TAKE HOME MESSAGES LA TERAPIA DE REPOSICIN CON

TAKE HOME MESSAGES LA TERAPIA DE REPOSICIÓN CON TESTOSTERONA (TRT) DRA. ARAÍ VELA URÓLOGA ECUADOR DICIEMBRE, 2019

CASOS DE DISFUNCIÓN SEXUAL MASCULINA TRT EN CÁNCER PROSTÁTICO

DR. GERALDO FARIA LOS RIESGOS SON DESCONOCIDOS EL PSA DEBE ESTAR INDETECTABLE LUEGO DE LA PR O ESTABLE POR SEIS MESES LUEGO DE LA RADIOTERAPIA LA DECISIÓN DE TRT DEBE SER COMPARTIDA Y DEBE OBTENERSE LA FIRMA DE UN CONSENTIMIENTO INFORMADO

SIMPOSIO ISSM USO, MAL USO Y ABUSO DE LA TESTOSTERONA: QUÉ ES LO QUE SABEMOS

DR. LUIZ OTAVIO TORRES DEFINICIÓN DE ESTEROIDE ANABÓLICO ANDROGÉNICO: PROMUEVE ANABOLISMO, EFECTO MASCULINIZANTE, ARTIFICIAL, VIDA MEDIA LARGA USO: INDICACIÓN MÉDICA, REPOSICIÓN, REPLICA EFECTO FISIOLÓGICO (BENEFICIO CARDIOVASCULAR NE 2 GB y CONTROL METABÓLICO) MAL USO: PRESCRIPCIÓN MÉDICA SIN INDICACIÓN CLÍNICA VÁLIDA, SUPLEMENTACIÓN INCORRECTA (EN AUSENCIA DE DEFICIT, OFF LABEL) ABUSO: SIN PRESCRIPCIÓN NI INDICACIÓN, SIN PROPÓSITO MÉDICO, RECOMENDACIÓN DE AMIGOS, GIMNASIOS, INTERNET (BODYBUILDER, 10 A 100 VECES MAYOR QUE LA INDICADA, OTRAS

MESA REDONDA ACTUALIZACIÓN EN TERAPIA DE REPOSICIÓN DE TESTOSTERONA

DR. EDWIN REYES: DIAGNÓSTICO SIN CONSENSO EN DEFINIR DT: CIENTÍFICOS COINCIDEN EN SIGNOS/SÍNTOMAS (PREDOMINAN SEXUALES) Y ALTERACIONES BIOQUÍMICAS DE LA T (AUA: <10. 4 nmol/l, EAU/ISSM: <8 nmol/l, ISSAM: <12. 1 nmol/l) LA AUA NO CONSIDERA A LA TESTOSTERONA LIBRE (TL) OTRAS RECOMIENDAN CORRELACIÓN SHBG Y TESTOSTERONA TOTAL (TT) PARA VALORACIÓN DE TESTOSTERONA LIBRE CALCULADA (TLC) ESTUDIOS MUESTRAN SIGNOS/SÍNTOMAS HIPOGONADISMO EN VARONES CON TT NORMAL PERO TLC BAJA (ZONA GRIS ENTRE 8 -12 nmol/l) TLC EN PACIENTES CON SHBG ANORMAL: ENVEJECIMIENTO, HEPATOPATÍA, HIPERTIROIDISMO, ANTICONVULSIVANTE, ESTRÓGENOS, VIH

DR. LUIZ OTAVIO TORRES: REPOSICIÓN CON TESTOSTERONA PRESENTACIONES FARMACOLÓGICAS: GEL (T 1%): RIESGO DE CONTAMINACIÓN, IMITA RITMO CIRCADIANO INYECTABLE CORTA DURACIÓN (CIPIONATO, PROPIONATO, ENANTATO): BARATOS, CON PICOS SUPRA-INFRAFISIOLÓGICOS INYECTABLE LARGA DURACIÓN (UNDECANOATO): CAROS, SIN PICOS ORALES (UNDECANOATO) EVITAR DOSIS SUPRAFISIOLÓGICA EN CONTROLES SÉRICOS (1624. 3 nmol/l) EN >50 AÑOS: AUA: NIVELES EN TERCIO MEDIO DEL RANGO NORMAL MEDIR A LOS 3, 6 -12 MESES (OE)

