Sykepleie og teknologi enten eller Bente Christensen Faggruppeleder

Sykepleie og teknologi - enten eller? Bente Christensen Faggruppeleder NSFID

”er det virkelig slik at sykepleietjenesten er den eneste sektoren som ikke kan benytte teknologi for å bedre sine tjenester? ”

Bente Christensen Senterrådgiver NST

►Antall personer 67 år og eldre vil etter hvert vokse raskt, fra 614 000 i 2008 til om lag 1, 6 millioner i 2060. Dette er over dobbelt så mange som i dag. kilde: statistisk sentralbyrå

The most apperent challenge for the future Health Services is the aging population. In Norway, the citizens 65+ are supposed to increase from 15% of the population in 2008 to 19% in 2025. In numbers, this is 314 00 persons. At the same time, the group of 25 -64 years will increase only by 183 600 persons (from 53 to 35% of the population) (Norgeshelsa. no)

Ferdigbehandlede pasienter får ikke dra – 25. 06. 2008 kl. 06: 46 Kilde: © NTB – Ferdigbehandlede pasienter blir liggende i opptil 25 dager på sykehus fordi kommunene ikke har ledig kapasitet til å flytte dem over til sykehjem. • • Ullevål universitetssykehus i Oslo har til enhver tid mellom 30 og 50 utskrivningsklare pasienter som i virkeligheten trenger et omsorgstilbud fordi de er for syke til å klare seg på egen hånd. Ullevål universitetssykehus mener det er Oslo kommune som har ansvaret for de ferdigbehandlede pasientene.

91 -åring kastet ut av sykehjem • Foto: Bjørn Anders Sørli/NRK • Karen Hjelle er 91 år og brakk lårhalsen i juni. Etter vel en ukes sykehusopphold, fikk hun rehabiliteringsplass på Ryslingmoen sykehjem i Åmot, frem til 18. august. 91 -åringen sliter med angst, kan ikke gå, knapt nok sitte og trenger hjelp 24 timer i døgnet. • Ryslingmoen sykehjem har en stengt avdeling av økonomiske årsaker, som i stedet brukes til hybler for vikarer i helsetjenesten.

Hvorfor er kronikerene viktige? • Polkliniske besøk i 2004 i HN: – 15% av pasientene stod for 45% av besøkene – Langvarige og/ eller kompliserte forløp

Prevalens av kronikere • USA 1996: – 45% – 75% av utgiftene 1. • Nederland 1992: – 29. 4%2 • Norge 2005: – 38% av alle liggedager 3 • UK 2005: – 80 % av alle allmennmed konsultasjoner 4 – 30% av alle liggedager i sykehus. 1) 2) 3) 4) Hoffman C, Rice D, Sung H-Y. JAMA 1996; 276(18): 1473 -1479 KNOTTNERUS J, Fam. Pract. 1992; 9(1): 15 -21. Jensberg, H. SINTEF. (2005) Nolte E, Euro Observer 2005; 7(2): 1 -3. 11

Pasientforløpet Arild Vassenden-09 16

Chronic Care Model • Basis for reform i – Kaiser Permanente - US, – Veterans Health Administration – US, – National Health Service - UK Sterkt teoretiske fundament Pasientsentrert Evidens basert Elementene går igjen i mange forskjellige modeller • Må tilpasses norske forhold • •

Chronic Care Model - CCM Wagner Journal of Nursing Care Quality 2002; 16(2): 67 -80. 20

us on c o f , ) (US nt: e n o m i e t g a ana inistr m m e s d a A s from ise n s d a e r c t i e a t n r Ve day chro g d n e i b v impro eduction in ates of Evercare model of r Evaluation t i s r i v and are case-management c s ■ 50% 98 t t s n e e for elderly in US: t rg s, t u i 19 s n i i 4 v 9 n c 9 1 ductio ase in clini ■ 50% reduction in unplanned admissions, without e r % ■ 35 incre e t detriment to health a r e d o Kai m ■ s n o serreduction in medications, with benefits i ■ significant t lta u T s n h o c ere Perm to health bet are ane w ntsatisfaction dracarer een and ■ 97% rates and high p(UK) e Results of Castlefields Health Centre rovfamily m Kai atic physician sta idesatisfaction s e pilot of active management of conditions: r r Pe diffe y fo s) a i ren r hi nd t rm ■ 15% reduction in admissions for nolder par people a ces p h n t du rep e N fac e n in t H ■ average length of stay fell by 31 per i cent and litate e to t lacem S – e e (and bed-d (from 6. 2 days to 4. 3 days) spe d by heir ent. g. th oth ay u g ma is fo cia fell e a er U se ■ total hospital bed days used by this group list reaby n v u car ter in agem r day erage S 41 per cent e. teg e s rat nt of (Kais lengt ion h ■ improved links between practice staff and other e c bet hroni r). Th of agencies in the community, leading to more i c we en disea s is gen appropriate referrals to other services and much s era e, list faster response times for social services assessments

Konklusjon • Antall kronikere øker • Å jobbe hardere og fortere løser ikke utfordringene… • Systematisk utnyttelse av ressursene : – pasient – Primærhelsetjeneste – IKT-verktøy • Andre har klart det! • YES – WE CAN! 22

Helseforetakene: 30 helseforetak 74 sykehus…

431 kommuner….

Støtte til helsearbeiderne • Enkel tilgang til oppdaterte retningslinjer • Del retningslinjene med pasientene • Bruk målrettede opplæringsmetoder av personell • Gjør støtte fra spesialist tilgjengelig for primær helse teamet http: //www. improvingchroniccare. org/index. php? p=Decision_Support&s= 24 28

Hva trenger pasienten for å hjelpe seg selv? • Informert pasient – – Tilgang til egen journal Tilgang tilpasset informasjonsmateriell Tilgang til likemannsnettverk Systemer for egen evaluering – hjemme målinger/ påminnelser (medikamenter, møter etc) • Lavterskel kontakt med helsetjenesten – E-post el. likn – Tilgang til teamet som støtter pasienten – Video/ telefon konferanser med helsepersonell for planlegging og oppfølging • Kontaktperson som kjenner pasienten

etikk

w w w o n. e s n a r e f n o k e s l e h e.

Takk for oppmerksomheten…. .

Gruppeoppgaver: • ”varme hender, kald teknologi” – er det nødvendigvis et motsetningsforhold her, og hvorfor oppfatter vi i det i så fall slik? • Hvordan kan sykepleietjenesten nyttiggjøre seg teknologi for å imøtekomme de nye arbeids- og kompetansekravene som ny arbeidsdeling etter samhandlingsreformen krever? • Hvordan kan du som tillitsvalgt være pådriver for å få kommunene til å satse på og investere i teknologi i helsetjenesten? • Hva slags teknologi savner du når du ufører arbeidsoppgavene dine?