T R M Trauma Raqui Medular ANATOMIA DE

T. R. M. Trauma Raqui. Medular

ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La CV esta constituida de 33 vértebras que se dividen en cinco secciones • Región cervical • Región toráxica • Región lumbar 7 vérebras 12 vértebras 5 vértebras • Región sacra 5 vértebras fusionadas • Región coccígea 4 vértebras fusionadas

CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL • La vista lateral de la columna vertebral revela cuatro curvaturas: • Dos curvaturas anteriores (convexas) en región cervical y lumbar denominadas lordosis • Dos curvaturas posteriores (cóncavas) en la región torácica y sacro coccígea denominadas cifosis

HUESOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Todas las vértebras tienen : • Cuerpo • Dos procesos transversos • proceso espinoso • Laminas • Pediculos • foramen vertebral. • Facetas articulares superiores e inferiores • Agujero de conjunción

VÉRTEBRAS CERVICALES • Las vértebras cervicales se nombran de superior a inferior como C 1, C 2, C 3, C 4, C 5, C 6 y C 7 • Se debe notar que las vértebras cervicales tiene su proceso espinoso bífido y un foramen en cada proceso transverso. .

VÉRTEBRAS TORÁXICAS • Las vértebras toráxicas se nombran de superior a inferior de T 1 - T 12 • Se notan procesos espinosos más largos y más verticales • Presentan superficies articulares para las 12 pares de costillas

VÉRTEBRAS LUMBARES • Las 5 vértebras lumbares (L 1 -L 5) son las más grandes, no tienen forámenes en sus procesos transversos ni facetas articulares en sus cuerpos.

VÉRTEBRAS SACRAS • Aunque están separadas al nacer, las cinco vértebras sacras (S 1 -S 5) se fusionan para formar el sacro. • Las dos superficies articulares de los bordes laterales del sacro se articula con los huesos de la pelvis

VÉRTEBRAS COCCÍGEAS • Las 4 vértebras finales están separadas al nacer y se fusionan formando el cóccix.

La columna vertebral se estabiliza por medio de ligamentos v v v Ligamento amarillo Ligamento vertebral común anterior Ligamento vertebral común posterior Ligamento interespinoso Ligamento intertransverso

DISCOS INTERVERTEBRALES • El paso de los años hace que se degenere (envejecimiento) el disco, este deshidrata y por ello se pierde altura.

FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL v. Contener y Proteger a la médula espinal, las raíces nerviosas v. Proporcionar soporte estructura y equilibrio. v. Soporte a la cabeza.

Médula Espinal • Se encuentra alojada en un canal dentro de las vértebras • Es el tronco principal del S. N. C. • Conecta al cerebro con el resto del cuerpo • Se halla rodeada de las 3 meninges duramadre aracnoides, piamadre).

DIVISION TOPOGRAFICA: SE DISTINGUEN NUMEROSOS SEGMENTOS: 1 - SEGMENTO SUPERIOR: Es muy corto, se continua con el Bulbo Raquideo (2 cm) y posee forma de cono. 2 - SEGMENTO CERVICAL: Da nacimiento a los nervios destinados a los miembros superiores y se extiende de 10 a 12 cm- Entre C 3 y D 2 3 - SEGMENTO TORACICO: Regularmente cilindrico, de 20 cm de longitud situado entre T 2 y T 9

DIVISION TOPOGRAFICA: 4 - SEGMENTO LUMBAR: Es donde nacen los nervios destinados a los miembros inferiores y se extiende de la T 9 -L 1. 5 - CONO TERMINAL: Es la parte mas inferior de la medula, rodeado por las raices nerviosas que forman la cola de caballo 6 - FILUM TERMINAL: cordon fibroso rodeado de nervios.

NERVIOS RAQUÍDEOS Son vías de comunicación entre la médula y nervios que inervan regiones especificas del cuerpo. Son 31 en total • 8 pares cervicales [C 1 -C 8] • 12 pares toracicos [T 1 -T 12] • 5 pares Lumbares [L 1 -L 5] • 5 pares Sacros [S 1 -S 5] • 1 pares Coxigeo [ Co 1]

RAICES • RAIZ POSTERIOR: dorsal = sensitiva Conducen impulsos desde los receptores localizados en la piel y órganos internos hasta el SNC. -RAIZ ANTERIOR: Ventral = motoras Conducen impulsos nerviosos desde el SNC hacia los órganos células efectoras, músculos.

