Sveikatos politikos prioritet gyvendinimas Sveikatos apsaugos ministerija 2013

Sveikatos politikos prioritetų įgyvendinimas Sveikatos apsaugos ministerija 2013 m. vasario 27 d. Vilnius

Programa • Lietuvos Respublikos Vyriausybės programa, • patvirtinta Lietuvos Respublikos Seimo 2012 m. gruodžio 13 d. nutarimu Nr. XII-51 • (toliau – Programa) 2

Programos dalys VIII. Švietimas ir mokslas. Mokslas ir technologijos. Informacinė ir žinių visuomenė XI. Sveikatos tausojimo ir stiprinimo, asmens ir visuomenės sveikatos apsaugos politika XVII. Kova su korupcija 3

Šešioliktosios Vyriausybės prioritetai ir jų įgyvendinimo kryptys I. Ekonomikos augimas, užimtumo didinimas, skurdo ir socialinės atskirties mažinimas II. Šalies ūkio finansinio tvarumo užtikrinimas ir laipsniškas biudžeto pajamų didinimas III. Energetinio efektyvumo ir saugumo didinimas IV. Švietimo, mokslo, kultūros ir sveikatinimo politikos įgyvendinimas gerinant kokybę ir prieinamumą V. Europos Sąjungos, užsienio ir gynybos politikos stiprinimas 4

Švietimo, mokslo, kultūros ir sveikatinimo politikos įgyvendinimo prioritetas IV. Švietimo, mokslo, kultūros ir sveikatinimo politikos įgyvendinimas gerinant kokybę ir prieinamumą Kryptys: 4. 6. Lietuvos gyventojų sveikos gyvensenos skatinimas 4. 7. Mirtingumo nuo išorinių mirties priežasčių mažinimas 5

Prioritetinės priemonės ir svarbiausi rodikliai • Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimo dėl Programos įgyvendinimo prioritetinių priemonių ir svarbiausių rodiklių projektas • Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) siūlymai dėl įvairių Programos dalių nuostatų įgyvendinimo 6

Kiti planavimo dokumentai • Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 - 2015 metų strateginis veiklos planas • Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. metinis veiklos planas • Tarpinstituciniai veiklos planai 7

SAM organizuotos konsultacijos • Su valdančiosios koalicijos politinių partijų atstovais • Su Ministro Pirmininko tarnybos ir kitų ministerijų atstovais • Su socialiniais partneriais iš įvairių asociacijų 8

• Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimo dėl Programos įgyvendinimo prioritetinių priemonių ir svarbiausių rodiklių projektas XI. Sveikatos tausojimo ir stiprinimo, asmens ir visuomenės sveikatos apsaugos politikos skyrius 9

• Sveikatos apsaugos ministerijos siūlymai dėl pagrindinių rodiklių (svarbiausių rezultatų) 10

1. Vidutinės būsimo gyvenimo trukmės ilgėjimas 74, 5 metai 73, 9 metai 2011 m. 2015 m.

2. Rūkančių skaičiaus mažėjimas Kasdien rūkančių vyrų dalies (proc. ) mažėjimas Kasdien rūkančių moterų dalies (proc. ) stabilizavimas 34 proc. 15 proc. 30 proc. 2010 m. 2016 m.

3. Alkoholio vartojimas mažėjimas Vienam gyventojui tenkančio absoliutaus (100 proc. ) alkoholio metinio suvartojimo sumažėjimas 11, 9 litrų 11 litrų 2011 m. 2016 m.

4. Mirtingumo dėl išorinių priežasčių mažėjimas 3455 mirtys 1600 mirtys 2012 m. 2016 m.

5. Sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo gerėjimas, laukimo trukmės patekti pas savo šeimos gydytoją nustatymas ir trumpėjimas 2013 m. bus nustatyta paciento laukimo trukmė patekti pas savo šeimos gydytoją dėl ūmios sveikatos problemos tą pačią dieną (0 dienų), dėl lėtinės sveikatos problemos - per 5 kalendorines dienas, 2016 m. - per 3 kalendorines dienas 5 dienos Dėl lėtinės sveikatos problemos 3 dienos Dėl ūmios sveikatos problemos Tą pačią dieną 2013 m. 2016 m.

