Szybka terapia onkologiczna Olsztyn dnia 9 11 grudnia

Szybka terapia onkologiczna Olsztyn, dnia 9 -11 grudnia 2014 roku.

Logo szybkiej terapii onkologicznej

PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA

Podstawy prawne Ø Ustawa z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw.

Cel projektu: jak najszybsze zdiagnozowanie i bezzwłocznie rozpoczęcie leczenia pacjenta, u którego podejrzewa się chorobę nowotworową – poprawa dostępności do szybkiej diagnostyki onkologicznej i szybkiego leczenia nowotworów złośliwych. Plan osiągnięcia celu: szybka diagnostyka szybkie leczenie skoordynowana opieka.

Założenia szybkiej terapii onkologicznej: - wprowadzenie maksymalnego czasu na diagnostykę onkologiczną, - wprowadzenie kompleksowości leczenia, - zniesienie limitów na diagnostykę i leczenie nowotworów złośliwych, - wprowadzenie stałego audytu i monitoringu wydatkowania środków, - w perspektywie: wymogi jakościowe jako nadrzędne nad sprzętowymi.

Oczekiwane korzyści: ▪ zmniejszenie kolejek dla osób z podejrzeniem nowotworu złośliwego, z wyjątkiem nowotworów skóry, oprócz czerniaka skóry (kody rozpoznań ICD-10 C 00–C 97, bez C 44, D 00–D 09, bez D 04 oraz D 37–D 48), ▪ klarowna ścieżka pacjenta, ▪ większa przeżywalność (perspektywa średnio- i długoterminowa), ▪ mniejsze koszty leczenia (perspektywa średnio- i długoterminowa).

Zmiany w zakresie świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej Rozszerzony zostanie katalog badań będących w kompetencji lekarz POZ. Uwaga: katalog badań lekarza POZ nie będzie zawierał badań MRI i TK.

Zadania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej Lekarz POZ zleca podstawową diagnostykę pacjenta. Jeśli lekarz POZ uzna, na podstawie wykonanych badań, że konieczne jest skierowanie pacjenta do lekarza specjalisty, wydaje kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego (Di. LO).

Zadania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej Lekarz POZ może wydać kartę również na podstawie samego obrazu klinicznego – w sytuacji ewidentnie wskazującej na chorobę nowotworową. Pacjent przyjmowany jest do lekarza specjalisty na podstawie karty Di. LO, która zastępuje skierowanie.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego (karta Di. LO)

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego zawiera: - oznaczenie pacjenta, pozwalające na ustalenie jego tożsamości, - oznaczenie kolejnych świadczeniodawców, w tym lekarzy, którzy udzielili świadczeń opieki zdrowotnej, - dane medyczne (opis objawów, przeprowadzonych badań diagnostycznych, rozpoznania, plan leczenia onkologicznego), - unikalny numer identyfikacyjny, - numer Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego z Krajowego Rejestru Nowotworów, - dane lekarza podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniobiorcy.

Ze względu na miejsce wydania wyróżnia się 4 warianty wydania oraz obsługi karty Di. LO Wydanie karty w POZ Wydanie karty w AOS Wydanie karty w szpitalu – kontynuacja leczenia (dla osób, których leczenie rozpoczęło się przed 1 stycznia 2015)

Wydanie karty w szpitalu – kontynuacja leczenia rozpoczętego przed 2015 już w ramach SSO Poradnia POZ Leczenie Diagnostyka wstępna Konsylium Zabieg operacyjny Wydanie karty w szpitalu Wydanie karty w POZ Diagnostyka pogłębiona Wydanie karty w AOS

Karta Di. LO Karta jest ważna tylko wtedy gdy zawiera pieczęć i podpis lekarza stawiającego rozpoznanie oraz pieczęć świadczeniodawcy, u którego postawiono rozpoznanie. Pacjent w określonej grupie rozpoznań może posługiwać się jedną aktywną kartą Di. LO.

AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA

Podstawy prawne Ø Ustawa z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw. Ø Zarządzenie nr 79/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

Główne kierunki zmian w AOS: § wyodrębnienie zakresu skojarzonego dotyczącego diagnostyki onkologicznej – świadczenia nielimitowane, § wyodrębnienie zakresu skojarzonego dla pacjentów pierwszorazowych, § wprowadzenie odrębnej kolejki dla pacjentów diagnozowanych w kierunku choroby nowotworowej, § wprowadzenie porady receptowej, § wprowadzenie skierowań do okulisty i dermatologa.

§ Diagnostyka onkologiczna realizowana jest jako zakres skojarzony w zakresach: § § § § § § audiologii i foniatrii, endokrynologii oraz endokrynologii dla dzieci, gastroenterologii oraz gastroenterologii dla dzieci, hematologii, hepatologii, onkologii i hematologii dziecięcej, nefrologii oraz nefrologii dla dzieci, dermatologii i wenerologii, neurologii oraz neurologii dziecięcej, gruźlicy i chorób płuc oraz gruźlicy i chorób płuc dla dzieci, położnictwa i ginekologii oraz ginekologii dla dziewcząt, chirurgii ogólnej, chirurgii dziecięcej, proktologii, chirurgii klatki piersiowej, chirurgii onkologicznej oraz chirurgii onkologicznej dla dzieci, neurochirurgii oraz neurochirurgii dla dzieci, okulistyki oraz okulistyki dla dzieci, otolaryngologii oraz otolaryngologii dziecięcej, chirurgii szczękowo – twarzowej, urologii oraz urologii dziecięcej.

Etapy diagnostyki onkologicznej § Wstępna diagnostyka onkologiczna – potwierdzenie lub wykluczenie nowotworu złośliwego. § Pogłębiona diagnostyka onkologiczna – szczegółowe zróżnicowanie – zgodnie z klasyfikacją kliniczną i patologiczną między innymi typu histopatologicznego nowotworu oraz ocenę zaawansowania stanu chorobowego, w zakresie umożliwiającym ustalenie zindywidualizowanego planu leczenia.

Pakiet onkologia Podejrzenie raka Wstępna diagnostyka POZ AOS Pogłębiona diagnostyka Pierwsza terapia Sieć diagnostyczno-terapeutyczna Model 1 ▪ Możliwość wykonania wstępnych badań ▪ Terminowość diagnostycznych (porozumienia z podwykonawcami) Model 2 POZ AOS Sieć terapeutyczna ▪ Możliwość wykonania wstępnych i pogłębionych badań ▪ Terminowość diagnostycznych (porozumienia z podwykonawcami)

POZ Koordynowana ścieżka diagnostyki i leczenia Konsylium Lekarz POZ: • • badanie lekarskie diagnostyka podstawowa podejrzenie nowotworu karta diagnostyki i leczenia nowotworu („zielona karta”) • • ustalenie planu leczenia skierowanie do leczenia: o chirurgia o radioterapia o chemioterapia Szpital Chirurgia Chemioterapia Lekarz AOS: • • diagnostyka wstępna diagnostyka pogłębiona rozpoznanie nowotworu skierowanie do leczenia Diagnostyka wstępna AOS Radioterapia Diagnostyka pogłębiona (umiejscowienie, stadium)

POZ Koordynowana ścieżka diagnostyki i leczenia (ścieżka czasu – docelowa) Lekarz POZ 14 dni Konsylium Szpital 14 dni Chirurgia Lekarz AOS Chemiotera pia 7 dni Diagnostyka wstępna 14 dni Radioterapia Diagnostyk a pogłębiona 28 dni

Ścieżka modyfikowana (do potrzeb) Lekarz AOS: Konsylium • • • badanie lekarskie diagnostyka w ramach kompetencji i umowy AOS „zielona karta” w przypadku potwierdzenia nowotworu złośliwego AOS ustalenie planu leczenia skierowanie do leczenia: o chirurgia o radioterapia o chemioterapia Szpital Chirurgia Lekarz AOS (zwykle ten sam): • • • diagnostyka pogłębiona rozpoznanie nowotworu skierowanie do leczenia Chemioterapia Radioterapia Diagnostyka pogłębiona (umiejscowienie, stadium)

