TAVI transfemoral Edwards SAPIEN 3 Primer Operador Mariano

TAVI transfemoral Edwards SAPIEN 3 Primer Operador: Mariano Larman Segundo Operador: Ander Regueiro Ecocardiografista: Bárbara Vidal Anestesiologo: Guillermina Fita Hospital Clínic de Barcelona 21 de noviembre

Objetivos TAVI transfemoral con prótesis Edward SAPIEN 3 • Características generales de la prótesis valvular • Selección del tamaño de la prótesis valvular • Técnica de implante femoral con acceso completamente percutáneo

Presentación del caso Varón de 85 años. Vive solo y es independiente para ABVD Antecedentes patológicos FA paroxística TVP hace 20 años. En tratamiento con sintrom Síndrome mielodisplásico EPOC (VEMS 67%), no ingresos IRC (Filtrado glomuerular 56 ml/min) Enfermedad actual Diagnóstico estenosis aórtica severa desde hace un año. Ingreso por insuficiencia cardiaca en dos ocasiones en el último año. Disnea basal CF II NYHA. No angina, no síncope. Exploración física PA 130/70; 82 kg; 164 cm; IMC 31 No congestivo, no déficit neurológico

Evaluación pre-TAVI Ecocardiograma: FEVI 35%, DTDVI 55 mm; hipocinesia difusa Gradiente Ao 95/56 mm. Hg; AVA 0, 68 cm 2 IAo 1/4; IM 1/4; IT 1/4; PAP 30 mm. Hg Coronariografía: Dominancia derecha, sin estenosis significativas. Analítica Creatinina 1, 16 mg/d. L (FG 56) Hemoglobina 11, 7 g/L Plaquetas 122 Albumina 4, 0 g/L

Evaluación pre-TAVI CT: Área: 600 mm 2 Perímetro: 90 mm TCI 12; CD 16 SV: 32 x 31 x 32 mm Agatston: 4100 12 OAI; 2 CRA

Evaluación pre-TAVI Eje iliofemoral: Diámetro > 7 mm No calcificadas Ligera tortuosidad

Heart Team Fragilidad: EFT Score 1 (Anemia) STS PROM: 4, 28% Euro. SCORE II: 4, 16% Riesgo intermedio 85 años, acceso femoral apto TAVI Transfemoral