6. Patento nesaugomų vaistų vidutinės kompensuojamo recepto kainos mažėjimas • ne mažiau nei 2 proc. per metus • 2012 m. – 29, 6 Lt, • 2016 m. – mažiau nei 27, 3 Lt 16

• Sveikatos apsaugos ministerijos siūlymai dėl Programos įgyvendinimo prioritetinių priemonių 17

Konstitucingumo didinimas (1) • Pateikti siūlymus dėl Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos tobulinimo (Parengti Nemokamos medicinos pagalbos teikimo valstybinėse gydymo įstaigose įstatymo projektą), • siekiant užtikrinti Lietuvos Respublikos Konstitucijos 53 straipsnyje įtvirtintą nemokamos medicinos pagalbos teikimo valstybinėse gydymo įstaigose principą, atsižvelgiant į Konstitucinio Teismo formuojamą konstitucinę doktriną. 18

Konstitucingumo didinimas (2) • Įvertinti Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos (toliau – LNSS) vykdomųjų ir privalomąjį sveikatos draudimą vykdančiųjų subjektų sutartinius teisinius santykius, nustatyti, kad apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu turimų finansinių išteklių apimtimi būtų garantuotas valstybės laiduojamas ir iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto kompensuojamas sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumas LNSS įstaigose, • o joms negalint suteikti reikalingo paslaugų masto, numatyti privačių paslaugų teikėjų patekimo į LNSS sistemą kriterijus, sutarčių su jomis sudarymo tvarką ir sąlygas. 19

Principo , , Sveikata visose politikose“ įgyvendinimas • Atkurti aktyvią Valstybinės sveikatos reikalų komisijos prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės veiklą, siekiant principo , , Sveikata visose politikose“ įgyvendinimo, • skatinant geresnį koordinavimą planuojant ir įgyvendinant sveikatos politikos priemones ministerijose, kitose Vyriausybės įstaigose, sveikatinimo veiklos įstatymų ir kitų teisės aktų įgyvendinimą. 20

Lietuvos gyventojų sveikos gyvensenos skatinimas • Įdiegti maisto produktų ženklinimo sistemą, skatinančią Lietuvos maisto gamintojus gerinti maisto produktų sudėtį, padedančią vartotojams lengviau pasirinkti sveikatai palankius maisto produktus. • Įsteigti Lietuvos Respublikos narkotikų, tabako ir alkoholio prevencijos fondą, kuris rūpinsis narkotikų, tabako ir alkoholio paklausos ir pasiūlos mažinimu. • Siekiant panaudoti ligų profilaktikos galimybes, padidinti gyventojų profilaktinių ir periodinių patikrinimų mastą. 21

Mirtys dėl išorinių priežasčių 2011 m. • iš viso absoliučiais skaičiais 3720; iš jų 74, 3 proc. 15 -64 metų amžiaus, t. y. 2764, t. y. • Iš jų: • tyčiniai susižalojimai (savižudybės) 1018 • transporto įvykiai 362 • nukritimai 348 • atsitiktinis apsinuodijimas alkoholiu 308 • atsitiktinis paskendimas 239 • natūralaus šalčio poveikis 294 • atsitiktinis apsinuodijimas narkotikais 40 • Pasikėsinimas (nužudymai) 158 • Šaltinis: www. hi. lt 22

Mirtingumo nuo išorinių mirties priežasčių mažinimas • Sukurti sužalojimų, apsinuodijimų ir tam tikrų išorinių poveikių padarinių atsitikimų stebėsenos informacinę sistemą, įskaitant šių sveikatos sutrikimų žemėlapius seniūnijų lygyje. • Įgyvendinti valstybės ir ES struktūrinių fondų lėšomis finansuojamus projektus, skirtus sveikatos priežiūros įstaigų, teikiančių skubią medicinos pagalbą traumų ir kitais išorinių priežasčių sąlygotų būklių atvejais, taip pat stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas, priėmimo ir skubios pagalbos skyrių infrastruktūros atnaujinimui. 23

