Taak 3 A Urineweginfecties Een urineweginfectie of blaasontsteking
Taak 3 A Urineweginfecties Een urineweginfectie of blaasontsteking is de verzamelnaam voor alle infecties die betrekking hebben op de urinewegen: nier, nierkelk, urineleider, blaas en urinebuis (urethritis).
Urethritis (plasbuisontsteking) Beschrijving Ontsteking slijmvlieslaagje plasbuis/ plasbuisontsteking (urethritis).
Urethritis Verschijnselen pijn of een branderig gevoel, vooral bij het plassen. Bij de man druipt soms gele pus of helder slijm uit de plasbuis ('druiper‘) Oorzaken bacteriën, zoals de chlamydia- of de gonorroe-bacterië. (SOA) Urinekatheter
Urethritis Complicaties Ontstekingen kunnen plasbuis vernauwing geven Advies Vrij veilig. Stel het kopen van condooms niet uit.
Urethritis Onderzoeken Urine (eerste straals urine) Kweek van de plasbuis Behandeling Antibiotica bij chlamydia: meestal krijg je azitromycine Bij gonorroe: je krijgt eenmalig antibiotica met een injectie. Meestal ceftriaxon (500 mg).
Cystitis (blaasontsteking) Beschrijving Het slijmvlies van de blaas is ontstoken. Verschijnselen Pijn bij plassen of geeft een branderig gevoel. Vaak en kleine beetjes plassen Vaak aandrang U kunt ook pijn hebben in uw onderbuik of rug. Urine kan troebel zijn of er kan bloed in zitten. Stinkende urine. Geen koorts, hooguit wat verhoging.
Belangrijkste wijzigingen UWI (2015) De indeling van urineweginfecties is gewijzigd, waarbij de termen ongecompliceerde en gecompliceerde urineweginfecties zijn verlaten. omdat het begrip gecompliceerd zowel kan verwijzen naar het beloop (andere organen worden aangetast) als naar het verhoogde risico (risicogroepen) op een gecompliceerd beloop. Bron: https: //www. nhg. org/standaarden/volledig/nhg-standaardurineweginfecties www. thuisarts. nl
Indeling urineweginfecties cystitis bij gezonde, niet-zwangere vrouwen (vanaf 12 jaar). cystitis bij patiënten vanaf 12 jaar met een verhoogd risico op een gecompliceerd beloop. Deze ‘risicogroepen’ zijn: mannen; zwangeren; patiënten met diabetes mellitus of verminderde weerstand; patiënten met afwijkingen aan de nieren of urinewegen; patiënten met neurologische blaasstoornissen; patiënten met een verblijfskatheter.
Indeling urineweginfecties (2) urineweginfectie bij patiënten vanaf 12 jaar met tekenen van weefselinvasie, met onderscheid tussen: vrouwen; mannen. urineweginfectie bij kinderen jonger dan 12 jaar, met onderscheid tussen patiënten: zonder tekenen van weefselinvasie; met tekenen van weefselinvasie.
Cystitis Oorzaken bacteriën meestal E. coli bacterie (ontlasting) Bacteriën komen via de plasbuis in de blaas. Onderzoeken Urine: Stickje, kweek (dipslide) of sediment Adviezen Drink veel (anderhalf tot twee liter per dag). Stel het plassen niet onnodig uit, maar ga als u aandrang voelt naar het toilet. Plas de blaas helemaal leeg.
Cystitis Behandeling Soms antibiotica Wanneer contact opnemen met de huisarts? Neem contact op met uw huisarts als u bij een blaasontsteking: koorts krijgt, ziek wordt, of als de klachten na de antibioticumkuur niet zijn verdwenen.
belangrijkste wijzigingen in het medicamenteuze beleid zijn: bij gezonde niet-zwangere vrouwen ; geen antibiotica met eventueel een ‘uitgesteld recept’; urineweginfecties onder de 12 jaar worden bij jongens en meisjes op dezelfde wijze behandeld; norfloxacine wordt niet meer aanbevolen; bij niet-zwangere vrouwen en bij mannen met een urineweginfectie met tekenen van weefselinvasie is ciprofloxacine het middel van eerste keus als initiële behandeling voordat de uitslag van de urinekweek bekend is Antibiotica (2015) Bij antibiotische behandeling van een cystitis bij gezonde niet-zwangere vrouwen is een vijfdaagse kuur nitrofurantoïne eerste keus; een éénmalige gift fosfomycine is tweede keus.