Ścieżka modyfikowana (do potrzeb) Oddział szpitalny: • • diagnostyka w ramach kompetencji i umowy SZP rozpoznanie nowotworu (umiejscowienie, stadium) „zielona karta” w przypadku potwierdzenia nowotworu złośliwego skierowanie do leczenia Szpital Konsylium • • ustalenie planu leczenia skierowanie do leczenia: o chirurgia o radioterapia o chemioterapia Szpital (może być ten sam) Chirurgia Chemioterapia Radioterapia

Procedury medyczne realizowane w ramach diagnostycznych pakietów onkologicznych § Badania USG. § Badania RTG. § Badania mammograficzne. § Badania scyntygrafii komputerowej. § Badania TK. § Badania RM. § Biopsje. § Badania endoskopowe. § Badania PET. § Badania histopatologiczne. § Badania antygenów nowotworowych.

Świadczeniodawca realizujący świadczenia diagnostyki onkologicznej obowiązany jest do: § prowadzenia odrębnej listy oczekujących na udzielenie świadczenia dla świadczeniobiorców objętych diagnostyka onkologiczną – przepisu tego nie stosuje się do nowotworów złośliwych skóry - z wyjątkiem czerniaka skóry, § zapewnienia dostępu i finansowania w ramach diagnostyki onkologicznej, co najmniej, do badań: Ø TK, Ø RM, Ø PET, Ø medycyny nuklearnej, Ø badań endoskopowych, Ø badań histopatologicznych, § posiadania procedury postępowania i organizacji udzielania świadczeń diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego.

Świadczeniodawca realizujący świadczenia diagnostyki onkologicznej obowiązany jest do: § Wykonania diagnostyki onkologicznej w terminie 35 dni: Øczas od dnia zapisania się na listę oczekujących do dnia uzyskania porady początkowej rozpoczynającej wstępną diagnostykę onkologiczną nie może przekroczyć 14 dni, Øczas wykonania diagnostyki wstępnej nie może przekroczyć 14 dni, Øczas wykonania diagnostyki pogłębionej nie może przekroczyć 14 dni. § Nie może upłynąć więcej niż 7 dni od dnia zakończenia diagnostyki wstępnej do wykonania porady początkowej rozpoczynającej pogłębioną diagnostykę onkologiczną: Ønie może upłynąć więcej niż 7 dni od dnia zapisania się na listę oczekujących, do wykonania porady początkowej rozpoczynającej pogłębioną diagnostykę onkologiczną nowotworu złośliwego w innej lokalizacji niż będąca podstawą realizacji wstępnej diagnostyki onkologicznej.

Sprawozdawanie świadczeń diagnostyki onkologicznej Koniecznym jest sprawozdawanie w szczególności: § kodu rozpoznania, według klasyfikacji ICD-10, postawionego po przeprowadzeniu odpowiednio wstępnej i pogłębionej diagnostyki onkologicznej, § kodów istotnych procedur medycznych, według wskazanej przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy wersji ICD-9, z obowiązkowym wskazaniem tych badań wymienionych w załączniku 5 c do zarządzenia, które zostały wykonane u świadczeniobiorcy, § daty wykonania porady początkowej, odpowiednio w ramach wstępnej i pogłębionej diagnostyki onkologicznej, § numeru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, o której mowa w art. 32 a ust. 1 ustawy.

Rozliczenie diagnostyki onkologicznej § Rozliczenie wstępnej oraz pogłębionej diagnostyki onkologicznej na podstawie danej karty diagnostyki i leczenia onkologicznego możliwe jest z wykorzystaniem jednego pakietu onkologicznego wskazanego dla diagnostyki wstępnej lub pogłębionej (załącznik nr 5 c do zarządzenia). § Warunkiem rozliczenia świadczeń pogłębionej diagnostyki onkologicznej jest wykonanie zestawu badań, pozwalających na określenie zaawansowania choroby nowotworowej, zakończone: - skierowaniem świadczeniobiorcy na leczenie onkologiczne i wydaniem nieodpłatnie kopii dokumentacji medycznej umożliwiającej opracowanie zindywidualizowanego planu leczenia.