DERMATOMAS Y MIOTOMAS La medula espinal es el medio por el cual la información motora y sensitiva viaja entre cerebro y resto del cuerpo • Los axones de las neuronas motoras abandonan sensoriales ingresan a la medula (raíces motoras) (raíces sensitivas ) Reciben información precedente de zonas de piel llamadas DERMATOMAS Inerva un grupo muscular llamado MIOTOMA

PLEXOS • Los nervios raquídeos salen por su agujero de conjunción y se divide en rama anterior y posterior. • Las ramas al unirse forman plexos.

• El plexo cervical ( C 1 - C 4) inerva la piel y los músculos de la cabeza, cuello y parte superior de los hombros, tórax y diafragma • El plexo braquial (C 5 - C 8 - T 1) inerva los hombros y los miembros superiores • El plexo lumbar ( L 1 - L 2 -L 3 y gran parte del L 4) inerva la pared antero lateral del abdomen, los genitales externos y los miembros inferiores • El plexo sacro L 4 - L 5 Y S 1 -S 4 provee inervación a la región glútea, región perineal y los miembros inferiores • El plexo coxígeo S 4 - S 5 y el nervio coxígeo inerva una área de la región coxígea

Nivel y función de los segmentos espinales • • • • Nivel y Función Cl-C 6 Flexores de cuello Cl-T 1 Extensores de cuello C 3, C 4, C 5 Soporte del diafragma (principalmente C 4) C 5, C 6 Movimiento de los hombros, elevación del brazo(deltoides); flexion del codo (biceps); C 6 rotación externa del brazo (supinación) C 6, C 7, C 8 Extensión de codo y muñeca (triceps y extensores de muñecas); pronación de la muñeca C 7, C 8, T 1 Flexores de muñeca C 8, T 1 Soporte a algunos pequeños músculos de la mano

Nivel y función de los segmentos espinales • • • • • • Tl -T 6 Músculos intercostalesy tronco por encima de la cintura T 7 -L 1 Músculos abdominales L 1, L 2, L 3, L 4 Flexión del muslo L 2, L 3, L 4 Aducción del muslo L 4, L 5, S 1 Abducción del muslo L 5, S 1 S 2 Extensión de la piernaen la cadera (Glúteo mayor) L 2, L 3, L 4 Extensiónde la piernaen la rodilla(Cuádriceps) L 4, L 5, S 1, S 2 Flexiónde la piernaen la rodilla (ligamento de la corva) L 4, L 5, S 1 Dorsiflexióndel pie (tibialis anterior) L 4, L 5, S 1 Extensión del dedo del pie L 5, S 1, S 2 Flexión plantar del pie L 5, S 1, S 2 Flexión de los dedos del pie

TRAUMA RAQUIMEDULAR • EL TRAUMA RAQUIMEDULAR INCLUYE TODAS LESIONES TRAUMATICAS QUE AFECTAN: • ESTRUCTURAS OSEAS • CARTILAGINOSAS • MUSCULARES COLUMNA • VASCULARES VERTEBRAL • MENINGES • MEDULARES

FRACTURAS DE COLUMNA CAUSAS • • • Accidentes de tráfico: Caídas: Lesiones penetrantes: Lesiones deportivas: Rotura de disco intervertebral Otros traumatismos:

Mecanismos de lesión TRAUMA CERRADO § ACCIDENTES EN VEHÍCULOS (Laterales y Posteriores principalmente) § CAÍDAS TRAUMA ABIERTO § LESIÓN POR PROYECTILES DE ARMA DE FUEGO Y ARMA BLANCA

ACCIDENTES EN VEHÍCULOS § DESACELERACIÓN POR COLISIÓN FRONTAL. Lesiones , columna cervical, §DESACELERACIÓN POR COLISIÓN LATERAL. Luxación cervical contra lateral COLISIÓN POSTERIOR: Lesión cervical (sind. del latigazo), también componente de choque frontal.

