Svenskt Perioperativt Register Dagslget Gunnar Enlund Bitrdande Registerhllare

Svenskt Perioperativt Register Dagsläget Gunnar Enlund, Biträdande Registerhållare SPOR SFAI Användarmöte 2015 -03 -20

Ett SFAI initierat projekt 2010 med avslut september 2014 Projektgrupp Claes Mangelus, Projektledare, Göteborg Claes Frostell (SFAI styrelsen), Stockholm Roland Nilsson, ANIVA, Lund Elisabet Liljeblad, SEORNA, Örebro Peter Spetz, Eskilstuna Anders T Larsson Gävle Sofie Lindgren, Göteborg Peter Hoff, Borås Gunnar Enlund, Uppsala Bengt Cederlund, Huddinge

SPOR Kvalitetsregister Konstituerat vid användarmöte 2014 -10 -24 Styrelsen Claes Mangelus, Ordförande, Göteborg Claes Frostell (SFAI styrelsen), Stockholm Peter Spetz, Eskilstuna Anders T Larsson Gävle Sofie Lindgren, Göteborg Michelle Chew, Halmstad Björn Holmström, Stockholm Gunnar Enlund, Skattmästare, Uppsala Deltar vid styrelsemöten Sara Lyckner, koordinator SPOR Camilla Brodén, koordinator UCR

SPOR – principiellt upplägg Samarbete med UCR partner Målet är ingen dubbelregistrering Samarbete med Orbit Provisio Cosmic Övriga

! SPOR kvalitetsregister ! l Från 2015 är SPOR ett äkta kvalitetsregister i SKL: s ögon!

! SPOR kvalitetsregister ! l 1. 225. 000 för utveckling av projekt: l Utveckling uppföljning av Avvikelser/Komplikation - 350. 000 Nyutveckling av automatgenererade rapporter - 250. 000 Validering av indata - 400. 000 Patientmedverkan - 225. 000 l l l

26 jan 2015 - 179. 604 registreringar 01 mars 2015 - >200. 000 registreringar 120000 127 000 Oktober 2014 100000 80000 60000 40000 20000 0 Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept

Referensgrupper SPOR – 20/2 inbjudan för medlemsskap l Operationssjuksköterskorna: Riksföreningen operationssjukvård (SEORNA) l Anestesi och Uppvakningssköterskorna: Riksföreningen Anestesi och intensivvård (ANIVA) l Anestesiläkarna: Svenska föreningen för anestesi och Intensivvård (SFAI) l Kirurgiska specialiteter Svensk ortopedisk förening, Svensk kirurgisk förening, Svensk Barnkirurgisk Förening l I samarbete med UCR – ett av Sveriges fem kompetenscentra

SPOR jan 2015 I produktionsmiljön l I testmiljön 35 operationsenheter uppdelat på 20 sjukhus och 7 vårdgivare • • Gävleborg Kalmar Kronoberg Halland Östergötland Dalarna Stockholm ( Södertälje) Sörmland Ytterligare 2 vårdgivare • Region Halland • Stockholm, KS • Sahlgrenska • Västra Götaland Övriga som är på gång • Värmland • Uppsala (som valt Orbit) • Västmanland

Rapporter i SPOR 2015. 11 färdiga rapporter • • • 6 beställda rapporter Rapporter i SPOR Variabelinformation WHO checklista Strykningar Mortalitet översikt Mortalitet specifik Utfall akut medicinsk prioritering Avvikelser och komplikationer Höftfraktur Postoperativ smärta Postoperativt illamående Ålder • • • Processdata ASA klass Antibiotika profylax Blödning Rökning, andel och andel som erbjuds rökavvänjning Planerad vs verklig eftervårdsnivå Många flera i Pipeline ! Användarmöten väljer kommande utveckling

Användarmöte 20 mars 2015 i Stockholm Klara Konferens Gratis för medlemskliniker! Anmäl er på www. periop. se

Första sidan SPOR

Patientålder – egen enhet inte Sörmland

Patientålder – Kopplat till Opkod, enskild eller grupp!

Egen enhet mot riket – on line

0 – 16 år – barnkirurgi / barnanestesi

0 – 12 månader

Retentio testis KFH 10 Barnkirurgiavd på univ ännu inte med

Andel höftfraktur m start inom 12, 24, 48, > 48 tim. 2014

Mortalitet 12, 24, 48, > 48 tim. 317 egen/ 2646 total

Andel genomförda delar av WHO checklista för säkrare operationer under perioden 2010 -01 -01 till 2014 -08 -16 WHO genomförande Antal operationer Egen enhet 6340 75. 4% 94. 7% 90. 6% 74. 1% Riket 50122 60. 2% 68. 4% 64. 7% 55. 5% Förberedelse Time-out Sign-out Komplett Fotnot: När samtliga tre delmoment anses WHO checklista Komplett som genomförd (=Ja).

