Taller Como fijar una incapacidad Respiratoria 42 Congreso

Taller: ¿Como fijar una incapacidad Respiratoria? 42 Congreso Argentino de Medicina Respiratoria 2014 Dra. Zurbriggen, Rita Hospital Pcial. del Centenario UNR Sección Patología Ocupacional Respiratoria AAMR

Caso Clínico • Sexo M, 49 años • Ex tabaquista 23 paq/años, 5 años abandonó hábito. • Consulta por disnea de ejercicio, en septiembre 2003. (TACAR extraviadas) • Pérdida del olfato y gusto en forma parcial. • Antc. HTA, Enalapril 10 mg. Antc. F. H. hace 10 años.

Antecedentes Laborales: Acería (Metalúrgica) Puestos de trabajo: • - 1982, sector planta alambre, guardia. - 1995 Acería. Transporta bolsón de minerales. Transportador de planchas de amianto. Utilizándolas para mesa, y a veces también duermen!!!! • - 1996 Pintor de palanquilla con guante, delantal y saco de amianto. De la zona de rodilla hacia abajo se coloca plancha de amianto para protección del calor, ya que el delantal cubre hasta muslos. -Realiza oxi-corte (cortar hierro a T° utiliza plancha de amianto). • • - Exposición a gases ácidos sulfúricos , hidróxido de azufre y polvo de distintos minerales. 2005 Se retiran del sector las planchas de amianto

Caso clínico • • • Año de 1 era exposición: 1995. Tipo de exposición: Ocupacional Tipo de asbesto: Crisotilo. Tiempo de exposición en años: 10 años. Período de latencia: 15 años. Nivel de exposición: 12 hs diarias

Estudios Función Pulmonar Espirometría: CVF moderada restricción CVF: 2004 (66, 50%) 2008 (65, 14%) 2009 (60, 29%) Sin evidencia de obstrucción al flujo aéreo DLco: 2004(79, 99%) 2008(71, 04%) 2009(66, 84%)

Caso Clínico Agosto 2008

TACAR 2009 Densidades subpleurales no dependiente (inespecífico) Engrosamientos de los septos interlobares e interlobulares en periferia

TACAR 2009 Engrosamiento pleural bilateral basal

Caso Clínico - Conclusión Presencia de Asbestosis • Exposición ocupacional al amianto < de 20 años • Intensidad de exposición > 40 hs semanales • Período de latencia < 15 años • Vigilancia epidemiológica pacientes expuestos al amianto. Protocolo de C. Asistencial Metalúrgico. (Controles noviembre 2009)

Denuncia de Enfermedad Profesional Respuesta de ART-Octubre 2009 Recalificación laboral

En 2014

Junio 2014

Junio 2014

Engrosamientos pleurales

Estudios Función Pulmonar 2004 - 2014 Espirometría: CVF: 2004 (66 %) 2008 (65 %) 2009 (60 %) 2011 (56 %) 2013 (40 %) 2014 (38 %) Sin evidencia de obstrucción al flujo aéreo

Estudios Función Pulmonar 2004 - 2014 DLco: (en % de valor teórico) 2004 (79%) 2008 (71%) 2009 (66%) 2011 (60%) 2013 (46%) 2014 (34%)

Valores comparativos Estudios Función Pulmonar (2004 -2014) Descenso progresivo a lo largo de 10 años (2004 -2014)

FVC (x) Descenso progresivo en Función Pulmonar desde el 2004 -2014

Distancia normal, Caída significativa de la saturación de O 2. . Escala de Borg: 5

Conclusión 2014 Masculino de 54 años. Asbestosis pulmonar • Espirometría: CVF: 1610 ml. (38 %) • DLco: Dsb (adj)ml/min/ mm. Hg (% PRED) 33, 35 • Test de M-6 M: Distancia normal, (480 mt)marcha continua. Caída significativa de la saturación de O 2. Taquicardia basal sin cambios significativos. Escala de Borg: 5( disnea severa)

Muchas gracias… ritazurbriggen@gmail. com