Motinos ir vaiko sveikatos stiprinimas (1) • Įsteigti Sveikatos apsaugos ministerijoje Motinos ir vaiko valdybą, siekiant nuo kūdikystės ugdyti sveiką gyvenseną, stiprinti motinos ir vaiko sveikatą, ypatingą dėmesį skiriant ankstyvai vaikų ligų diagnostikai ir gydymui. • Įvesti visuotinę naujagimių klausos patikrą, siekiant gerinti ankstyvąją vaikų klausos sutrikimų diagnostiką ir gydymą. 24

Motinos ir vaiko sveikatos stiprinimas (2) • Kompleksiškai modernizuoti efektyviai veikiančius ligoninių akušerijos ir neonatologijos skyrius, įgyvendinant Lietuvos ir Šveicarijos bendradarbiavimo programą ir pasitelkiant kitus investicijų šaltinius. • Diegti kompleksines vaikų ir paauglių psichikos sveikatos priežiūros paslaugas 5 didžiausiuose Lietuvos miestuose įkurtuose diferencijuotuose kompleksinės psichiatrinės pagalbos vaikui ir šeimai centruose. 25

Savivaldybių vaidmens didinimas (1) • Siekiant stiprinti bendruomenių sveikatos tarybas, išplėsti jų kompetenciją sveikatos išsaugojimo, sveikatos priežiūros prieinamumo ir kokybės gerinimo klausimais, skatinti bendradarbiavimą su nevyriausybinėmis organizacijomis, parengti Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo pakeitimo projektą. 26

Savivaldybių vaidmens didinimas (2) • Diegti sveikatos gerinimo programas savivaldybėse, siekiant mažinti gyventojų sveikatos netolygumus. • Sukurti modelį efektyvesnei ir tikslesnei sveikatos netolygumų stebėsenai vykdyti, kuris leis vieningai interpretuoti rezultatus ir tikslingiau pasirinkti sveikatos netolygumų mažinimo intervencijų principus. 27

Savivaldybių vaidmens didinimas (3) • Numatyti savivaldybėms teisę planuoti pirminės sveikatos priežiūros įstaigų tinklą ir padidinti savivaldybių atsakomybę už gyventojų sveikatą. • Parengti Valstybės savivaldybėms perduotai visuomenės sveikatos priežiūros funkcijai vykdyti reikalingų lėšų apskaičiavimo metodiką ir padidinti visuomenės sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą bei pagerinti savivaldybių teikiamų visuomenės sveikatos priežiūros paslaugų kokybę. 28

ES struktūrinių fondų lėšų planavimas ir naudojimas • Numatyti pagrindines kryptis ir tikslingai panaudoti Europos Sąjungos 2014 -2020 m. struktūrinių fondų lėšas sveikatos išsaugojimui bei sveikatos priežiūros prieinamumo ir kokybės gerinimui, kurioms bus skiriama 2014 -2020 metų struktūrinė parama. 29

LNSS efektyvumo ir skaidrumo didinimas (1) • Siekiant efektyvaus nacionalinės sveikatos priežiūros įstaigų sistemos funkcionavimo, parengti ir įgyvendinti kito sveikatos sistemos vystymo ir ligoninių tinklo konsolidavimo etapo planą. 30

LNSS efektyvumo ir skaidrumo didinimas (2) • Tobulinti aktyviojo gydymo stacionarinių paslaugų kompensavimą giminingų diagnozių grupių metodu, įdiegiant ligoninių sąnaudų apskaitą, tinkamą skaičiuoti kainų koeficientus. • Pradėti ir įgyvendinti antikorupcinę , , Švarių rankų“ iniciatyvą LNSS įstaigose. 31

