Synnytys Noora Riskula 2009 1 Valmistelut synnytysvastaanotossa alkuhaastattelu

Synnytys Noora Riskula 2009 1

Valmistelut synnytysvastaanotossa - alkuhaastattelu ulkotutkimus, sisätutkimus sikiön sydänäänten rekisteröinti verenpaine, virtsanäyte, lämpö tarvittaessa peräruiske ja ihokarvojen raakkaus - hoidon suunnittelu Noora Riskula 2009 2

Synnytyssali Noora Riskula 2009 3

Noora Riskula 2009 4

Noora Riskula 2009 5

Noora Riskula 2009 6

Synnytyksessä mukana olevaa henkilökuntaa kätilö (tarvittaessa useampikin) lastenhoitaja tarvittaessa synnytyslääkäri, lastenlääkäri ja/tai anestesialääkäri Noora Riskula 2009 7

Järjestys synnytyksen aikana 1) Lapsi 2) äiti 3) Isä 4) kätilö Noora Riskula 2009 8

Jokainen synnytys on erilainen Ennenaikainen synnytys - Alle 36 rv lastenlääkäri mukana synnytyksessä, tarvittaessa muutenkin - Alle 36 rv lapsi yleensä synnytyksen jälkeen keskolaan Täysiaikainen synnytys - Synnytystä pidetään täysiaikaisena, kun raskaus on kestänyt vähintään 37 viikkoa. Raskaus on vastaavasti yliaikainen, kun sen kesto on yli 42 viikkoa. Synnytyksen käynnistäminen - Kypsyttely kuvaavampi nimi - ”Syitä”: yliaikaisuus, kookas sikiö, lapsiveden meno, raskaushepatoosi, raskausmyrkytys = toksemia - Äiti on yleensä prenataaliosastolla tai synnytyssalin tarkkailuhuoneessa - Voi kestää useamman päivän, voidaan pitää taukoja ja äiti voi päästä välillä kotiinkin Noora Riskula 2009 9

Perätilasynnytys - Synnytystapa arvioidaan, lapsen koko, lantion tilavuus - Alatiesynnytys tai keisarinleikkaus - Alatiesynnytyksen ponnistusvaiheen hoitaa lääkäri Imukuppisynnytys - Pitkittynyt ponnistusvaihe/ äidin voimat vähissä - Synnytyslääkäri hoitaa ponnistusvaiheen, mukana myös lastenlääkäri Keisarinleikkaus = Sektio - Syitä mm. äidin ahdas lantio, iso sikiö, äidin sairaus - Jos suunniteltu etukäteen, isällä mahdollisuus olla mukana leikkaussalissa - Kiireettömät leikkaukset puudutuksessa, hätäsektio (=ei suunniteltu etukäteen) nukutuksessa Noora Riskula 2009 10

Synnytyskivut - Lähes kaikki synnyttäjät (95%) pitävät synnytystä kivuliaana Kipu ei ole jatkuvaa, vaan kipuvaihetta seuraa lepovaihe Kipua pahentaa pelko, ahdistus ja jännitys Synnytyskipu on peräisin kohdusta, kohdunkaulalta ja kohdunsuulta sekä lantionpohjasta - ” Jokaisella naisella on luonnostaan kyky ja tietous toimia oikein ja selviytyä synnytyksestä – ei kuitenkaan kivuttomasti. ” - Muista, että synnytyskipu ei ole vihollinen, sen avulla saavutetaan ”palkinto” –VAUVA Noora Riskula 2009 11

Synnytyskivun kokemukseen vaikuttavia tekijöitä - Äidin persoonallisuus Yksilöllinen kivunsieto Väsymis-/vireystila Raskauden aikainen hyvinvointi Aikaisemmat sairaala- ja synnytyskokemukset Isän/tukihenkilön tuki Hoitavan kätilön persoona ja yhteistyö Synnytyksen pituus Asennoituminen äitiyteen, kodin esimerkki Puolisoiden välinen suhde Noora Riskula 2009 12

Noora Riskula 2009 13

Synnytyskivun lievitys Luonnonmukaisia menetelmiä - Isä tai tukihenkilö Ympäristö Musiikki Hieronta Suihku, kylpy Lämmin kaurapussi/geelipussi Liikkuminen, asennot Rentoutuminen Hengitys Aquarakkulat Noora Riskula 2009 14

