TCNICA DE CONTENO E EXAME CLNICO EM CES

TÉCNICA DE CONTENÇÃO E EXAME CLÍNICO EM CÃES E GATOS Disciplina de Clínica Médica dos Animais Domésticos UNIFESO-Faculdade de Medicina Veterinária Maria Leonora Veras de Mello

OBJETIVOS DE UMA BOA CONTENÇÃO - Proteger o examinador, o auxiliar e o paciente. - Facilitar o exame físico; - Evitar acidentes ( por ex. fraturas)ou fugas; - Possibilitar procedimentosm diversos(medicação, oral ou injetável, curativos, cateterização, exames radiográficos, coleta de sangue, etc)

COMO FAZER A CONTENÇÃO? ? FÍSICA QUÍMICA - Veterinário deve ser firme e paciente. Manter a calma, sem movimentos bruscos Procedimentos mais simples no início Acalmar o animal para que ele colabore o melhor possível - Utilizar após tentativa de contenção física - Cuidados com animais debilitados, idosos, muito jovens - Não indicado quando o diagnóstico depende da avaliação neurológica

Contenção física: Cães - Pequenos ou médios: sobre a mesa, decúbito lateral - Grandes: o chão ; posição quadrupedal - Mordaça ou focinheira - Cambão

Contenção física: Gatos - Contenção física bem mais difícil que de cães Pequenos e mais ágeis Defendem-se com unhas e dentes Mais estressados com o transporte e mudança de ambiente

Contenção física: Gatos - Fechar portas e janelas antes da retirada da caixa - Botinhas de esparadrapo - Toalha

Contenção química: vantagens - Necessária para animais muito agressivos, estressados - Cuidado para o proprietário e o veterinário - Avaliação clínica: estresse, dor - Exames diagnósticos

Contenção química: desvantagens - Alteração de alguns parâmetros como pressão arterial, frequencia cardíaca, frequencia respiratória, temperatura corpórea. - Alterações em exames neurológicos - Estado de saúde do animal examinado é um fator limitante. - Sempre deve ser feita na clínica ou outro local que possua estrutura para reverter um possível efeito colateral da anestesia.

Contenção química: vias de aplicação - Via Oral: não invasivo, mas efeito variável e perído de latência longo - Pode ser utilizado em associação a contenção física - Via Tópica - Via Subcutânea (SC): efeito pode ser retardado - Via Intramuscular (IM): animais agressivos - Via Intravenosa (IV): período de latência curto

EXAME FÍSICO - Geral e específico - Hábito – sempre na mesma sequência - Inspeção/ Palpação/ Percussão/ Auscultação

EXAME FÍSICO GERAL - Inspeção: - Nível de consciência: alerta, diminuído, aumentado - Postura: parado e em movimento - Condição física: obeso, magro, normal - Pelame: brilho, presença de ectoparasitas - Forma abdominal: distenção, normal - Características respiratórias: eupnéia, dispnéia, secreção

Nível de consciência

Postura

Condição física Caquético Magro Normal Gordo Obeso

Condição do Pelo e Pele

ABDOMEN

CARACTERISTICAS RESPIRATÓRIAS

EXAME FÍSICO GERAL - Nível de Hidratação: turgor cutâneo

Sinais de desidratação 1. Olhos fundos 2. Letargia 3. Perda de apetite 4. Boca ressecada, com mau hálito 5. depressão

EXAME FÍSICO GERAL - Palpação linfonodos normais, aumentados - Temperatura retal: aumentada, normal, diminuída

Os gânglios linfáticos ou linfonodos filtram a linfa de materiais estranhos como resíduos celulares incluindo partículas potencialmente perigosas como bactérias e vírus. Por esse motivo eles aumentam de tamanho e ficam dolorosos quando existe algum processo infeccioso em andamento no organismo. Outro motivo para aumentarem de tamanho é a presença de um tumor no sistema linfático, muito conhecido como Linfoma.

