Taller sobre proceso de cancer de cervix y

• Taller sobre proceso de cancer de cervix y de utero y vph

PROCESO CANCER CERVIX Y UTERO Y VPH

CITOLOGIAS Y DETECCIÓN VPH • Se acordó reorganizar la ctividad de las citologias, más que aumentar el número de hecho • Vamos a realizar un cribado oprtunista, y no un programa de screenig. • De hecho, con este cribado el número total de citologias irá disminuyendo.

INDICACIONES CITOLOGIA EN POBLACIÓN SANA • Primera citologia a los 3 años, del inicio de las relaciones sexuales, o a partir de los 25 años • Citologia anual los 2 primeros años. Si son negativas, la periodicidad es cada 3 años. • A los 35 años, se añade a la citologia el test ADN-VPH.

RESULTADOS DE CITOLOGIA MAS TEST ADN-VPH • Citologia negativa y ADN-VPH negativo: citologia y ADN-VPH, cada 5 años. • Citologia negativa y ADN-VPH positivo: citologia y ADN-VPH cada año. • Citologia positiva: protocolo de citologia anormal.

Escobillón para toma de citologia

FORMA DE REALIZAR CITOLOGIA Y VPH • Con la espatula recta, se raspa el fondo del saco posterior de la vagina, se saca una muestra, y se pone en el porta. • Dando la vuelta a la espatula, se toma una 2 toma de lo que se denomina exocervix. • Se realiza una 3 toma, del fondo del saco uterino, que se extiende ssobre el porta. • La toma de VPH, de hace en sentido inverso a las agujas de un reloj, y se dan tres vueltas.

COMUNICACIÓN Y RESULTADOS DE LA CITOLOGIA Y VPH • Se le dice que vaya al medico, y que recoja las muestras si son de exudado vaginal, en 10 dias, si son de citologia solo, en un mes. • Si son de citologia y VPH, 1 mes y medio. • De todos modos se les da cita, para la recogida de la comunicación, en la consulta, creada para tal efecto.

Historia clinica • Ha que rellenar una historia clinica, hecha para tal efecto, donde se recogen diversos datos, como : fecha de la ultima regla, formula menstrual, metodos anticonceptivos, citologia previa, si eran patologicas o no…. • Antecedentes y trastornos ginecologicos …

ANEXOS • Se realiza historia cervical • Se pone la fecha de los años, cuando se retiran. • Si es premenopausica, se pone perimenopausica. • Se pone en la exploracion de la historia, lo que se observa, si hay papilomas, quiste vaginal polipo endocervical, prolapso utero u prolapso vesical.

ANEXOS • En la historia se muestra si tiene hemorragia disfuncional, en cuyo caso se coloca un mirena. • Cuando hay estenosis introito , y presenta cierre fondo de saco vaginal, debe ser derivada a ginecologia, al Hospital comarcal. • En persona mayor, especificar: atrofia genital, ausencia secreciones y ausencia tumoraciones.

CRIOTERAPIA • La crioterapia no aporta informes clinicos. • Displasia confirmada con crioterapia, no se hace, sino está confirmada, se hace VPH. • Hay que poner todos los datos en la historia, si hay un cistocele, un prolapso genital…

ANEXOS • El cuello lo podemos ver , con un cancer cervical, como en la anterior foto´. • Se puede ver con polipos, con hilos de diu, todo lo tenemos que especificar. • Cuando no se encuentra el cuello uterino, hay que sacr el especulo, hacer un tacto rectal, y luego meter otra vez el especulo, una vez visto donde está el utero, y en qué posición está colocado.

Incidencia cancer cervix

EXPLORACION • EN LA HISTORIA, EN EL APARTADO DE EXPLORACIÓN, TENENEMOS QUE ESPECIFICAR SI VEMOS EL CUELLO CERVICAL EN LA EXPLORACIÓN, PROLAPSADO, CON POLIPOS, CON HILOS DE DIU, O SIMPLEMENTE NORMAL

ANEXOS • El cuello lo podemos observar con cancer, como en la anterior diapositiva • Lo podemos ver prolapsado • Con hilos de diu • Cuando no se encuentra el cuello uterino, hay que sacar el especulo, hacer un tacto rectal, y luego meter otra vez el especulo, una vez visto, donde está el utero, y en que posición está colocado.

Cancer cervix

ANEXOS • La embarazada hasta la 20 semana no se puede hacer citologia • La virgen si se puede hacer citologia

PROTOCOLO REULTADOS CITOLOGIA - VPH • Es necesario protocolizar las actuaciones a realizar por todos los profesionales que • Intervienen en el Proceso asistencial Cancer de Cervix

Proceso asistencial diagnostico precoz cancer de cervix • Incluir a la paciente en el PAI, Ca. De Cervix de Diraya, si no estuviese, o crear una hoja de seguimiento de consulta, asociada al proceso. • Registrar realización de citologia, en el campo: motivo de consulta, el día en que se realiza la citologia. Si se realiza simultaneamente el VPH, se registrará REALIZACIÓN CITOLOGIA-VPH.

PROTOCOLO DE RESULTADOS DE CITOLOGIA -VPH • Resultados: se le dará el resultado a la usuaria previamente citada, anotando en una HSC, asociada a la carpeta : PROCESO CANCER CERVIX, en motivo de consulta: RESULTADO Y COMUNICACIÓN DE CITOLOGIA, y o CITOLOGIA-VPH, caso de haber realizado el sreening. • Se informará a la usuaria de la fecha de la proxima cita , según el protocolo establecido en el ASNM,

CITOLOGIAS PATOLOGICAS • SE REGISTRARÁ RESULTADO DE CITOLOGIA Y o CITOLOGIA-VPH, en el campo: motivo consulta • Se anotará en el campo exploración , el resultado de la citologia y , o VPH, negativo o positivo, detallando lo más posible. • Se dará cita , para comunicación de resultados, en la consulta creada para tal efecto • El dia que recoge los resultados, el profesional registrará comunicación de resultados, en el campo: motivo consulta

PROTOCOLO • Primerea citologia , 3 años despues del inicio de relaciones sexuales, o a partir de los 25, si no tuviera una anterior. El fin del cribado se establece a los 65 años. Citologia anual, los 2 primeros años. Si son negativas, laperidiocidad será cada 3 años. A los, 35 se añade el test ADN-VPH.

RESULTADOS CITOLOGIA-VPH • Citologia negativa y VPH negativo: citologia y vph cada 5 años. • Citologia negativa y vph, positivo: citologia y vph cada año. • Citologia positiva: protocolo de citologia anormal

Autora: Dra E. Jimenez Cuadra UNIDAD GESTION CLINICA EL CENTRO ANTEQUERA