§ W celu udokumentowania rozliczeń diagnostycznych pakietów onkologicznych koniecznym jest dołączenie do dokumentacji medycznej kopii karty Di. LO. § Jeśli w wyniku diagnostyki onkologicznej nie stwierdzono nowotworu, świadczeniobiorca pozostawia kartę Di. LO u świadczeniodawcy, który wykonywał diagnostykę. § Jeśli zakończono leczenie onkologiczne, świadczeniobiorca pozostawia kartę Di. LO u świadczeniodawcy, który zakończył leczenie. W OBU PRZYPADKACH ŚWIADCZENIODAWCA PRZEKAZUJE KARTĘ DIOL WRAZ Z KOPIĄ DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ DOTYCZĄCEJ DIAGNOSTYKI ONKOLOGICZNEJ LUB LECZENIA ONKOLOGICZNEGO LEKARZOWI POZ

Finansowanie świadczeń diagnostyki onkologicznej ØPoziom finansowania świadczeń diagnostyki onkologicznej ulega zwiększeniu, jeśli poziom realizacji przewyższy ustalony poziom finansowania. ØW przypadku, gdy diagnostyka onkologiczna nie została zrealizowana w określonych terminach - poziom finansowania diagnostyki onkologicznej wykonanej z opóźnieniem ulega obniżeniu do 70% wartości określonej w załączniku nr 5 c do zarządzenia.

Wycena pakietów diagnostycznych § Najwyżej wyceniony: Ø diagnostyka wstępna – nowotwory klatki piersiowej – 71 pkt, Ø diagnostyka pogłębiona – nowotwory klatki piersiowej – 189 pkt. § Najniżej wyceniony: Ø diagnostyka wstępna – chłoniaki – 18 pkt, Ø diagnostyka pogłębiona – chłoniaki – 85 pkt.

Pacjent pierwszorazowy § Definicja - świadczeniobiorca, który w ciągu ostatnich 730 dni nie korzystał ze świadczeń w danym zakresie u danego świadczeniodawcy. § Świadczenia dla pacjentów pierwszorazowych realizowane są w ramach zakresów wskazanych w kolumnie 8 do załącznika 1 część a do zarządzenia nr 79/2014/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 5 grudnia 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna. § Dotyczy poradni niezabiegowych.

Świadczenie wykonywane u pacjenta pierwszorazowego, polega na kompleksowej ocenie stanu zdrowia (wywiad lekarski, badanie fizykalne, pozyskiwanie w drodze skierowania niezbędnych wyników badań dodatkowych, ocenę dostępnych i zleconych wyników badań dodatkowych), obejmuje: § podjęcie decyzji diagnostycznej – określenie jednostki chorobowej według klasyfikacji ICD-10 oraz § podjęcie decyzji terapeutycznej – w tym, określenie dalszego schematu opieki nad świadczeniobiorcą oraz § wskazanie dalszego trybu opieki, w odniesieniu do podjętej decyzji spośród: * dalsze leczenie w POZ, * pozostawienie w opiece poradni specjalistycznej, * skierowanie do lekarza ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w innej dziedzinie medycyny, * skierowanie do szpitala albo * zakończenie leczenia specjalistycznego oraz § przekazanie Informacji dla lekarza kierującego/POZ, zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 6 do zarządzenia oraz § w uzasadnionych medycznie przypadkach wydanie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, zgodnie z art. 32 a ustawy;

Sprawozdawanie świadczeń pierwszorazowych § Koniecznym jest sprawozdawanie w szczególności: Ø kodu rozpoznania, według klasyfikacji ICD-10, postawionego po przeprowadzeniu odpowiednio wstępnej i pogłębionej diagnostyki onkologicznej, Ø kodów istotnych procedur medycznych, według wskazanej przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy wersji ICD-9, Ø daty wykonania porady początkowej.

