Sykehjemsmedisin Samfunnsmedisinsk vrkurs Anne Helen Hansen Kommuneoverlege Troms

Sykehjemsmedisin Samfunnsmedisinsk vårkurs Anne Helen Hansen Kommuneoverlege Tromsø kommune 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Sykehjemsmedisin q Medisinske behov hos beboere i sykehjem i dag q Medisinske tilbud til beboere i sykehjem i dag q Muligheter i framtida - kan tilbudet møte behovet? 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Medisinske behov Aldringsprosessen gir økt sårbarhet l Alders- og sykdomsprosessene innvevd i hverandre l Kombinerte, sammensatte problemer l 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Medisinske behov Flere sykdommer samtidig l Overbehandling og underbehandling l Andre symptomer enn yngre ved akutt sykdom l Reagerer annerledes på medikamentell behandling l 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Medisinske behov o 47% over 67 år har hjerte/karsykdommer o 44% over 67 år har sykdommer i muskelog skjelettsystemet o 50% av alle 75 -åringer har grå stær o 40% av alle 70 -åringer har netthinneforkalkninger (redusert syn) o Halvparten av de som får kreft er over 70 år, økende (eldre befolkning, endret risk) 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Medisinske behov l 50 -60000 nordmenn har demens, økning forventes l 70 % av sykehjemsbeboerne har demens l Psykiske lidelser blant eldre l Mer enn 100. 000 nordmenn har diabetes, økning forventes l Mange ulykkesskader blant eldre i Norge 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Befolkningsutvikling for aldersgruppen 80 år +, 2002 -2010 (Kompas) Tromsø

Befolkningsutvikling for aldersgruppen 90 år +, 2002 -2010 (Kompas) Tromsø

Medisinske behov Økte pasientrettigheter – gjelder også eldre v Rett til nødvendig helsehjelp v Rett til informasjon v Rett til individuell plan 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Medisinske behov øker Oppsummering: Sykeligheten blant gamle har økt og vil fortsatt øke ü Antall gamle har økt og vil fortsatt øke ü Økte pasientrettigheter, også for gamle ü 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Behov eller etterspørsel? 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Det medisinske tilbudet En lege pr 170 pasienter i sykehjem (Norge og Tromsø) l En lege pr 135 pasienter i sykehjem (Tromsø 1992) l En lege pr 2, 2 pasienter i sykehus (Norge) l 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Det medisinske tilbudet l 15 fastleger har 4 -6 timer hver uke på 5 sykehjem i Tromsø l Legene har lite faglig fellesskap med hverandre l Legene har liten kontakt med øvrig helsepersonell på sykehjemmene l Tilsynsleger, ikke sykehjemsleger 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Det medisinske tilbudet l Små bistillinger gjør engasjement vanskelig l Små bistillinger gjør legen til en fjern konsulent i sykehjemmet l Små bistillinger gir sykepleieren vanskeligere arbeidsforhold l Små bistillinger signaliserer at gamle trenger pleie, ikke lege og et medisinsk tilbud 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Det medisinske tilbudet l l l Kommunalt ansatt lege koster penger for kommunen, det gjør ikke fastlegen Legen tjener mer i praksisen enn på shj Ingen bemanningsnormer for legetjenesten i sykehjem i Norge Fragmentert organisering av legetjenesten Legetjeneste i >50 % stilling i sykehjem gir ikke poeng til spesialisering som lege 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Det medisinske tilbudet l Utgiftsdrivende, genererer ikke inntekter l Undersøkelsesforhold dårlige l Utstyr gammelt og nedslitt l Utilfredsstillende journalsystem l Usikkerhet vedr. rettigheter og plikter l Usikkerhet vedr. pas. sykehistorie, observasjoner, grunnlagsdata l Usikkerhet vedr. samarbeid 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Kan tilbudet møte behovet? l Kvantitet l Organisering l Kvalitet 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Kan tilbudet møte behovet? l Fastlegen inn i sykehjemmet? l Kommunalt ansatte tilsynsleger? l Kommunalt ansatte sykehjemsleger? l Eldreoverlege i kommunen? l Den tredje store helsereformen? 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Fastlegen inn i sykehjemmet Fordeler Ulemper Pas beholder sin lege fra tidligere l Ikke særomsorg l Fastlegen får et mer helhetlig ansvar l Reduserte lønns-utgifter for kommunen (oppveies av at sykehjemmet må betale for legehjelpen? ) l l Geografiske avstander l Ingen institusjonslege l Sykepleieren må bruke mye tid på kommunikasjon med mange ulike leger 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Kommunale tilsynsleger som nå Fordeler Ulemper Mulig å få til innenfor eksisterende avtaler (7, 5 timer tilplikting) l En eller få leger sykehjemmet forholder seg til l l Pas får ny lege når sykehjemsplass l Ingen institusjonslege l Særomsorg 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Kommunale sykehjemsleger Fordeler Ulemper Institusjonslege l Kontinuitet og engasjement l Mulighet for eget vaktsystem l l Pas får ny lege når sykehjemsplass l Særomsorg l Hvis >50% stilling gis ikke merit for legen 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

Eldreoverlegen 50% samfunnsmedisin, 50% klinikk l Bidra til utvikling av forebyggende tiltak og helsetjenester til eldre, både i og utenfor institusjon l Lede og koordinere teamet av sykehjemsleger l Være medisinsk ekspertise i sentralt inntaksteam for tildeling av po-tjenester 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

”Den tredje store helsereformen” l Dårlig samhandling mellom 1. - og 2. linjetjenesten l Store forandringer venter l Det er spennende å leve, for da får man se hvordan det går 23. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø 6

Kan tilbudet møte behovet? 26. 03. 04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø