Taxas brutas e padronizadas de mortalidade por 100
Taxas brutas e padronizadas de mortalidade por 100. 000 habitantes por câncer do colo do útero. Brasil, entre 1980 e 1996 6, 00 5, 00 4, 00 3, 00 2, 00 1, 00 Anos Taxa Bruta Epidemiologia Taxa Padronizada(1) Taxa Padronizada(2) 96 19 95 19 94 19 93 19 92 19 91 19 90 19 89 19 88 19 87 19 86 19 85 19 84 19 83 19 82 19 81 19 19 80 0, 00
Fatores de Risco Magnitude do risco Baixo status sócio econômico ++ Múltiplos parceiros sexuais ++ Início precoce de vida sexual ativa Infecção por papiloma vírus +++ Fumo Multiparidade Uso de contraceptivo oral por longo período Baixa ingesta de vit. A e C Fatores de Risco + ++ ++
Subtipos do HPV De baixo risco § 6 § 11 § 26 § 40 § 42 § 53 -55 § 57 § 59 § 66 § 68 Vírus do Papiloma Humano (HPV) De médio-alto risco § 16 § 18 § 31 § 33 § 35 § 39 § 45 § 51 § 52 § 56 § 59
Displasia leve NIC I Displasia moderada NIC II Disp. Ca. in severa situ NIC III História natural
endocérvice Adenocarcinoma 9% Junção escamucolunar (JEC) ectocérvice Carcinoma escamoso - 90%
Controle do Câncer Incidência do câncer do colo do útero antes e em diferentes períodos após a adoção de programa de rastreamento na Finlândia Incidência do câncer do colo do útero antes e em diferentes períodos, após a adoção de programa de rastreamento na Índia Fonte : Gustafsson et al, 1996, Apud Naud, 1998.
Três passos para uma vida melhor Atividade física regular Alimentação equilibrada Peso na medida certa Prevenção Primária
Colposcopia Citopatologia do colo do útero Anatomopatologia do do colo do útero Detecção Precoce
Recrutamento/ Busca ativa ( Comunidade) Coleta Controle de Qualidade Laboratório (Unidade de Saúde Primária) Citologia Colposcopiac/s CAF Laboratório Unidade de Saúde Secundária Histopatologia Tratamento cirúrgico e/ou RXT (U. S. Terciária ) Laboratório Sem alterações a serem acompanhadas na unidade primária Precisa complementar o exame citopatológico e acompanhamento Confirmado diagnóstico de câncer invasivo Fases da Abordagem
RECRUTAMENTO Educaçãocomunitária Meios decomunicação Orientar para a periodicidade de repetição em 3 anos p. OST O Coleta do exame Entrega do resultado negativo para células malignas Seguimento amostra insatisfatória repetir citologia HPV ASCUS AGUS NIC I repetir em 6 meses Mobilização e seguimento das mulheres NIC III C NCER colposcopia tratamento (Método “Ver e Tratar” cirurgia, radioterapia)
Coleta do exame citopatológico
esfregaço ectocervical esfregaço endocervical Coleta do exame citopatológico
Recomendações para o controle interno da qualidade © Seleção de Casos Laboratórios © Roteiro de Critérios © considerações clínicas © critérios citopatológico
Laudo citopatológico
NIC = Neoplasia intraepitelial cervical LIE = Lesãointraepitelialescamosa História Natural - classificação
Laudo anatomopatológico
Terminologia colposcópica © Achados colposcópicos normais © Achados composcópicos anormais © alterações menores © Achados colposcópicos sugestivos de invasão © alterações maiores © Achados colposcópicos insatisfatórios © Achados colposcópicos vários Colposcopia Alterações maiores ou menore
Informações sobre tratamento
Tratamento clínico
Carcinoma Escamoso Invasivo Tratamento cirúrgico
Braquiterapia Radioterapia e Quimioterapia
Qualidade de vida após o tratamento
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