TAPASZTALATAINK A KALKULLT GFR GFR EPI DIAGNOSZTIKAI SZEREPVEL

TAPASZTALATAINK A KALKULÁLT GFR (GFR EPI) DIAGNOSZTIKAI SZEREPÉVEL KAPCSOLATBAN Bertalan Tímea, Authné Végh Ildikó, Kocsis Ibolya, Szabó Géza Tamás Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet Budapest Bevezetés A krónikus vesebetegség prognózisának jobb becslését biztosítja az a 2009 évi, több mint 8000 beteg adatainak a felhasználásával végzett epidemiológiai vizsgálatban kidolgozásra került CKD-EPI formula. A hazai szakmai ajánlások a tanulmány eredményeinek köszönhetően 2009 -ben alapvetően módosultak, segítve a gyakorló orvosok munkáját. Lehetővé vált a 60 ml/perc/1, 73 m 2 feletti GFR értékek pontos numerikus ismerete. Munkánk során áttekintettük és összevetettük a Semmelweis Egyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Központi Laboratórium (Pest) telephelyén 2014 -ben meghatározásra kerülő e. GFR-EPI vizsgálati eredményeket a szérum kreatininszinttel. Vizsgáltuk, mely esetben állhat fenn referencia tartományon belüli kreatininszint mellett az a jelenség, hogy az új módon kalkulált GFR érték csökken, jelezve a vesefunkció beszűkülését. Eredmények Betegek, akik esetében az e. GFR kóros, de a kreatininszint még a referens tartományba esik Kreatinin ref. tartomány max. érték: 104 umol/L GFR-EPI határértéke: 90 ml/min/1, 75 m 2 Kreatinin ref. tartomány min. érték : 59 umol/L Betegek, akik esetében az e. GFR és a kreatininszint egyaránt a kóros tartományba esik A 47 éves férfinál 2009 -ben diagnosztizáltak súlyos psoriasis vulgarist. Azóta infliximab terápiában részesül. A kezelés mellett vesefunkcióját folyamatosan monitorozzák. Laboratóriumunkban 2013 -ban került bevezetésre a GFR-EPI alapján az e. GFR kalkulációja - a 175 -ös MDRD forma szerint került a GFR érték számításra. Az ábra szemlélteti, hogy az új GFR-EPI képlet alapján számolt e. GFR hogyan követi az egyébként az egészséges referenciatartományon belül mozgó kreatininszint értékeket. A vesefunkció érintettségét jelzi a GFR értékek 90 ml/min/1, 785 m 2 alatti ingadozása. Összefoglalás A statisztikai feldolgozás alapján 36 100 olyan beteg esetében (2014 01 -12 hónap), akiknél a kreatininszint a referencia tartományon belül volt, az GFR EPI alapján becsült e. GFR a 90 -es ml/min/1, 75 m 2 határérték alá került, jelezve a vesefunkció beszűkülését, károsodását. Az adott betegcsoport korcsoportonkénti vizsgálata alapján 60 éves kor feletti betegekre jellemző ez a jelenség. Azokban az esetekben, amikor mind a kreatininszint, mind az e. GFR értéke a kóros tartományba esik, a korcsoportok alapján felvett eloszlás görbe 2 csúcsot mutat; ide elsősorban az 50 -60 éves, illetve 30 -40 éves betegek tartoznak. Az utóbbi korcsoportban az GFR csökkenés hátterében nagy valószínűséggel akut betegség áll.