Syndrome nephritique Rappel anatomique du rein leurs dimensions

Syndrome nephritique

Rappel anatomique du rein leurs dimensions moyennes sont : 12 cm de hauteur (la hauteur de trois vertèbres sur les clichés radiologiques), 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur. La hauteur des reins est proportionnelle à la taille de l’individu 1. Le hile rénal a une hauteur de 3 cm et une épaisseur de 1, 5 cm. Chacun pèse environ 140 grammes chez l’homme et 125 grammes chez la femme. Le rein droit est habituellement un peu plus bas et un peu plus petit (différence de 0, 5 cm) que le rein gauche. Une capsule fibreuse et résistante entoure chaque rein. 1 Sampaio

6 cm 12 cm= 3 vertebre 140 g

Fonction renale Filtration: • élimination des déchets métaboliques • détoxification et excrétion des médicaments et de leur toxines Equilibre hydro électrolytique Sécrétion d érythropoïétine 2 eme hydroxylation de la vit D Régulation de la pression artérielle

Unite fonctionnel : nephron Formé de 4 compartiment

Rappel histologique

Syndrome nephretique

Définition Clinique Syndrome glomérulaire Apparition brutale et simultanée: Atteinte clinique : Œdème , HTA atteinte urinaire: Hématurie macroscopique , Oligurie Protéinurie Insuffisance rénale modérée

Physiopathologie Œdème HTA , oligurie : rétention hydro sodé • Atteinte glomérulaire : diminution de la filtration glomérulaire • Fonction tubulaire normale : réabsorption normale de filtart primitif

Proteinurie : Fixation de CI cationique sur la MBG : modifixation de la charge Production de C 3 a: formation de complexe d attaque : alteration de la permeabilite cappilaire

Hematurie : • Proliferation endocapillaire • Alteration de la permeabilite capillaire

Etiologies GNA post infectieuse 4 Glomerulonephrite primitive Glomerulonephrite secondaire aux maladies generales : LED , PR ,

Examen clinique TDD: GNA post infectieuse

2 - 12 ans 2

Sur le plan clinique : Atteinte ORL : angine Intervalle libre : 10 a 15 jours Syndrome néphrétique : Œdème HTA Hématurie macroscopique: coca colla ; bouillon sale oligurie

Examen biologique : Examen urinaire : 1. Protéinurie sup a 1 g /24 h voire même un syndrome néphrotique dans 20% des cas 2. Hématurie avec cylindre hématique 3. Na/K sup a 1 Examen sanguin: 1. FR : normale ou augmentation modérée urée , créât 2. Iono : nle ou hyponatrémie de dilution 3. FNS : normale 4. Pas d hypocalcémie ni hyperphosphoremie

Bilan immunologique : • Diminution precoce et transitore de C 3, CH 50 • CIC

Examen radiologique Echo abdomino –pelvienne : Taille des reins normales avec une bonne différenciation cortico-medullaire

Examen histologique : Indication de la PBR: v Chez l enfant : ne sera realise que si : 1. Contextenon evident: histoire familiale 2. Signes extrarenaux 3. Gravite initiale de l IR 4. Anomalies initiales anormalement prolonge : • IR plus de 15 jours • Hu et /ou Pr plus de 6 mois • C 3 bas plus de 3 mois v Chez l adulte : systematique

Résultats de la PBR: MO: prolifération endocapillaire diffuse , infiltration de la lumière capillaire et du mesangium par des PNN, des monocytes et des éosinophiles IF : depots granuleux d Ig. G et C 3 en humps

Traitement o Préventif: prévention d toute les infections o Symptomatique : Repos Restriction hydro sodé Diurétique de l anse Antihypertenseur si nécessité EER: si OAP