ta treba znati o gvou Gvoe je element

Šta treba znati o gvožđu. . . �Gvožđe je element u tragu (bakar, cink), �Niska koncentracija u biološkom materijalu, �Ima ga svuda (treba sprečiti kontaminaciju. . . )

Uzorkovanje i određivanje feremije � Obezbediti apsolutnu čistoću: - epruveta za uzorkovanje, - hemikalija, - posuđa sа koјim se izvodi analiza, - dejonizovana voda � Koristiti zatvoreni sistem epruveta ili plastične epruvete za jednokratnu upotrebu � Pranje staklenih sudova i epruveta: preko noći u 6 mol/HCl, ispiranje 6 x sa vodom � Metode za određivanje i instrumenti moraju imati visoku analitičku osetljivost i specifičnost, zbog ekstremno niske koncentracije koja se određuje

Šta je još važno znati. . . �Serum (interferencija u jako hemolizovanom uzorku, lipemija) �Fe pokazuje cirkadijalni ritam - max. conc. ujutru, min. uveče �Fe pokazuje i varijaciju iz dana u dan �Dnevne varijacije Fe. . . (10 -20 puta). . . �infekcija/inflamacija veoma brzo obaraju Fe. . . �Svi ovi faktori ograničavaju dijagnostičku upotrebljivost određivanja serumskog Fe. . .

Zbog svega toga. . . �Rezultat serumskog Fe treba uvek interpretirati u kombinaciji sa: �Odgovarajućim anamnestičkim podacima. . . uzrast, ishrana, tegobe (infekcija, inflamacija, git, hepatične, srčane, endokrine. . . ) �Rutinska hematološka analiza (MCV, RDW, Hb, Er, Rtc, . . . ) � Feritin �Transferin �TIBC �Saturacija transferina

Pošto je feritin pozitivan reaktant akutne faze. . . �Uz nivo feritina uvek odrediti i : �C R P (prokalcitonin, SE, firbinogen. . . ) pokazatelj infekcije/inflamacije

FERITIN � Nivo serumskog feritina je indikator količine deponovanog gvožđa � 1 μg/L feritina u serumu ~ 140μg rezervnog Fe/kg TT (8 mg dep. Fe) � Snižen feritin (<12 μg/L) je prvi biohemijski znak deficijencije Fe, hematološki znak je. . . a prvi � Povišen feritin (žene > 200 μg/L; muškarci > 300 μg/L) - infektivna/inflamatorna oboljenja - akutne i hronične bolesti jetre - maligne bolesti, HLH. . . - hipertireoidizam - hemolizna, megaloblastna, sideroblastna anemija, talasemije - jatrogeno (neadekvatna parenteralna primena Fe. . . ) - hemohromatoza, hemosideroza � Feritin ne pokazuje cirkadijalni ritam, vrednosti zavise od uzrasta i pola

TRANSFERIN � Fe se transportuje kroz organizam vezan za plazma protein apotransferin (kompleks apotransferina - 2 Fe 3+ predstavlja transferin) � U plazmi se nalazi oko 2. 5 mg Fe 3+ � Transferin predstavlja grupu od 20 različitih izotransferina: 99% transferina u plazmi sačinjavaju penta-, tetra-, i trisijalo-forme, 1% transferina čini disijaloforma (10 -15 puta se povećava u alkoholizmu) � Svi oblici transferina imaju jednak afinitet prema Fe � Referentni interval: 2 -4 g/L (Nelson 0, 95 -3, 85 g/l) � nema cirkadijalnog ritma, pol i uzrast bez uticaja

Transferin. . . � Povišena koncentracija transferina: - anemija zbog nedostatka Fe - trudnoća, terapija estrogenima � Snižena koncentracija transferina: - anemija hroničnih bolesti - smanjena sintetska funkcija jetre (bolesti jetre, malignitet) - akutna inflamacija i infekcija (negativni reaktant akutne faze) - hipoproteinemija i gubitak proteina (opekotine, bolesti bubrega, malnutricija) � Transferin od 0. 15 g/L dovoljan je za normalnu eritropoezu

TIBC (Total Iron Binding Capacity) � TIBC meri maksimalnu količinu Fe koju transferin može da veže � TIBC: 45 - 80 μmol/L � Povišen TIBC: • deficijencija Fe • hepatitis • trudnoća • upotreba oralnih kontraceptiva • hemohromatoza Snižen TIBC: infekcija/inflamacija malignitet nefroze malnutricija megaloblastoza hemoliza atransferinemija

Saturacija transferina � Udeo transferina zasićenog gvožđem u odnosu na njegov ukupan kapacitet vezivanja gvožđa � Referentni interval: 15 -45% Saturacija transferina (%) = �Ovo je jedina medicinski opravdana X 100 indikacija za određivanje koncentracije gvožđa u serumu!!!

Saturacija transferina � Referentni interval: 15 -45% � Snižena saturacija transferina < 15 % Anemija usled nedostatka gvožđa �Povišena saturacija transferina > 55 % Bolesti usled nagomilavanja gvožđa. . .

Hemohromatoze. . . priča za 2013. . . � HH (C 282 Y, H 63 D) � Juvenilna hemohromatoza (HVJ – hemojuvelin) � Deficit Tf. R 2 � Kongenitalna atransferinemija � Deficijencija feroportina � Neonatalna hemohromatoza � Hemosideroze � Saturacija transferina ↗↗ � Feritin ↗↗ � I još mnogo toga. . .