DR. LUIZ OTAVIO TORRES: REPOSICIÓN CON TESTOSTERONA NO EVIDENCIA CON ESTRÓGENOS, DHEA NI DHT (EBMI 1 B) EL FUTURO: LOS MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES ANDRÓGENICOS (SARM) Y ESTROGÉNICOS (SERM) INHIBIDORES DE AROMATASA: RIESGO DE OSTEOPENIA/OSTEOPOROSIS CONTRAINDICACIONES TRT: CAP LOCALMENTE AVANZADO O METASTÁSICO, CA DE MAMA, PATERNIDAD DESEADA, HTO>54%, ICC RECIENTE, SEVERA(CLASE 1 V)

DR. JOAO AFIF ABDO: PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD DAEM ES PRIMARIA O TESTICULAR (LH Y FSH ALTAS) O SECUNDARIA HIPOFISARIA/HIPOTALÁMICA (LH Y FSH NORMALES O BAJAS) TRATAMIENTO EN DAEM DIRIGIDO A: REPOSICIÓN: RESTABLECE, BLOQUEA EL EJE, AZOOSPERMIA ESTÍMULA PRODUCCIÓN ENDÓGENA DE LA T: PRESERVA FERTILIDAD (GONADOTROPINAS Y CLOMIFENO), SÓLO EN DT SECUNDARIO EXPERIENCIA PERSONAL: 50 mg CLOMIFENO DIARIO PRIMER CONTROL en MES 1, SI RESPUESTA BUENA, MITAD DE LA DOSIS (25 mg) SEGUNDO CONTROL: en MES 3, SI BUENA RESPUESTA, MANTENER 3 MESES Y VALORAR INTERRUPCIÓN CONTROLES POSTERIORES: 3 MESES LUEGO DE INTERRUPCIÓN, VALORAR NUEVO TRATAMIENTO (50 mg, 25 mg, 12. 5 mg)

DR. FERNANDO FACIO: TESTOSTERONA Y VIGILACIA ACTIVA (VA) DE CAP DIAGNÓSTICO DE CAP: 18 -20% TIENEN DAEM CONCEPTO DE CAP BAJO RIESGO: GLEASON ≤ 6 Y PSA ≤ 10 ng/ml, 95% SOBREVIDA SIN METÁSTASIS (10 -15 AÑOS) MITAD PACIENTES CON CAP BAJO RIESGO, CANDIDATOS A VA: PSA, DRE, MRI, BIOPSIA BENEFICIOS DE LA VA: SIN EFECTOS SECUNDARIOS, MONITOREO RIESGOS DE LA VA: NO CURA, POSIBILIDAD DE DISEMINACIÓN TRT SEGUIMIENTO 19 MESES, CON ALTERACIÓN MEDIA DE PSA 0. 6 ng/ml HASHIMOTO: DOS PACIENTES (n: 12) CON PROGRESIÓN HISTOLÓGICA MUY DEBATIDO, DEBE SER INDIVIDUALIZADO, PREFERIR GEL

DR. CARLOS ARROYO: COMPLICACIONES EN TRT EL MANEJO DEL PACIENTE CON DT: MULTIDISCIPLINARIO RIESGO DE COMPLICACIONES Y RESULTADOS ADVERSOS: RIESGO MUY ALTO: CAP METASTÁSICO, CA MAMA RIESGO MODERADO A ALTO: CAP CONTROLADO: POCA RECURRENCIA Y DISEMINACIÓN (EUGONÁDICO) PSA>4 ng/ml SIN EVALUACIÓN, NÓDULO SIN ESTUDIO, HTO >50%´, FALLA CARDÍACA (BENEFICIO EN OBESIDAD) STUI POR HPB (SE PLANTEA MEJORÍA CON TRT) RIESGO INFRECUENTE: GINECOMASTIA, ALOPECIA, EMPEORAMIENTO AOS

LOS HÉROES DE SLAMS ¡GRACIAS!