SYMPTOMSCREENING Anna Weibull Specialist i almen medicin og

SYMPTOM-SCREENING Anna Weibull Specialist i almen medicin og palliativ medicin

ANAMNESEN EN SVÆR SAMTALE

EN SVÆR SAMTALE • Symptom-anamnesen • Hvad er vigtigt for patienten • Patienten fortæller det hun/han tror lægen vil vide noget om • Og som hun/han mener lægen kan gøre noget ved • Vi spørger om det vi tror er vigtigt for patienten • Skab en fælles dagsorden

SYMPTOM-SCREENING • • ESAS Edmonton Symptom Assesment Scale EORTC-PAL 15 European Organization for Research and Treatment of Cancer • QOL-skemaer • Flere andre mere specifikke screeningsredskaber Anna Weibull maj 2008

Undersøgelse fra Palliativ afd. • 58 patienter indlagt på palliativ afdeling, Bispebjerg, vanlig procedure. • Patienterne udfylder samtidig EORTC, ESAS og HADS

Resultat: ”Detection rates” • • • 96% smerter 54% psykisk stress 52% kvalme/opkast 46% dyspnø 38% fatigue 38% obstipation 27% depression 22% angst 15% søvnbesvær 8% økonomiske problemer

Konklusion • Mange symptomer var ”undetected”. • Sygeplejersker var ikke bedre end læger! – Strømgren et al. J Pain Symp Manage 2001

Undersøgelse fra USA • 200 patienter på palliativ afdeling: – Patientrapporterede symptomer: • How are you feeling? • What symptoms do you have now? • Is there anything else? Spørgeskema omfattende 48 symptomer

Resultat • 200 patienter angav 2397 symptomer – 14% ”frivilligt” – 86% ved symptom screening – Median • 1 ”frivilligt” • 9 ved symptom screening

De 5 hyppigste symptomer • • • 1. Træthed 2. Inaktivitet 3. Nedsat Appetit 4. Smerter 5. Sløvhed » Strømgren et al. Cancer 2002

De 3 vigtigste symptomer • 1. Smerter • 2. Træthed • 3. Nedsat fysisk aktivitet » Strømgren et al. J Pain Symp Man 2006

Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) • 101 ptt. Indlagt på Edmonton General Hospital (Canada) udfyldte 8 Visuelle Analog Skalaer (VAS) kl 10 og kl 18 hver dag. • Statistisk signifikant reduktion af symptom distress score på dag 5. • Dansk ESAS med 10 VAS

Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) • • • Smerter Træthed Kvalme Depression Angst Sløvhed Appetit Åndenød Søvn Velbefindende Andet

ESAS (Edmonton Symptom Assesment Scale) Cpr. nr. : ______________________________ Navn: _______________________________ Dato: _______ Ingen smerter Værst tænkelige smerter ____________________________ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ingen Træthed Værst tænkelig træthed ____________________________ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ingen kvalme Værst tænkelig kvalme ____________________________ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ikke deprimeret Meget deprimeret ____________________________ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ikke ængstelig Meget ængstelig ____________________________ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ikke sløv/døsig Meget sløv/døsig ____________________________ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Normal appetit Ingen appetit ____________________________ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ingen åndenød Meget åndenød ____________________________ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Normal søvn Dårlig søvn ____________________________ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Velbefindende Ikke velbefindende ____________________________ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Andet ____________________________ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Udfyldt af: _____________ Med hjælp af _____________

EORTC • European Organization for Research and Treatment of Cancer • EORTC QLQ-C 15 - PAL • Udviklet ud fra EORTC QLQ- C 30 • Valideret • Tilgængeligt på 70 sprog

EORTC QLQ-C 15 -PAL • • • Smerter Fysisk formåen Psykisk Træthed Livskvalitet Appetit Kvalme/opkast Åndenød Forstoppelse Søvn 2 3 2 2 1 1 1

ESAS • Konklusion: ESAS er en enkel og nyttig metode til regelmæssig vurdering af symptombyrden hos palliative patienter. Bruera et al. Journal of palliative care 1991