Strykningsorsaker

Strykningsorsaker – 2 opavd, 1, 99 % / 17, 02 %

Total mortalitet för patienter som genomgått kirurgi vid den egna enheten jmf med utfallet för riket.

Mortalitet sorterat på egen enhet

Antal operationer utförda på den egna enheten samt mortalitet för operationskod/kategori: NFJxx under perioden 2010 -01 -01 till 2014 -06 -16 (Femurfraktur) Antal operationer ≤ 30 dgr ≤ 90 dgr ≤ 180 dgr ≤ 365 dgr Huvudope Egen rationskod enhet Riket Egen enhet Riket NFJ 09 4 44 0. 00% 9. 09% 0. 00% 11. 36% 0. 00% 15. 91% NFJ 19 1 14 0. 00% 7. 14% NFJ 29 1 4 0. 00% 0. 00% NFJ 49 2 90 0. 00% 3. 33% 0. 00% 11. 11% 0. 00% 13. 33% NFJ 59 206 421 10. 19% 9. 50% 15. 05% 14. 25% 20. 87% 19. 71% NFJ 69 34 118 0. 00% 6. 78% 2. 94% 11. 02% 5. 88% 14. 41% NFJ 79 73 145 0. 00% 3. 45% 8. 22% 12. 41% 17. 81% 18. 62% NFJ 89 49 207 8. 16% 7. 25% 14. 29% 14. 01% 24. 49% 19. 81% NFJ 99 3 10 0. 00% 10. 00% NFJ 59 – Osteosyntes med märgspikning

Eu. SOS: Mortalitet i Sverige Mortalitet över tid för svenska pat inkluderade i Eu. SOS studien(röd=kv, blå=män) jämfört med en åldersoch könsmatchad population Nästan 5 – dubbel mortalitet efter 12 m! Eur J Anae -14, 31(S 52): 248

Eu. SOS- Mortalitet i Europa Pearce RM et al, Mortal after surg in Europe: a 7 day cohort study, Lancet 2012; 380: 1059 -65

Andel akuta operationer

Utveckling av nya koder SPOR kommer successivt att upptäcka behov av nya koder l Viktigt med förankring i SFAI l ”Work in progress” l Beslut – nu ska detta vara en riktlinje l SPOR vill diskutera arbetssätt med SFAI. l

Utveckling av nya koder 2

Utveckling av nya koder 3

Avvikelser / Komplikationer grad 1 -2 / grad 3 - 4 • SFAIs avvikelselista följes per op – Kräver svårighetsgrad på ALLT utom A 0 (ingen komplikation) – ”Den största komplikationen är att inte registrera sina komplikationer ” – < 10% avvikelser är falskt – Gävle registrerat sedan år 2012; ca 30% avvikelser Michelle Chew Svensk Perioperativ Register – Postoperative grupp (SPOR-POP) September 2014

SPORs termer är Snomed CT -anpassade – maj 2015 • Definierade begrepp finns! Enad terminologi nyckelfråga!

Processdata – utvecklas nu Elektiva 9000 Akuta 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag Genomsnitt

SPOR imorgon: planerade steg/moduler l l Delregister inom SPOR l SFAI CVK-grupp: -CVK/kärlaccess register l Svenskt Barnkirurgiskt Register Postop grupp startad l Uppdatering av postop avvikelser l Vårdtyngdsmätning l Långsiktiga komplikationer PROM – Patient Reported Outcome Measures. App-lösning Nätverket för Regional Anestesi

Postop-gruppen undrar: Vilka kliniker som är representerade här arbetar aktivt med l Postoperativ vårdtyngd? l l Peroperativ vårdtyngd? l Handuppräckning!

SPOR – Vad göra nu ! • Besluta att din klinik blir medlem i SPOR • Om ni är anmälda: Starta anslutningsprojektet NU! • Utse projektgrupp och ledare! • Hjälp inkl projektmall finns på www. periop. se! • Kostnadsfri hjälp från UCR för medlemmar! • Medlemmar kommer att få tillgång till rikets statistik via SPOR: s rapporter on-line, även innan ni själva kan leverera egen statistik

Opledningsmöte SFAI 7 – 8 maj 2015

Hoppa i skorna – gå med i SPOR! SPOR hemsida: www. periop. se

Enkät PROM Via e-mail postop

Enkät PROM