Noora Riskula 2009 15

Noora Riskula 2009 16

Noora Riskula 2009 17

Noora Riskula 2009 18

Lääketieteellisiä menetelmiä - Kipulääkkeet Ilokaasu Epiduraalipuudutus Spinaalipuudutus Kohdunkaulan puudutus (Paracervikaalipuudutus=PCP) Pudendaalipuudutus Noora Riskula 2009 19

Ilokaasu - Turvallinen, typpidioksidin ja hapen seos (=typpioksiduuli) - Noin 50% äideistä kokee ilokaasun olevan kohtalainen tai erinomainen kivunlievitys avautumisvaiheessa - Hengitetään jaksottain ennen supistuksen alkua, ilokaasun vaikutus alkaa vasta n. puolen minuutin kuluttua hengittämisen aloittamisesta Epiduraalipuudutus - Tehokas ja turvallinen synnytyskivun lievitysmenetelmä - Voidaan laittaa kun synnytys on kunnolla käynnissä (ensisynnyttäjällä kohdunsuu auki vähintään 3 cm ja supistukset säännöllisiä) ja vasta-aiheita puudutuksen laitolle ei yleensä ole - Ennen puudutuksen laittoa synnyttäjälle laitetaan nestetiputus, koska puudutus voi laskea verenpainetta - Anestesialääkäri ruiskuttaa puudutusaineen epiduraalitilaan - Puudutuksen yhteydessä anestesialääkäri asettaa epiduraalitilaan ohuen muovisen katetrin, jonka kautta voidaan antaa lisäannostus - Puudutuksen vaikutus kestää noin 1, 5 -2 tuntia, annos voidaan uusia kahden tunnin välein Spinaalipuudutus - Käytetään usein uudelleensynnyttäjillä, jotka eivät todennäköisesti tarvitse pitkäkestoista kivunlievitystä - Voidaan käyttää myös ensisynnyttäjillä, jos synnytys etenee nopeasti - Puudutuksen laittaa anestesialääkäri ruiskuttamalla puudutusainetta ja kipulääkettä spinaalieli selkäydinnestetilaan. - Spinaalipuudutuksen kesto on noin 1, 5 -2 tuntia eikä lisäannosta voida antaa, koska katetria ei 20 laiteta. Noora Riskula 2009

Noora Riskula 2009 21

Kohdunkaulan puudutus (Paraservikaalipuudutus =PCB) - Paraservikaalipuudutuksen eli kohdunkaulan puudutuksen tekee synnytyslääkäri. - voidaan lievittää avautumisvaiheen kipuja synnytyksen loppuvaiheessa. - Puudutuksen vaikutus alkaa nopeasti mutta kivun lievityksen kesto on lyhyempi kuin epiduraalipuudutuksen, noin 60 -90 minuuttia. - Paraservikaalipuudutus sopii parhaiten kivunlievitykseksi uudelleensynnyttäjille, joilla raskaus on täysiaikainen ja sikiö hyväkuntoinen. - Puudutus voidaan laittaa, kun kalvojen puhkaisusta on aikaa noin 30 minuuttia ja sydänäänikäyrä hyvä. Häpyhermon johtopuudutus (Pudendaalipuudutus) - Voidaan laittaa kun kohdunsuu on täysin auki (10 cm) - Lievittää ponnistusvaiheen kipua pehmentäen välilihaa - Pudendaalipuudutuksen laittaa synnytyslääkäri tai puudutuksen laittoon koulutettu kätilö - Vaikutus kestää tunnista kahteen ja annos voidaan uusia - Puudutuksen laitto nopeaa Noora Riskula 2009 22

Paraservikaalipuudutus =PCB Noora Riskula 2009 23

Tärkeintä ei ole asento vaan asenne! Hyväksy tilanne, anna vauvalle lupa tulla! Kun kiristää, älä taistele vastaan, anna kiristää! Jokainen supistus antaa tietä vauvan tulla tähän maailmaan! SINÄ PYSTYT! SINÄ OSAAT! Noora Riskula 2009 24

Mitä voimme itse tehdä synnytyskivun helpottamiseksi ÄITI - Rentoudu - Pyri hengittämään oikein - Kokeile erilaisia asentoja, liiku mahdollisuuksien mukaan - LUOTA ITSEESI! ISÄ - Tue, kannusta, rohkaise - Hiero synnyttäjää, jos se tuntuu hänestä hyvältä - OLE LÄSNÄ! Noora Riskula 2009 25