Mecanismos Comunes de Lesión Compresión

Mecanismos Comunes de Lesión Hiperflexión

Mecanismos Comunes de Lesión Rotación

Mecanismos Comunes de Lesión Elongación

Mecanismos Comunes de Lesión Penetración

Mecanismos Comunes de Lesión Torsión Lateral

No descartar una lesión espinal aún cuando el paciente esté caminando o esté sentado y no existan signos obvios de trauma

Generalidades • Es importante señalar que la médula espinal no tiene que ser seccionada completamente para sufrir una pérdida de función. • Es una emergencia médica cuya mala evolución puede determinar un estado de parálisis permanente que dependerá del nivel al que se produzca el tauma

ME: síntomas y signos • De la raíz posterior: la lesión irritativa produce un dolor característico eléctrico o lancinante, que irradia en territorio radicular • De la raíz anterior: produce pérdida de fuerza y atrofia muscular.

Efectos de una lesión medular • Los efectos de una lesión de la médula espinal varían de acuerdo con el tipo y con el nivel de la lesión y se pueden dividir en dos tipos:

LESION COMPLETA • En una lesión completa en la que no hay funcionalidad por debajo del nivel de la lesión. • Los movimientos voluntarios así como la sensibilidad no son posibles. • Las lesiones completas son siempre bilaterales, es decir, ambos lados del cuerpo se ven afectados del mismo modo

LESION INCOMPLETA • Una persona con una lesión incompleta puede tener algo de sensibilidad por debajo del nivel de la lesión. • Las lesiones incompletas son variables, una persona con este tipo de lesión pueden ser capaces de mover más un miembro que otro, pueden sentir partes del cuerpo que no pueden mover o quizás pueden tener mas funcionalidad en una parte del cuerpo que en otras.

los individuos con lesión de médula espinal suelen experimentar otros cambios. Pueden presentar mal funcionamiento de la vejiga y los intestinos. Las funciones sexuales frecuentemente también se ven afectadas. Problemas en eyaculación y fertilización en el Hombre A la mayoría de las mujeres. Las lesiones producidas en un nivel muy alto de la espinal dorsal (C 1 -C 2) suelen dar como resultado la pérdida de muchos movimientos involuntarios, como la respiración, lo que lleva al enfermo a necesitar respiradores mecánicos. • Otros efectos pueden incluir la incapacidad de regulación del ritmo cardiaco(y por tanto la presión sanguínea) • la reducción del control de la temperatura del cuerpo • la imposibilidad de sudar por debajo del nivel de la lesión así como dolor crónico o incontinencia. • •

Localización de la lesión • Conocer el nivel exacto de la lesión en la médula espinal es importante para predecir que partes del cuerpo pueden verse afectatas por la parálisis y por la pérdida de sensibilidad

Lesiones cervicales • Las lesiones a nivel cervical (cuello) usualmente tienen como resultado una tetraplejía total o parcial. Dependiendo de la localización exacta de la lesión, alguien con una lesión cervical puede retener algunas funciones como se detalla a continuación, de lo contrario permanecerá completamente paralizados.

Lesiones torácicas • Las lesiones a nivel torácico e inferior tienen como resultado la paraplejía. Las manos, los brazos, la cabeza y la respiración no se suelen ver afectadas.

Lesión en la zona lumbar y sacra • Los efectos de una lesión en la región lumbar o sacra de la médula espinal son la disminución del control de las piernas y de la cadera, así como del sistema urinario y el ano

Lesiones médula cervical Nivel superior: cuadriplejia y debilidad de diafragma C 4 -C 5: cuadriplejia C 5 -C 6: tetraparesia y alteración reflejo biceps C 7: Debilidad extensión dedos y muñeca, alterac. reflejo tríceps C 8: déficit flexión dedos y muñeca.

Lesiones médula torácica Nivel T 4: hipoestesia a nivel de pezones Nivel T 10: hipoestesia a nivel del ombligo La parálisis se acompaña de debilidad de extremidades inferiores + alteración de la función vesical e intestinal. Las lesiones de T 9 -T 10 paralizan musculos. abdominales inferiores y no superiores, por lo cual el ombligo se desplaza hacia arriba al contraer la pared abdominal

Lesiones médula lumbar Nivel L 2 a L 4: se paraliza la flexión y la aducción del muslo, debilidad extensión rodilla y alteración de reflejo rotuliano Nivel L 5 a S 1: se paraliza extensión cadera, flexion muslo y flexo-extensión tobillo. Se anula el reflejo aquileo.

