Taquiarritmias en el nio Dr David Reina lvarez

Taquiarritmias en el niño Dr. David Reina Álvarez. Especialista en pediatría , Pediatra intensivista. publicado en www. Portales. Medicos. com

Taquiarritmias TPSV Taquicardia sinusal Taquicardia auricular caótica Taquicardia de la unión Flutter auricular Fibrilación auricular publicado en www. Portales. Medicos. com

TPSV Es la arritmia mas frecuente en niños Predomina en pacientes con cardiopatías Se presentan después de la cirugía auricular La frecuencia ventricular es mayor en niños La FC alta y mantenida lleva a Miocardiopatía El ECG ayuda a reconocer el mecanismo de comienzo y terminación Se debe utilizar el fármaco de menor efectos secundarios La elección del antiarrítmico dependerá del mecanismo de la taquicardia Si deterioro hemodinámica se debe realizar CV publicado en www. Portales. Medicos. com

TPSV manifestaciones clínicas Comienza y cesa bruscamente Dura segundos ó se perpetúa En neonatos y lactantes puede ocasionar IC En fetos produce Hidrops fetal Es bien tolerada en el niño mayor En ocasiones palpitaciones ó molestias precordiales Responde al tratamiento publicado en www. Portales. Medicos. com

TPSV Ver intervalo RR l Irregular Flutter auricular Fibrilación auricular Ritmo auricular caótico No onda P Taquicardia intranodal l Regular Si onda P Delante(+) Taqui. Auricular Delante(-) TRIN Detrás Taqui. Ortodrómica publicado en www. Portales. Medicos. com

Taquicardias supra ventriculares TTO Taquicardia Auricular Otras Tto. de acuerdo a Hemodinamia IV/ / VO Bolsa de Hielo ORDEN APROXIMADO Digoxina Propanolol Verapamilo Procainamida Flecainida Amiodarona Sotalol Adenosina ATP Éxito Terapia Digoxina MP intraesofágico no disponible Si WPW Digoxina EV Propanolol Repetir Adenosina publicado en www. Portales. Medicos. com TPSV inestable Adenosina CV Recurrencia Considerar intubación (Si Acidosis) CV (repetir Adenosina, Amiodarona, Flecainida

Taquicardia auricular ectópica Es poco frecuente en niños Ondas P visibles con eje anormal Frecuencia variable (200 min. ) Se relaciona más con un foco ectópico que con la reentrada Tratamiento dirigido a frenar la respuesta ventricular Drogas de elección; Digoxina ó Propanolol publicado en www. Portales. Medicos. com

Taquicardia auricular caótica Tres o más morfologías de P Dos o más ciclos P-P diferentes Frecuente P bloqueada PR variable en los latidos conducidos Se presenta en corazones sanos Suele terminar espontáneamente La Digoxina controla la respuesta ventricular publicado en www. Portales. Medicos. com

Taquicardia ectópica de la unión Ondas P negativas o ausentes Ondas P delante o detrás del QRS Cuando la frecuencia de la unión excede la sinusal existe disociación AV Es una arritmia frecuente en el post- operatorio de Cirugía CV Puede ser una manifestación de toxicidad digitálica publicado en www. Portales. Medicos. com

Flutter auricular No existe onda P Ondas F en dientes de sierra (250 -400 min. ) BAV variable Respuesta ventricular regular En neonatos asienta en corazones sanos En niños mayores se relaciona con cardiopatía La Digoxina disminuye la respuesta ventricular Responde bien a la CV publicado en www. Portales. Medicos. com

Fibrilación auricular No hay ondas P Ondas f finas (300 -500 min. ) Respuesta ventricular irregular No es una arritmia frecuente en niños Se relaciona con patologías que producen dilatación auricular Sospechar en Tirotoxicosis, Pericarditis y Embolia pulmonar La Digoxina reduce la frecuencia ventricular publicado en www. Portales. Medicos. com

