Talento humano y tratamiento del cncer Perspectiva de

Talento humano y tratamiento del cáncer Perspectiva de un prestador privado Raúl Murillo, MD, MPH Centro Javeriano de Oncología Bogotá-Colombia Congreso 85 años INC Bogotá Agosto 2019

No tengo conflictos de interés a declarar

Contenido • El contexto • La oferta y demanda de recurso humano en Colombia • Los mecanismos de pago y los modelos de atención

Tendencia de la investigación y desarrollo en la industria farmacéutica Mc. Kinsey Cancer Center. Pursuing breakthrough in cancer drug development; 2018

6 Cuando sube la incidencia aumenta la cirugía Expect faster growth in the OP setting with minimally invasive advances Outpatient, inpatient cancer surgery volume growth National 5 -year estimates, 2017 -2022 34% 33% 27% 20% 16% 10% -8% -6% 2% 3% 7% Gastrointestinal 2022 volume estimates 62 K 183 K Head & Neck 189 K 21 K Urologic 229 K 129 K Outpatient Gynecologic 8 K 47 K Thoracic 2 K 65 K Breast 220 K 31 K Inpatient Source: Oncology Market Scenario Planner, Advisory Board; Service Line Strategy Advisor research and analysis.

Growth outlook Crecimiento en tamizaje, RT, y visitas de quimio Oral chemo growth not seen to drive a decline in infusion volumes Cancer screening, RT, and chemo growth National 5 -year estimates, 2017 -2022 Breast Ultrasound 24% 12% Colonoscopy Screening & Diagnostics Biopsy PET Mammography 11% Chemotherapy 9% 5% 1) Estimates include screening and procedural colonoscopies, and screening and diagnostic mammograms. visits, not patients. 15. 2 M 15. 5 M 28. 1 M 0% 2) RT volumes represent fractions, not patients. Chemo volumes represent 3. 1 M 2. 2 M 3% Radiation Therapy Estimated 2022 volumes 1, 2 13. 9 M Oral Chemo Use Rising • Most programs have observed a rise in oral chemo prescriptions, but virtually none have experienced a corresponding decline in infusion volumes • This is likely because most oral anti-cancer drugs are primarily used after infusion treatments fail, in combination with infusion, or for rare cancers without IV alternatives 8. 0 M Source: Oncology Market Scenario Planner; Advisory Board; Oncology Roundtable research and analysis. 7

Situación actual en torno al manejo del cáncer ASCO 2017 – State of cancer care in America

Contenido • El contexto • La oferta y demanda de recurso humano en Colombia • Los mecanismos de pago y los modelos de atención

La fuerza de trabajo en oncología médica en Colombia Murillo R et al. J Glob Oncol 2019; in press

La fuerza de trabajo en radioterapia en Colombia Murillo R et al. J Glob Oncol 2019; submitted

Los modelos de contratación en Colombia • La vinculación laboral • Prestación de servicios • Contrato laboral • La compensación • Pago por servicios • Actividad • Tiempo • Los sistemas de incentivos • Incentivos a la productividad • Incentivos a la prescripción • Asociados a la facturación

Alternativas de compensación • Pago asociado a valor (ASCO Patient Centered Oncology Payment) • Pago flexible • • Paciente nuevo (paciente) Manejo durante el tratamiento (mes) Manejo durante monitoreo active (mes) Participación en ensayos clínicos (paciente/mes) • Responsabilidad • • Ingreso a urgencias Adherencia a guías Manejo al final de la vida Aporte a la calidad de vida

El impacto de la compensación en los modelos de atención • Oportunidad • Pago flexible o diferencial • Inicio de tratamiento • Manejo activo • Seguimiento post-tratamiento • Incentivo/Desincentivo • Supervivientes • Interdisciplinariedad • Incentivo • Junta de tumores (salario vs prestación de servicios) • Integralidad • Incentivo/Desincentivo • Cuidado de soporte • Responsabilidad • Incentivo/Desincentivo • Adherencia a guías y rutas clínicas

¿El escenario futuro? • Relación asegurador-prestador • La contención de costos • Pago por servicio: la menor tarifa • La dispensación de medicamentos: como desincentivo • El riesgo compartido • Pago global prospectivo (¿como cápita? ) • Pago fijo mensual • Grupo relacionado de diagnóstico • Techos presupuestales • ¿Amenaza u oportunidad? • ¿Pago por desempeño? • ¿Pago por resultado? Art 247 Plan de Desarrollo • La formación de talento humano I N F O R M A C I Ó N

Gracias