Pyelonefritis (nierbekkenontsteking) Beschrijving De wand van het nierbekken ontstoken is. Dit kan in één of beide nieren voorkomen.
Pyelonefritis (nierbekkenontsteking) Verschijnselen Hoge piekende koorts pijn in de rug Braken pijn bij plassen koude rillingen verwardheid. Soms is pijn aantoonbaar bij kloppen in de flank (slagpijn) tijdens het LO.
Pyelonefritis Oorzaak Bacteriën (E-Coli) Grotere kans bij kinderen zwangerschap diabetes mellitus nierstenen
Pyelonefritis Groter kans om nierbekken ontsteking te krijgen afwijkende aanleg van de urinewegen (bij stuwing of bij terugstroom van urine naar de nier)
Pyelonefritis Onderzoeken: Urineonderzoek Leefregels: rust te houden tot de koorts is verdwenen. drink veel. stel het plassen niet uit Behandeling antibiotica
Pyelonefritis Wanneer contact opnemen met de huisarts Als de klachten na twee dagen antibiotica nog niet zijn verminderd; als u zieker wordt (koorts, koude rillingen, verwardheid of sufheid); als u meer pijn krijgt; als u weer koorts krijgt; als u weer ziek wordt.
Opdracht 1 Diagnostiek (lab) stickje (teststrook) – nitriet negatief, verder onderzoek dipslide (urinekweek) sediment (onder microscoop)
Glomerulonefritis (nierfilterontsteking) Opdracht: https: //www. cyberpoli. nl/nieren/medisch/glomerulonefritis
Glomerulonefritis (nierfilterontsteking)
Glomerulonefritis Oorzaak ontsteking aantasting nierschors diabetes, hypertensie Auto-immuumziekte http: //www. nvn. nl/nierziekten-en- behandeling/nierziekten/nefrotisch-syndroom
Glomerulonefritis Symptomen Hematurie Eiwit in de urine Vermoeidheid + jeuk (afvalstoffen) Oedeem In bloed creatinine en ureum verhoogd (normaal wordt dit uitgescheiden in de urine) Beleid: bloeddruk mag niet te hoog worden; eiwitarm dieet; Afhankelijk van nierfunctie. Dialyse of niertransplantatie
Opdracht 3 A. Eiwitten, bacteriën & glucose
Opdracht 3 B. Zuurgraad Urine Zure urine p. H < 5: Diarree/DM Ochtend licht zuur /neutraal p. H 5 -7 > 7: UWI Na een maaltijd; basisch p. H +/- 8
Opdracht 3 C Bloedvolume nieren Per minuut stroomt er 1 liter bloed door je nieren, als je bedenkt dat je 4 -5 liter bloed hebt betekent dat elke 5 minuten al je bloed door de nieren gaat. 12 x per uur x 24 uur = 288 x 5 =1440 liter 60 liter per uur x 24 uur = 1440 liter
Opdracht 3 D. Geconcentreerde Urine Doorgaans is de kleur van urine in de ochtend donkerder van kleur omdat de nieren dan weinig water uitscheiden. Geconcentreerde urine is donkergeel, bruinig van kleur, ruikt sterker en is soms troebel. Sommige infecties, nieraandoeningen en stofwisselingsstoornissen kunnen ook gepaard gaan met sterker geconcentreerde urine.
Opdracht 3 E. Oorzaken blaasontsteking urethra kort, makkelijke toegang op oudere leeftijd: prostaatproblemen verzakking uterus / blaas zelf blaas minder krachtig verblijfskatheter
Vragen? HUISWERK
- Slides: 31