TAPAS Thrombus aspiration during percutaneous coronary intervention in
TAPAS Thrombus aspiration during percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction study (TAPAS) mortality and reinfarction at 1 year. Zijlstra F et al. American College of Cardiology (ACC) 2008
Méthodologie Objectif NOM TAPAS Évaluer l’efficacité de la thrombo-aspiration coronaire dans le traitement d’un SCA ST+ en association avec le traitement conventionnel (ATL, héparine, aspirine, clopidogrel, abciximab) Etude Monocentrique, prospective, randomisée chez 1071 patients consécutifs Critères d’inclusion Infarctus du myocarde aigu, avant la réalisation d’une coronarographie SCA ST+ : syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST ; ATL : angioplastie transluminale Zijlstra F et al. ACC 2008
NOM TAPAS Schéma de l’étude SCA ST+ n =1 071* héparine, aspirine, clopidogrel, abciximab Critères de jugement Thrombo-aspiration coronaire ATL R Pronostic post-IDM à 1 an Groupe contrôle Coronarographie Qualité du lavage ( « blush » ) myocardique Suivi : 1 an * Durée moyenne ischémie myocardique = 90 mn ; TIMI 0 -1 = 57% ; thrombus = 47% SCA ST+ : syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST ; ATL : angioplastie transluminale ; IDM : infarctus du myocarde Zijlstra F et al. ACC 2008
Résultats Reperfusion Gradation du lavage myocardique (myocardial blush) Groupe thrombo-aspiration NOM TAPAS Groupe contrôle 41% p < 0, 001 46% 37% 32% 26% 17% Grade 0/1 Grade 2 Grade 3 Opacification angiograhique Blush grade 1: Opacification inexistante ou visible seulement pendant l’injection Blush grade 2: Opacification persitante jusqu’à 3 cycles cardiaque après wash out de l’artère épicardique Blush grade 3: Opacification persitante au delà de 3 cycles cardiaque après wash out de l’artère épicardique Zijlstra F et al. ACC 2008
Résultats Pronostic Mortalité ou mortalité/IDM selon la qualité du lavage myocardique Mortalité NOM TAPAS Mortalité/IDM à 30 jours à 1 an p < 0, 001 14, 8% p < 0, 001 11% 8, 1% 7, 6% 6, 1% 5, 7% 3, 9% 4, 7% 3, 7% 2, 9% 1, 1% 1, 6% 3 2 Grade Blush 0/1 3 2 0/1 Grade Blush Zijlstra F et al. ACC 2008
Conclusion NOM TAPAS La qualité du lavage myocardique est un élément prédictif de l’évolution clinique à 1 an après un SCA ST +. La thrombo-aspiration coronaire à la phase aiguë d’un IDM permet une diminution de la mortalité post-IDM à 1 an. SCA ST+ : syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST IDM : infarctus du myocarde Zijlstra F et al. ACC 2008
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