Lesiones médula sacra/ cono medular • Anestesia bilateral “en silla de montar” (de S 3 S 5) • Disfunción de vejiga y recto (retención orina e incontinencia anal), impotencia. • Desaparecen reflejos bulbocavernoso y anal • En gran medida se conserva la potencia muscular Lesiones cola caballo: lumbalgia, dolor radicular, debilidad asimétrica, pérdida sensitiva y arreflexia con indemnidad relativa de la función anal y vesical

DERMATOMAS Y MIOTOMAS • La lesión de la medula espinal afecta a la conducción sensorial y motora • Gracias al examen de dermatomas y miotomas es posible : -Determinar los segmentos medulares afectados por el TRM -Establecer el tipo de daño y el nivel en que se encuentra

Síndromes del cordón central El síndrome del cordón central es una forma de lesión medular incompleta, Usualmente se observa en lesiones por hiperextensión, en edad avanzada caracterizada por la disfuncionalidad en brazos y manos y una mayor funcionalidad en las piernas. Es algo parecido a una paraplejia inversa ya que los brazos y manos quedan paralizados mientras que las extremidades inferiores funcionan correctamente

El síndrome del cordón (dibujo 2) es una lesión incompleta de la anterior médula espinal. Por debajo de la lesión, la función motora, la sensación de dolor y la sensación de la temperatura se pierde. Sin embargo el tacto, la propiocepción(sentido de la posición en el espacio), y la sensibilidad a la vibración permanecen intactos. Ocurre por una oclusión de la arteria espinal anterior, o compresión del cordón anterior (luxación, hernia de disco, fractura) lo que causa un infarto en el cordón anterior .

• El síndrome del cordón posterior (sin dibujo) puede también ocurrir pero es muy raro • • Contusión cervical posterior, es muy raro. Produce dolor y parestesias en cuello, brazos, y dorso. Hay pérdida de propiocepción y vibración.

Síndrome de la sección medular completa • Interrupción completa de la función medular es una paraplejía o tetraplejia. • Alteración de todos los tipos de sensibilidad por debajo de la lesión. • Interrupción de actividad vegetativa y refleja por debajo lesión. • hipotonía, arreflexia muscular y cutánea, distensión abdominal e íleo paralítico, distensión vesical con globo y micción con rebosamiento ), trastornos vasomotores de la piel con edema y tendencia a la hipotermia.

El síndrome de Brown-Sequard (dibujo 3) o hemisección medular es una enfermedad rara, de la médula espinal, que afecta a la función motora de un lado de la médula espinal, produciendo parálisis de un lado y anestesia en el lado opuesto. Hemisección de la medula espinal. Comúnmente es causado por trauma penetrante, es el 2 4% de las lesiones traumáticas de la columna espinal. También puede ocurrir por radiación, compresión medular por hematoma epidural espinal, herniación de disco, tumore s, malformaciones arteriovenoas y espondilitis cervical

Trauma JUAN PABLO PEÑA DIAZ, MD Raqui Medular Shock neurogénico Vs. Shock medular

Trauma JUAN PABLO PEÑA DIAZ, MD Raqui Medular Shock medular Temprano - Plejía / Anestesia Arreflexia Atonía Vejiga neurogénica Incontinencia fecal Shock medular Tardío - Plejía / Anestesia Hipertonía Hiperreflexia Vejiga neurogénica no inhibida Constipación

Trauma JUAN PABLO PEÑA DIAZ, MD Raqui Medular Shock neurogénico - Pacientes con lesiones por encima de T 4 - Paciente con sígnos de Shock (Hipotensión, palidez y diaforesis) pero sin taquicardia - Usualmente BRADICARDIA paradójica

• MANEJO DE LESIONES

SE DEBE SOSPECHAR DE TRM CUANDO: Ø TRAUMATISMO DE CABEZA O CUELLO Ø POLITRAUMATISADO (inconsciente) Ø ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO Ø DOLOR ESPONTANEO EN LA COLUMNA VERTEBRAL Ø TODO PTE CON TRAUMA POR ENCIMA DE LA CLAVICULA TIENE LESION EN LA COLUMNA CERVICAL HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO • Todo paciente inconsciente debe ser manejado como si tuviera un trauma de • columna • El trauma de otros sistemas puede enmascarar un trauma de columna y • viceversa

Trauma JUAN PABLO PEÑA DIAZ, MD Raqui Medular Reanimación en TRM: - No aumentar lesión - Mantener Oxigenación adecuada - Mantener Perfusión en valores de normalidad Rubiano AM et al. Guías básicas de atención médica prehospitalaria. 3ª Ed. Min. Salud 2012