Fibrilación auricular La mitad de lo pacientes con fibrilación auricular tienen vía accesoria La fibrilación auricular sostenida conduce a más fibrilación A menor tiempo de presentación, mayores posibilidades de reversión La fibrilación auricular crónica lleva a Miocardiopatía Luego de CV atontamiento auricular, lo que conduce a AVE publicado en www. Portales. Medicos. com

Fibrilación auricular Menos de 48 Más de 48 h Heparina Drogas Trombos Si No Heparina Warfarina Anticoagular(3 s) Fármacos CV publicado en www. Portales. Medicos. com

DROGAS ANTIARRÍTMICAS DOSIS * micro-gramos EV mg/kg/dosis V. ORAL mg/kg/día PRESENTACIÓN mg Digoxina* 10 10 Tab. 0. 25 amp. 0. 50 Propanolol 0. 1 1 -4 Tab. 10 -40 amp. Iml=1 mg Procainamida 15 ____ Amp. Iml=100 mg Verapamilo 0. i 5 3 -15 Tab. 80 -120 mg amp. 10 mg Adenosina** 50 -300 ____ Amp. 6 mg. Amiodarona 5 Flecaidina _____ Quinidina _____ 10 -5 -2. 5 5 20 -60 publicado en www. Portales. Medicos. com Tab. 200 mg amp. 300 mg tab. 50 -100 mg Tab. 200 mg

Drogas antiarrítmicas. Toxicidad. Digoxina. -anorexia, nauseas, vómitos. -manifestaciones neurológicas. -arritmias. Propanolol. -Bradicardia, hipotensión, insuficiencia cardiaca, BAV. -Broncoespasmo. publicado en www. Portales. Medicos. com

Drogas antiarrítmicas. Toxicidad. Adenosina. -Pocos efectos indeseables. -Menos efectivas en pacientes que toman Teofilina. -Produce BAV asociado con Carbamazepina. Verapamilo. -Disminuye contractilidad cardiaca. -Produce vasoplejia en el lactante. -Contraindicada en el WPW. publicado en www. Portales. Medicos. com

Drogas antiarrítmicas. Toxicidad Amiodarona -Fibrosis pulmonar -Hipo ò Hipertiroidismo -Hepatopatías. -Fotosensibilidad. -Depósito corneal. -Fallo renal. -Depresión medular. publicado en www. Portales. Medicos. com

Drogas antiarrítmicas. Toxicidad Quinidina -Náuseas, vómitos y diarreas. -Síncope, convulsiones. -Prolonga el QRS y el QT. (Torsades) Lidocaina -Confusión mental, convulsiones, coma -Fallo respiratorio -BAV, asistolia publicado en www. Portales. Medicos. com

Diagnóstico de Taquiarritmias ARRITMIAS HALLAZGOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS Fc x min. ONDA P DURACIÓN QRS REGULARIDAD <200 Siempre presente Eje normal Variaciones respiratorias Taquicardia Auricular 180 -320 Presente 50% Eje superior Normal BRD ó Regular Flutter Auricular 250 -400 Ondas F en dientes de sierra Normal BRD ó Regular Fibrilación auricular 300 -500 Ondas f finas Normal BRD ó irregular Taquicardia sinusal publicado en www. Portales. Medicos. com

Taquicardia ventricular. Generalidades No es frecuente en niños. Es una urgencia médica. En neonatos la TV. Se relaciona con cardiopatías. Pueden ser sostenidas o no. La TV debe diferenciarse de la TPSV con QRS ancho. Puede ser causa de síncope. publicado en www. Portales. Medicos. com

Taquicardia ventricular causas. Miocarditis y Miocardiopatías. Origen anómalo de coronarias. Prolapso de válvula mitral. Síndrome de QT largo. Tumores cardiacos. WPW. Displasia Arritmogénica de VD. Después de cirugía CV. publicado en www. Portales. Medicos. com

Taquicardia ventricular tratamiento. Cardioversión. Drogas. -Lidocaína. -Amiodarona. -Procainamida. Ablación por radiofrecuencia. DAI. publicado en www. Portales. Medicos. com