Świadczenia pierwszorazowe – rozliczanie

Finansowanie świadczeń pierwszorazowych W przypadku, gdy decyzja diagnostyczna u pacjenta pierwszorazowego, rozliczanego w ramach skojarzonego zakresu świadczeń określonego w kolumnie 8 w załączniku nr 1 a do zarządzenia, została postawiona w ciągu 42 dni od porady początkowej i spełnione zostały pozostałe warunki, o których mowa w zarządzeniu, wartość rozliczanego świadczenia ulega podwyższeniu wskaźnikiem 1, 1.

Świadczenie specjalistyczne receptowe § Może być rozliczone nie częściej niż co 90 dni. § Nie może być udzielone w odstępie krótszym niż 14 dni od poprzedniej porady różnego typu. § Wartość porady recepturowej - 1 pkt.

Gabinet diagnostyczno-zabiegowy § Wymóg posiadania gabinetu diagnostyczno-zabiegowego w lokalizacji obowiązywać będzie od 1 stycznia 2015 roku w następujących zakresach świadczeń: Øpołożnictwo i ginekologia, Øchirurgia ogólna, Øchirurgia dziecięca, Øproktologia, Øchirurgia onkologiczna dla dzieci, Øortopedia i traumatologia narządu ruchu dla dzieci, Øokulistyka dla dzieci, Øotolaryngologia dziecięca, Øchirurgia szczękowo-twarzowa, Øurologia dziecięca, Øchirurgia plastyczna.

LECZENIE SZPITALNE

Podstawy prawne Ø Ustawa z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych ustaw (Dz. U. z 2014 r. , poz. 1138). Ø Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2014 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2014 r. , poz. 1441). Ø Zarządzenie nr 81/2014/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 05. 12. 2014 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne. Ø Zarządzenie nr 80/2014/DGL Prezesa NFZ z dnia 05. 12. 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne – chemioterapia.

Zakresy onkologiczne w leczeniu szpitalnym § § § § § § chirurgia dziecięca, chirurgia onkologiczna, chirurgia ogólna, urologia, ginekologia onkologiczna, położnictwo i ginekologia – hospitalizacja, hospitalizacja II i III poziom referencyjny, chirurgia plastyczna, otorynolaryngologia, chirurgia klatki piersiowej, onkologia i hematologia dziecięca, chirurgia szczękowo-twarzowa, gastroenterologia, ortopedia i traumatologia narządu ruchu, neurochirurgia, hematologia, onkologia kliniczna, endokrynologia, okulistyka, choroby płuc, radioterapia: teleradioterapia/brachyterapia, terapia izotopowa.

Warunki realizacji pakietu onkologicznego § Powołanie wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego. § W skład zespołu wchodzą lekarze specjaliści w dziedzinie: Ø onkologii i hematologii dziecięcej, Ø hematologii, Ø onkologii klinicznej, Ø radioterapii lub radioterapii klinicznej, Ø chirurgii onkologicznej lub ogólnej, lub innej dla danego rodzaju lub umiejscowienia nowotworu, chirurgii dziecięcej, Ø rentgenodiagnostyki lub radiologii, lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej. KONSYLIUM będzie możliwe do rozliczenia jednorazowo w całym procesie leczenia nowotworu za 5 pkt.

Warunki realizacji pakietu onkologicznego § Główne zadania konsylium: Ø kwalifikacja pacjenta do leczenia zabiegowego, chemioterapii lub radioterapii, Ø ustalenie planu leczenia, Ø ustalenie rodzajów terapii, które będą stosowane, Ø wybór koordynatora leczenia, Ø w konsylium będą mogły uczestniczyć także inne osoby, między innymi: pielęgniarka, psycholog albo inny pracownik medyczny, Ø konsylium jest niezbędne do rozpoczęcia leczenia, w którym zespół specjalistów będzie konsultował wyniki badań pacjenta i na tej podstawie zakwalifikuje go do właściwego leczenia.

Warunki realizacji pakietu onkologicznego § Określenie sposobu postępowania terapeutycznego i podjęcie leczenia w terminie dłuższym niż 14 dni od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy na liście oczekujących na udzielenie świadczenia. § Zapewnienie udokumentowanej koordynacji, w tym dostępu do świadczeń chemioterapii oraz radioterapii onkologicznej i medycyny nuklearnej, w przypadku nowotworów leczonych z wykorzystaniem medycyny nuklearnej. § Obowiązek udokumentowania współpracy przez świadczeniodawców niespełniających tego wymogu ze świadczeniodawcami realizującymi świadczenia chemioterapii i radioterapii onkologicznej w celu zapewnienia koordynacji, w tym dostępu do świadczeń, w terminie dłuższym niż do dnia 30 czerwca 2016 r.

Warunki realizacji pakietu onkologicznego Zapewnienie w lokalizacji: Ø w przypadku leczenia dzieci – oddziału o profilu onkologia i hematologia dziecięca lub chirurgia onkologiczna dziecięca, lub onkologia kliniczna oraz chirurgia dziecięca; Ø w przypadku nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego – oddziału o profilu hematologia lub onkologia kliniczna oraz oddziału o profilu zabiegowym, Ø w pozostałych przypadkach – oddziału o profilu zabiegowym. § Odpowiednio w trybie hospitalizacji, leczenia jednego dnia i ambulatoryjnym stosowanie się do standardów, wytycznych, lub zaleceń postępowania diagnostyczno terapeutycznego w nowotworach złośliwych rekomendowanych przez polskie towarzystwa naukowe w odpowiednich dziedzinach medycyny. §

Warunki realizacji pakietu onkologicznego § Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych w zakresie chemioterapii i radioterapii onkologicznej zapewnia zakwaterowanie albo zakwaterowanie i transport świadczeniobiorcy z miejsca tego zakwaterowania do miejsca udzielania świadczeń.

Pakiet onkologiczny § W załączniku nr 3 b do zarządzenia określone zostały warunki wspólne dla realizacji świadczeń w zakresie diagnostyki i leczenia onkologicznego w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej. § Dla poszczególnych zakresów świadczeń określono warunki dodatkowo wymagane dla realizacji świadczeń onkologicznych oraz podano grupy JGP wraz z procedurami medycznymi, które rozliczane będą w ramach pakietu onkologicznego – załącznik nr 7.

Skierowanie § Świadczeniobiorca posiadający kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego ma prawo do diagnostyki onkologicznej bez skierowania.

• • Konsylium Szpital Ścieżka modyfikowana (do potrzeb) Oddział szpitalny: diagnostyka w ramach kompetencji i umowy SZP rozpoznanie nowotworu (umiejscowienie, stadium) „zielona karta” w przypadku potwierdzenia nowotworu złośliwego skierowanie do leczenia Szpital • • ustalenie planu leczenia skierowanie do leczenia: o chirurgia o radioterapia o chemioterapia (może być ten sam) Chirurgia Chemioterapia Radioterapia

Chemioterapia § Katalog świadczeń podstawowych zawiera świadczenia ze zmienioną zarządzeniem nr 89/2014/DGL Prezesa NFZ z dnia 5 grudnia 2014 r. punktacją w przypadku różnych rodzajów hospitalizacji. § Hospitalizacja: Øu dorosłych w zależności od jej rodzaju pierwsze trzy dni 12 pkt hospitalizacja hematologiczna, 10 pkt hospitalizacja onkologiczna, czwarty dzień odpowiednio 11 lub 9 pkt, Ø dla dzieci pierwsze trzy dni 16 pkt, kolejne dni po 15 pkt. § Porada ambulatoryjna związana z chemioterapią (z kompleksową realizacją świadczeń): Ø wyceniona na 3 pkt , Ø realizowana przez świadczeniodawców zapewniających dostęp do świadczeń odpowiednio: w trybie hospitalizacji, leczenie jednego dnia lub ambulatoryjnym, lub posiadających umowę o współpracy z ośrodkiem koordynującym, § Porada ambulatoryjna związana z chemioterapią: Ø wyceniona na 2 pkt, Ø realizowana przez świadczeniodawców niespełniających powyższych warunków.

Dokumentacja medyczna diagnostyki onkologicznej § § Świadczeniodawca sporządzający dokumentację medyczną dotyczącą diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego ma obowiązek sporządzić i przekazać nieodpłatnie kopię tej dokumentacji świadczeniobiorcy posiadającemu kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego. Kopia dokumentacji medycznej stanowi załącznik do karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.

§ W przypadku: Ø gdy w wyniku diagnostyki onkologicznej nie stwierdzono nowotworu złośliwego, świadczeniobiorca pozostawia kartę u świadczeniodawcy, który wykonywał tę diagnostykę, Ø zakończenia leczenia onkologicznego, świadczeniobiorca pozostawia kartę u świadczeniodawcy, który zakończył to leczenie. § Świadczeniodawca przekazuje kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego wraz z kopią dokumentacji medycznej dotyczącej diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego lekarzowi POZ, wskazanemu przez świadczeniobiorcę w deklaracji wyboru.

Kwota zobowiązania § W przypadku umowy SZP lub AOS w części dotyczącej diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego udzielanych na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, kwotę zobowiązania zmienia się, dostosowując ją do potrzeb zdrowotnych w zakresie diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego i wykonania tej umowy.

Krajowy Rejestr Nowotworów § Lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych albo świadczeń szpitalnych, który stwierdził nowotwór złośliwy, dokonuje zgłoszenia Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego bezpośrednio do Krajowego Rejestru Nowotworów.

Rozliczenie świadczeń onkologicznych § W przypadku realizacji przez świadczeniodawcę świadczeń udzielanych na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, w zakresie diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego, kwoty zobowiązania określone w umowie, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń z pakietu onkologicznego, w zakresach określonych w załączniku nr 3 b do zarządzenia.

Telefoniczne punkty konsultacyjne § Czynne od poniedziałku do piątku w godz. od 8. 00 do 16. 00. § Pod podanymi poniżej numerami telefonów uzyskają Państwo informacje na temat organizacji i finansowania świadczeń od 1 stycznia 2015 r. § Olsztyn ØLecznictwo szpitalne – Pani Joanna Myszkowska, Pani Marta Balewska – tel. 89 678 77 12. ØAmbulatoryjna opieka specjalistyczna – Pani Sylwia Kaliszewicz, Pani Bogusława Leszczyńska – tel. 89 678 77 11. ØPodstawowa opieka zdrowotna – Pani Wioletta Kalinowska, Pani Beata Kamienicka – tel. 89 678 77 21. § Elbląg ØAmbulatoryjna opieka specjalistyczna – Pani Natalia Leśniewicz – tel. 89 678 77 53. ØPodstawowa opieka zdrowotna – Pani Zofia Kwiatkowska – tel. 89 678 77 51. § Ełk ØAmbulatoryjna opieka specjalistyczna – Pan Tomasz Kłos – tel. 89 678 77 84. ØPodstawowa opieka zdrowotna – Pan Karol Wojdyło - tel. 89 678 77 80.

§ Pytania można zadawać za pośrednictwem e-maila stworzonego specjalnie dla świadczeniodawców: pakiet. onkologiczny@nfzolsztyn. pl § Informacje na temat zmian technicznych związanych z wprowadzeniem nowego obowiązku sprawozdawczego od 1 stycznia 2015 roku, w tym w szczególności w zakresie pakietu onkologicznego i systemu obsługi diagnostyki i leczenia onkologicznego uzyskają Państwo pod numerem tel. 89 678 74 23 od Pana Daniela Borysowa.

Dziękuję za uwagę