Reanimación en TRM: Trauma JUAN PABLO PEÑA DIAZ, MD Raqui Medular - No aumentar lesión (inmovilización) - Mantener Oxigenación adecuada (Sp. O 2 > 90%) - Mantener Perfusión en valores de normalidad * Volemia (LEV o Vasopresores) * Tensión Arterial (TAS > 90)

Lesiones Espinales Evaluación Inicial § Evitar movimientos y manipulaciones excesivas § Mantener una estabilización alineada § Abrir la vía aérea mediante el levantamiento mandibular § Succionar líquidos y secreciones

Lesiones Espinales Evaluación Inicial § Evaluar los movimientos torácicos y abdominales § Evaluar el color, temperatura y condición de la piel § Evaluar y comparar los pulsos § Evaluar el estado mental

Lesiones Espinales Antecedentes y Exploración Física Enfocada § § Continuar la estabilización alineada Tomar los signos vitales Revaluar el estado mental Si el mecanismo de lesión es significativo, haga una evaluación rápida de trauma

Lesiones Espinales Preguntas importantes § § ¿Le duele el cuello o la espalda? ¿Dónde le duele? ¿Puede mover las manos y los pies? ¿Tiene dolor o espasmos musculares a lo largo del cuello o la espalda? § ¿Tiene sensación de hormigueo o adormecimiento en alguna parte? § ¿Se ha movido o lo han movido antes de la llegada de la ambulancia?

Signos Vitales Basales § § § Buscar si hay shock neurogénico – baja presión arterial y pulso lento asociado con lesión espinal o craneal Buscar si hay shock espinal – piel tibia y seca; déficit motor y/o sensorial asociado con lesión espinal Revaluar de cerca al paciente para detectar cualquier deterioro

Lesiones Espinales Evaluación Rápida de Trauma § Pedir al paciente que no se mueva § Cortar la ropa para evitar movimientos excesivos § Inspeccionar y palpar la cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades.

Evaluación Rápida de Trauma Si se sospecha de lesión espinal, se debe prestar particular atención en: § Lesiones asociadas § Colocación de collarín cervical § Evaluar los pulsos, así como la función motora y sensorial (F. M. S) § Revisión de la espalda durante el rodamiento

Collarín Cervical § § Colocarlo después de evaluar el cuello El collarín es uno de los dispositivos requeridos para una inmovilización completa Por sí solo, no proporciona inmovilización completa No se deberá suspender la inmovilización manual en alineación hasta que el paciente esté sujetado a la tabla larga

Evaluación del F. M. S Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial en todas las extremidades Evaluar preguntando: § § ¿Siente que le toco los dedos? ¿Dígame cuál dedo estoy tocando? ¿Siente que le toco los pies? ¿Dígame cuál dedo del pie estoy tocando?

Evaluación del F. M. S § Si el paciente está inconsciente se hará un pinchazo ligero para que responda § Se debe comparar la sensibilidad y la fuerza de las extremidades

Déficit Neurológico Cuadriplejia § Parálisis de las 4 extremidades § Común en lesiones espinales Paraplejia § Parálisis de la mitad inferior del cuerpo § Común en lesiones espinales Hemiplejia § Parálisis de la mitad derecha o izquierda § Común en lesiones cerebrales no traumáticas (infarto, embolia, hemorragia)

Evaluar la función motora Evaluar la fuerza de las manos

Evaluar la fuerza de los pies Evaluar la sensibilidad de ambas extremidades

Lesiones Espinales Signos y Síntomas § § § Dolor y sensibilidad en el sitio de la lesión Deformidad obvia de la columna a la palpación Adormecimiento, debilidad u hormigueo en las extremidades

Lesiones Espinales Signos y Síntomas Dolor al movimiento § Nunca mueva o permita mover al paciente con respuesta positiva al dolor Lesiones asociadas a los tejidos blandos Respiración alterada o diafragmática

Lesiones Espinales Signos y Síntomas § § Incontinencia (relajación de esfínteres) Perdida de la sensibilidad o parálisis en extremidades por debajo del nivel de la lesión

Lesiones Espinales Complicaciones § § § Parálisis Esfuerzo respiratorio inadecuado Circulación inadecuada

