Taller Regional Economa de la Prevencin de Enfermedades

Taller Regional Economía de la Prevención de Enfermedades No Transmisibles y sus Factores de Riesgo Cristina Gutiérrez México Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011

Principales causas de mortalidad por enfermedad y factor de riesgo seleccionado, México 2004 Datos 2008 1/ Enfermedad seleccionada Datos 2004 2/ % de la población total Diabetes Mellitus 14. 0 Enfermedades Isquémicas del Corazón Enfermedades cerebrovasculares Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Factor de riesgo seleccionado % de la población total Elevada glucosa en sangre 14. 4 11. 1 Elevado IMC 12. 4 5. 6 Presión arterial alta 10. 1 5. 3 Consumo de alcohol 8. 4 3. 8 Consumo de tabaco 4. 8 Fuente: 1/ Secretaría de Salud. Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979 -2008 INEGI/SS y de las Proyecciones de la Población de México 2005 -2050, y proyección retrospectiva 1990 -2004. CONAPO, 2006. 2/Gonzalez-Pier E, Gutierrez-Delgado C, Estevens G, et al. (2006). Priority setting for health interventions in Mexico’s System of Social Protection in Health, Health System Reform in Mexico 2, The Lancet Series, vol 368, November 4, p 1608 -1618. Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011 2

Principales causas de pérdida en años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) por enfermedad y factor de riesgo seleccionado, México 2004 Enfermedad seleccionada DALY´s (%) Factor de riesgo seleccionado DALY´s (%) Trastornos depresivos unipolares 6. 4 Consumo de alcohol 7. 5 Accidentes de tráfico 4. 6 Elevado IMC 5. 3 Asfixia y trauma en el nacimiento 4. 2 Elevada glucosa en sangre 5. 2 Diabetes mellitus 3. 6 Presión arterial alta 2. 4 Enfermedad Isquémica del Corazón 3. 2 Sexo sin protección 1. 9 Fuente: Gonzalez-Pier E, Gutierrez-Delgado C, Estevens G, et al. (2006). Priority setting for health interventions in Mexico’s System of Social Protection in Health, Health System Reform in Mexico 2, The Lancet Series, vol 368, November 4, p 1608 -1618. Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011 3

Estructura del Sistema Mexicano de Salud Subsistemas de Salud Seguridad Social Servicios Públicos Organización Financiamiento Proveedor IMSS Gobierno Federal, patrones y trabajadores Instalaciones propias y subrogación ISSSTE Gobierno Federal y trabajadores Instalaciones propias Instituciones de Seguridad Social de los Estados Gobierno Estatal y trabajadores Instalaciones propias PEMEX, SEDENA, SECMAR Empleador y trabajadores Instalaciones propias y subrogación IMSS-Oportunidades Gobierno Federal Instalaciones propias Sistema de Protección Social en Salud Gobierno Federal, Gobierno Estatal y (Seguro Popular) el Paciente (deciles de ingreso III a X) Instalaciones de los Servicios Estatales de Salud Gobierno Estatal y paciente Instalaciones propias Unidades de atención médica privada Paciente Instalaciones propias Redes de atención médica privada Paciente Instalaciones propias Seguro médico privado Población asegurada Instalaciones propias, subrogación o redes de salud privadas Servicios Privados Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011

Priorización de intervenciones en salud • Trabajo conjunto con la Universidad Harvard • 119 intervenciones analizadas en plataforma WHO-CHOICE ü 43 relacionadas con ENT • Resultados considerados por Secretarios de Salud para toma de decisiones Análisis costo-efectividad de intervenciones de detección y tratamiento para el cáncer de mama • Trabajo conjunto con la OMS y la Universidad Erasmus • 19 intervenciones analizadas en plataforma WHO-CHOICE • Análisis de impacto presupuestal • Resultados apoyarán la implementación de la norma sobre detección y tratamiento del cáncer de mama. Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011

Costo de enfermedades crónicas vinculadas con la obesidad • La morbi-mortalidad de enfermedades no transmisibles está muy relacionada con el consumo de alcohol y la obesidad. • El costo público directo de cuatro ECNT seleccionadas vinculadas con la obesidad se estimó en $42 mil mdp en 2008 y ascenderá, de no intervenir más, a casi $78 mil mdp en 2017. 1/ • La atención médica de las ECNT relacionadas con obesidad representa el 0. 3% del PIB y 13% del gasto total en salud (2008). 1/ • El costo indirecto por muerte prematura de las ECNT relacionadas con obesidad se estimó en $25 mil mdp de 2008, y de no intervenir alcanzará los $73 mil mdp en 2017 (afectando 68 mil familias por año). 1/ • Las ECNT aumentan el ausentismo laboral y afectan la productividad. Fuente: 1/ Gutiérrez-Delgado C, et al. Documento técnico para la estimación del impacto financiero en la salud de la población Mexicana derivado de la obesidad y el sobrepeso. Documento de trabajo 2/2008, Unidad de Análisis Económico, Secretaría de Salud, México, 2009. Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011

Costo por año de vida ganado en buena salud para intervenciones contra la obesidad en México (Modelo Chronic Disease Prevention-CDP)1/ Colaboración México-OCDE Todas las intervenciones son costo-efectivas en el largo plazo. Estrategias combinadas resultan ser hasta dos veces más efectivas que la intervención preventiva más efectiva. Fuente: Sassi F, et al. (2010). Obesity and the Economic of Prevention: Fit not Fat. Organization for Economic Co-operation and Development - OECD. Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011

Análisis de ahorros potenciales en atención médica derivados de lineamientos para la venta de alimentos y bebidas en escuelas de educación básica generaciones de 6 a 14 años durante 100 años Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011

En México se esta implementando una política integral e intersectorial. • Factores de riesgo: – – – Ley General para el Control del Tabaco Consejo Nacional para la Prevención y el Control de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria: Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. 108 intervenciones intersectoriales ü ü – Lineamientos para el expendio o distribución de alimentos y bebidas en los planteles de educación básica. Código de Autoregulación de Publicidad (Código PABI). Autoregulación de etiquetado de productos. Programa 5 pasos por tu salud. • Diagnóstico y tratamiento de ECNT: – – – Normas oficiales: ü Obesidad ü Hipertensión arterial ü Diábetes ü Cáncer de mama ü Cáncer cervico-uterino Guías de Práctica Clínica Indicadores de desempeño Prevención (Preven. IMSS, Preven. ISSSTE, Consulta segura y UNEMES para individuos de alto riesgo). Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011