concentración óptima: 60 -90%; no actividad permamnente ++ + + +++ Intermedia (bueno) (regular) Actividad permanente; raramente produce reacciones alérgicas (excelente) Clorhexidina (2% y 4% acuosa) +++ Compuestos yodados +++ +++ Intermedia Causa quemaduras en la piel; normalmente demasiado irritante para la higiene de manos Yodóforos +++ ++ Intermedia Menos irritante que los Yodados; la tolerancia en la piel de las manos varía Derivados fenólicos +++ + + Intermedia Su actividad es neutralizada por surfactantes no iónicos Triclosan +++ ++ + - +++ Intermedia Tolerancia en la piel de las manos varía + Lenta Usado únicamente en combinación con alcoholes: problemas ecológicos (no activo o insuficiente) Compuestos de amonio cuaternario + ++ - -

Selección de los agentes para Higiene de manos • Los agentes para frotación de manos de soluciones hidroalcohólicas son los más eficaces para el lavado higiénico o antisepsia de manos (más que el jabón simple o los jabones antimicrobianos) • Es recomendable el uso de agua y jabón cuando las manos estén visiblemente sucias Boyce JM. , Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

Ventajas de las soluciones hidroalcohólicas versus lavado de manos con agua y jabón • Mayor eficacia: excelente actividad antimicrobiana • Mayor tolerancia • Mayor grado de aplicabilidad – Mayor accesibilidad (no se necesita uso de agua y permite el uso en cualquier localización de atención al Paciente). – Se reduce el tiempo consumido respecto al lavado de manos ( de 60 sg. a 30 sg. )y no hay que perder tiempo en desplazarse hasta un lavabo Boyce JM. , Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Dirección General de Asistencia Sanitaria Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Subdirección de Coordinación

Técnica de lavado de manos con agua y jabón • Mojar las manos con agua, aplicar luego, la cantidad de producto recomendado por el fabricante. • Frotar vigorosamente ambas manos juntas, durante al menos 15 segundos, cubriendo toda la superficie de manos y dedos. • Enjuagar las manos con agua y secarlas completamente con papel de secado desechable. Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

Técnica de lavado de manos con agua y jabón • Usar papel de secado para cerrar el grifo • Evitar el uso de agua caliente, pues el uso repetido de agua caliente favorece la dermatitis. • Usar jabón líquido o en polvo preferentemente. • No se recomiendan las toallas de tela de uso múltiple o las de tipo de rollo Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

Técnica de lavado de manos con agua y jabón. OMS Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

Técnica de lavado de manos con soluciones hidroalcohólicas • Aplicar el producto en la palma de la mano • Frotar ambas manos cubriendo toda la superficie de las manos y dedos hasta que estén secas. • Seguir las instrucciones del fabricante acerca de la cantidad de producto que haya que utilizar • Si las manos presentan suciedad visible o sangre, no se debe utilizar directamente la solución alcoholica, primero es necesario eliminar la suciedad lavando las manos con agua y jabón corriente Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

Técnica de higiene de manos con solución hidroalcohólica Fuente: OMS Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

Cuidados de la piel • • En el lavado de manos con agua y jabón evitar el uso de agua caliente (puede contribuir a dermatitis) Usar Lociones y cremas de manos para minimizar dermatitis de contacto Fuente: Recomendaciones Higiene de manos SAS; Informe CDC. Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

Cuestiones prácticas respecto a los productos de higiene de manos • Para evitar confusiones los dispensadores de soluciones hidroalcohólicas no se deben colocar adyacentes a los lavabos. • No colocar los dispensadores de soluciones hidroalcohólicas cerca de puntos o fuentes de posible ignición como enchufes o interruptores de la luz Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

Cuestiones prácticas respecto a los productos de higiene de manos • Revisar que el dispensador de solución hidroalcohólica funciona correctamente y no se atasca y que suministra el volumen adecuado de solución. • No añadir jabón o producto de higiene en un dispensador parcialmente vacío ( la práctica del relleno puede provocar contaminación bacteriana) Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación