Szem vdberendezse Knnyrendszer Szem fejldse 2019 november 21

Szem védőberendezése Könnyrendszer Szem fejlődése 2019. november 21. 12: 45 Dr. Vereczki Viktória Dr. Kántor Orsolya előadása nyomán

Organa accessoria (szem járulékos berendezései) • Szemizmok (musculi oculi) • Védőberendezések (palpebrae et tunica conjunctiva) • könnyrendszer (apparatus lacrimalis) • zsírtest (corpus adiposum orbitae)

Szemhéjak (palpebrae) szemrés: rima palpebrarum szempilla: cilia könnypont: punctum lacrimale könnytavacska: lacus lacrimalis könnyhúsocska: caruncula lacrimalis

Palpebrae: rögzítés

Palpebrae: szövettan 4 1 1: vékony bőr, szubkután zsírszövet nélkül 2 3 2: m. orbicularis oculi, pars palpebralis 6 3: pillaváz=tarsus, tömött rostos kötőszövet 4: gll. tarsales (Meibom), módosult faggyúmirigyek 5: cilia, itt: gll. sebaceae (Zeis), gll. ciliares (Moll, apokrín), Riolanus-izom 6: conjunctiva palpebralis, többrétegű hám • laphám: a szemrésnél • köbhám 5 • hengerhám: fornix conjunctivaenál

Palpebrae: erek

Conjunctiva Részei: • Conjunctiva palpebralis • Conjunctiva bulbi Szimpatikus beidegzés • Fornix conjunctivae Többrétegű hám, mirigyekkel, kehelysejtekkel Erek: A. ophthalmica → Rr. musculares → Aa. ciliares antt. Szemizmok vénái → V. orbitalis sup. episclerális vénák → vv. vorticosae Beidegzés: Nn. ciliares postt. longi

Szimpatikus beidegzés kiesése: Horner-trias 1. Ptosis 2. Miosis 3. enopthalmus Oka pl: Pancoast tumor

Apparatus lacrimalis: gl. lacrimalis m. levator palpebrae sup. bőnyéje

A könnymirigy beidegzése: Paraszimpatikus: Nucl. salivatorius sup. → N. petrosus major → Ggl. pterygopalatinum → N. zygomaticus → N. lacrimalis (ACh, VIP) Szimpatikus: Ggl. cervicale sup. → artériák körüli szimpatikus fonat (NA) Érző beidegzése n. lacrimalis

Gl. lacrimalis: szövettan • Tiszta szerózus mirigy • Tubuloalveoláris, jól látható a végkamra lumene • Tub. intercalaris, salivaris hiányzik→ nincs sóvisszaszívás, szekrétum sós marad Könny=lacrima: víz, Na+, K+, Cl-, HCO 3 -, laktoferrin (bakteriosztatikus), lizozim, lipocalin, EGF, Ig. A, mucin Könnyfilm: Felületes réteg: Meibom-mirigyek → lipidréteg (0, 1 -0, 2 μm) Középső réteg: könnymirigy → vizes réteg (7 -8 μm) Mély réteg: könnymirigy, kehelysejtek →mucin (20 -30 μm)

Apparatus lacrimalis: könnyelvezető rendszer Könnyelfolyás: • Pislogás → szemhéjak medial felé mozdulnak el, könny medial felé nyomódik • m. orbicularis oculi, pars lacrimalis: könnycsatornákat tágítja • hajszálcsövesség Ductus nasolacrimalis: • Vakon kezdődik, 1, 2 -2, 4 cm • Alsó orrjáratba nyílik, plica lacrimalis (Hasneri) • Szövettan: kétmagsoros hengerhám

Ductus nasolacrimalis: fejlődés Dakryostenosis: hámkötegben elégtelen lumenképződés Ferde archasadék

Corpus adiposum orbitae, vagina bulbi, periorbita Vagina bulbi: orbita üregét pre- és retrovaginális térségre osztja N. opticustól limbus corneaeig Spatium episclerale

Szem fejlődése

15. hét

Szemhasadék szemserleg széle capsula vasculosa lentis lencsetelep Capsula vasculosa lentis „Pigmentlemez ” ventriculus opticus A. hyaloidea N. opticus szemserleg hasadéka A hasadék normálisan a 7. hét végére eltűnik szemserleg hasadéka „retinális lemez” A. hyaloidea

Coloboma Szemserleg hasadéka perzisztál

Lencse fejlődése: Az ectodermát a szemserleg indukálja , így alakul ki a lencseplacod 5. hét végére válik le a lencsehólyag a felszíni hámról Hátsó sejtek crystallinokat termelnek, lencserostokká lencserostok válnak a 7. → hét primer során és szekunder lencsemagok folyamatosan később A. hyaloidea → lencse körüli érháló (capsula vasculosa lentis), a lencse elülső felszínén membránként látszik iridopupilláris

Cornea fejlődése: Lencse indukciós hatása a felszíni hámra→ epithelium corneae Bevándorló sejtek a velőcsőből → endothelium corneae, stroma

15 hetes magzat szeme

Szemizmok fejlődése Külső szemizmok: Belső szemizmok: • 5. embrionális hét kezdetétől M. • Prechordális mezodermából valószínűleg az ektodermából (plakod) • 3 mesenchymális megvastagodásból M. dilatator ciliaris, M. sphincter pupillae: valószínűleg a szemserleg külső rétege nyúlványainak felel meg

Retina fejlődése Szemserleg külső rétege: retinális pigmenthám Szemserleg belső rétege: hátsó 4/5: Pars optica retinae, fotoszenzitív réteg

Időbeli lefutás: ganglion-, Müller-, amakrinsejtek horizontális-, bipoláris sejtek, fotoreceptorok fotoreceptor kültagok Elülső 1/5: Pars ceca retinae Szemserleg belső rétege megmarad egyrétegű köbhámnak Pars ciliaris retinae: belső réteg nem pigmentált Pars iridica retinae: belső réteg pigmentált

Szemfejlődés - összefoglalás Velőlemez: szemserleg (Pax-6 pozitivitás) Mezoderma: (Pax-6 negativitás) Neurális retina, retinális pigmenthám Külső szemizmok myoblast sejtjei, iris-hám, m. sphincter pupillae endothelium (erek, chorio- m. dilatator pupillae, sugártest-hám capillaris, Schlemm-csatorna) n. opticus vér, sclera temporális része, üvegtest, a. hyaloidea Ganglionléc: (Pax-6 negativitás) Trabekuláris hálózat, iris-stróma, sugártest, Felületi ectoderma: (Pax-6 pozitivitás) sugárizmok, choroidea, sclera, cornea Lencse, cornea és conjunctiva strómája és endotheliuma, perivasculáris epitheliuma, könnymirigy, ktsz. és simaizmok, külső szemizmok szemhéj hámja, pillaszőrök, kötőszövetei, n. opticus agyhártyái, orbitális szemhéjmirigyek epitheliuma csontszövet Fontos gének: Pax-6: mastergén, 2500 gén expresszióját szabályozza shh, Pax-2, Prox-1, Otx-1, 2

Cyclopia

„Az első küklopszok Gaia és Uranosz gyermekei voltak. Csúf óriások voltak mindannyian homlokuk közepén egyetlen kerek szemmel. „ Wikipédia Odüsszeusz megvakítja Polüphémoszt A legismertebb történet Odüsszeusz kalandja Polüphémosz küklopsszal. Odüsszeusz hazafelé tartó útján kikötött a parton, hogy körülnézzen emberei egy részével. Egy barlangot találtak, ahova hamarosan hazaért gazdája, a küklopsz. Miután több görögöt felfalt, Odüsszeusz ötletére előbb leitatták, majd megtüzesített rúddal kiszúrták a szemét. Csellel jutottak ki a barlangból. Mikor a megvakított küklopsz kiengedte a nyájat legelni, a juhok hátát ugyan egyenként megtapogatta, de a ravasz harcosok a birkák hasa alá kötözték magukat. Polüphémosz éktelen haragra gerjedt és panaszt tett apjánál, Poszeidónnál. Innen kezdve gátolta Poszeidón Odüsszeusz hazajutását

Köszönöm a figyelmet! Források: Benninghoff, Drenckhahn: Anatomie, 16. Aufl. Urban & Fischer, 2003 Gray’s Anatomy, 8 th ed. Standring et al. , Elsevier, 2005 Netter: Atlas der Anatomie des Menschen, Ciba-Geigy, 1989 Moore: Embryologie: Entwicklungsstadien – Frühentwicklung – Organogenese – Klinik, Elsevier, 2007 Waldeyer: Anatomie des Menschen, 17. Aufl. , de Gruyter, 2003 Carlson: Human embryology and developmental biology, Mosby, 1994 Lukáts Ákos, Szél Ágoston előadásai