Linfa- para lembrar. . . • • • O sistema linfático possui a função de drenar o excesso de líquido intersticial (líquido onde as células ficam mergulhadas e de onde elas retiram seus nutrientes e eliminam substâncias residuais de seu metabolismo) afim de devolvê-lo ao sangue e assim manter o equilíbrio dos fluidos no corpo. Ele também transporta as vitaminas e os lipídeos, absorvidos durante o processo de digestão, até o sangue, para que este, leve os nutrientes para todo o corpo. Uma outra função do tecido linfático é a realização de respostas imunes, ele impede que a linfa lance microorganismos na corrente sanguínea através da retenção e destruição destes dentro de seus linfonodos.

EXAME FÍSICO GERAL - Mucosas: coloração indica patologia circulatória e TPC - Frequência respiratória: 20 a 30 rpm (cães e gatos) - Frequência cardíaca: 60 a 180 bpm (cães)/ 140 a 240 bpm (gatos) -Palpação do pescoço: reflexo de tosse (≠ respiratório ou cardíaco) - Palpação do tórax (choque precordial, norte para auscultação) - Palpação abdominal (aumento de fígado, coleção de líquido) - Auscultação

EXAME FÍSICO GERAL - Coloração de mucosas pálida cianótica hiperêmica ictérica

EXAME FÍSICO GERAL - Palpação cervical, torácica - Palpação abdominal

AUSCULTAÇÃO Sala tranquila Estetoscópio de boa qualidade Contenção se necessário

CONE: - ruídos de baixa intensidade Diafragma: - ruídos de alta intensidade

AUSCULTAÇÃO 1) Palpação para percepção dos sons cardíacos 2) Avaliação simultânea das frequências cardíaca e respiratória 3) Sons abafados: obesidade, peito profundo ou patologia 4) Sons pulmonares murmúrios cardíacos

INSPIRAÇÃO + EXPIRAÇÃO = 1 movimento respiratório Inspiração, que é ativa (o trabalho executado pelos músculos responsáveis pela respiração, como o diafragma, expande o volume da caixa torácica, diminuindo a pressão interna, o que faz com que os pulmões inchem). Músculos Intercostais se contraem - > Aumenta o volume do tórax > Diafragma se contrai -> Diminui a Pressão Interna -> Pressão fora do corpo é maior ->O ar entra nos pulmões Expiração, que é passiva (permitida pela elasticidade do tórax e dos pulmões e pelo relaxamento dos músculos mencionados, que diminui o volume da caixa torácica, aumentando a pressão interna e expulsando o ar de dentro dos pulmões). Músculos Intercostais se relaxam -> Diminui o volume do tórax > Diafragma relaxa -> Aumenta a Pressão Interna -> Pressão fora do corpo é menor ->O ar sai dos pulmões

SONS CARDÍACOS S 1+ S 2 = ciclo cardíaco por minuto S 1 = fechamento válvulas mitral e tricúspide (início da sístole) S 2 = fechamento válvulas pulmonar e aórtica (final da sístole) Existem o S 3 e S 4 normalmente não audíveis

LEMBRANDO SÍSTOLE E DIÁSTOLE. . . • A contração ventricular é conhecida como sístole e nela ocorre o esvaziamento dos ventrículos. O relaxamento ventricular é conhecido como diástole e é nessa fase que os ventrículos recebem sangue dos átrios. Sístole é a contração do músculo cardíaco, temos a sístole atrial que impulsiona sangue para os ventrículos. Assim as valvas atrioventriculares estão abertas à passagem de sangue e a pulmonar e a aórtica estão fechadas. Na sístole ventricular as valvas atrioventriculares estão fechadas e as semilunares abertas a passagem de sangue. Diástole é o relaxamento do músculo cardíaco, é quando os ventrículos se enchem de sangue, neste momento as valvas atrioventriculares estão abertas e as semilunares estão fechadas.