Lesiones Espinales Atención Médica de Emergencia § § Si existe duda, es mejor inmovilizar al paciente Aislamiento a sustancias corporales Mantener la estabilización de la columna cervical Mantener una vía aérea permeable si es necesario con levantamiento mandibular

Lesiones Espinales Atención Médica de Emergencia § § § Administrar oxígeno y apoyar la ventilación Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial en todas las extremidades Revisar la región del cuello y aplicar un collarín para inmovilización Inmovilizar al paciente sobre una tabla larga Revaluar el F. M. S Transportar

Lesiones Espinales Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo disponible y la condición del paciente) Evaluación Continua § Repetir cada 5 minutos § Revaluar las intervenciones § Vigilar si aumenta la tensión arterial y disminuye el pulso § Reevaluar el estado de alerta

Trauma JUAN PABLO PEÑA DIAZ, MD Raqui Medular Objetivos en Revisión Secundaria

EVALUACIÓN NEUROLÓGICA • Es esencial para poder realizar una valoración adecuada de la gravedad del traumatismo. • Tiene dos componentes (sensitivo y motor)

EXAMEN DE LA FUNCIÓN MOTORA • Se realiza a través del examen de la fuerza un musculo clave en cada lado del cuerpo para los 10 pares de miotomas 0 Parálisis total • En secuencia céfalo caudal 1 Contracción • Escala de seis puntos palpable o visible 2 Movimiento activo con gravedad eliminada 3 Movimiento activo pleno en contra de la gravedad 4 Movimiento activo contra resistencia moderada

• Los músculos que por su facilidad deben examinarse bilateralmente y en posición supina son: Las contracciones del esfínter anal graduadas como ausentes o presentes ayuda a determinar lo completo o no de una lesión

EXAMEN DE LA FUNCIÓN SENSITIVA • Se realiza por medio de la exploración de los 28 dermatomos a ambos lados del cuerpo • Sensibilidad profunda (pinchando con un alfiler) • Sensibilidad superficial (al tacto suave) • Se mide en una escala de 3 puntos 0 Ausente. 1 Alterado. Incluye: hipoestesia, sensibilidad disminuida, hiperestesia, sensibilidad aumentada. Disestesia, alguna alteración. 2 Normal. N No evaluable. E

• Los puntos que deben ser testeados bilateralmente para evaluar sensibilidad son: La contrición del esfínter anal al pincelar la región perineal indica lo incompleto de la lesión neurológica

Revisión secundaria Trauma JUAN PABLO PEÑA DIAZ, MD Raqui Medular Hacer examen neurológico completo y - Definir nivel sensitivo Definir nivel motor Definir lesión completa vs incompleta Definir síndromes medulares específicos

Trauma JUAN PABLO PEÑA DIAZ, MD Raqui Medular Rubiano AM et al. Guías básicas de atención médica prehospitalaria. 3ª Ed. Min. Salud 2012

Trauma JUAN PABLO PEÑA DIAZ, MD Raqui Medular

Trauma JUAN PABLO PEÑA DIAZ, MD Raqui Medular Rubiano AM et al. Guías básicas de atención médica prehospitalaria. 3ª Ed. Min. Salud 2012

Trauma JUAN PABLO PEÑA DIAZ, MD Raqui Medular Lesión completa Pérdida de la función motora y sensitiva en 3 segmentos o más debajo del nivel de la lesión Sólo 3% de los pacientes con lesión completa en la valoración inicial desarrollara una cierta recuperación dentro de las primeras 24 horas

Trauma JUAN PABLO PEÑA DIAZ, MD Raqui Medular Lesión incompleta Cualquier pérdida parcial de función sensitiva o motora en 3 segmentos o más debajo del sitio de la lesión medular. Lesión incompleta = Síndrome Medular * Cordón anterior * Centromedular * Brown-Sequard * Cordón posterior

Trauma JUAN PABLO PEÑA DIAZ, MD Raqui Medular Prevención de complicaciones: - No dejar en tabla rígida por > 120 min por riesgo de UPP - NO aplicar ESTEROIDES - Profilaxis Anti. TVP / Antiulcerosa - Rehabilitación temprana Rubiano AM et al. Guías básicas de atención médica prehospitalaria. 3ª Ed. Min. Salud 2012

Trauma JUAN PABLO PEÑA DIAZ, MD Raqui Medular

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