Vadybos tobulinimas • Padidinti sveikatos priežiūros vadovų atsakomybę už veiklos rezultatus, įdiegti konkursų užimti vadovaujančias pareigybes sistemą, parengti vadybinių kompetencijų ugdymo bei aktyvaus vadybininkų rezervo formavimo modelį ir nustatyti sveikatos priežiūros įstaigų vadovų kvalifikacijos kėlimo, rezervo formavimo ir rotacijos reikalavimus. • Aiškiai nustatyti biudžetinių ir viešųjų asmens sveikatos priežiūros įstaigų valdymo ir patariamųjų organų funkcijas, pareigas ir atsakomybę, sustiprinti įstaigų steigėjams suteiktas priežiūros ir kontrolės funkcijas. 32

Glaudesnio bendradarbiavimo skatinimas • Įtvirtinant pareigą pacientams kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą dėl žalos sveikatai atlyginimo (iki kreipimosi į pacientų skundus dėl žalos atlyginimo nagrinėjančią valstybės instituciją) • taip siekiant glaudesnio paciento ir sveikatos priežiūros įstaigų bendradarbiavimo sprendžiant ginčus, mažinant poreikį naudotis brangiai kainuojančiomis teisinėmis paslaugomis • ir sudarant palankesnes sąlygas šiuos klausimus spręsti, pasitelkiant įstaigų civilinę atsakomybę draudžiančias draudimo bendroves. 33

Valstybės užsakymo formavimas • Suformuoti ilgalaikį sveikatos priežiūros paslaugų ir • specialistų rengimo nacionalinei sveikatos sistemai valstybės užsakymą. 34

Sveikatos priežiūros technologijų vertinimo diegimas • Įdiegti inovatyvių sveikatos priežiūros technologijų vertinimą, diegimą ir taikymą, siekiant pagerinti sveikatos priežiūros efektyvumą ir kokybę. • Įkurti nacionalinę sveikatos politikos įgyvendinimo ir sveikatos priežiūros technologijų vertinimo instituciją, perduodant dalį dabartinių Sveikatos apsaugos ministerijos funkcijų ir išteklių. 35

Kitos sveikatos priežiūros paslaugų kokybės gerinimo priemonės • Parengti ir atnaujinti diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašus penkiose prioritetinėse asmens sveikatos priežiūros kryptyse. • Siekiant gerinti pagyvenusių žmonių sveikatos paslaugų kokybę ir prieinamumą, tobulinti slaugos paslaugų namuose teikimo modelį. 36

Vaistų kainų mažinimas (1) • Parengti Farmacijos įstatymo pakeitimo projektą, siūlant nustatyti trumpesnį vaistinio preparato lygiagretaus importo leidimo išdavimo terminą. • Siekiant mažinti vaistų kainas ir didinti konkurenciją tarp gamintojų, tobulinti kompensuojamųjų vaistų kainų skaičiavimo tvarką, nustatyti didesnius privalomo kompensuojamųjų vaistų kainų mažinimo reikalavimus. 37

Vaistų kainų mažinimas (2) • Siekiant didinti vaistų kompensavimo sistemos efektyvumą bei gerinti naujų didelės terapinės vertės vaistų prieinamumą pacientams, sudaryti tarpinstitucinę darbo grupę, suteikiant įgaliojimus derėtis dėl viso kompensuojamų, nekompensuojamų ir centralizuotai apmokamų vaistų kainų paketo. • Įdiegti ir plėtoti elektroninio recepto kompensuojamiems vaistams paslaugą. 38

Vaistų ir medicinos pagalbos priemonių pirkimo sąlygų suvienodinimas • Suvienodinti vaistų ir medicinos pagalbos priemonių pirkimo sąlygas ir nustatyti, kad lengvatinis 5 proc. Pridėtinės vertės mokesčio tarifas taikomas vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms, • kai šių prekių įsigijimo išlaidos visiškai ar iš dalies kompensuojamos Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo nustatyta tvarka arba šios prekės yra skirtos sveikatos priežiūros paslaugoms, teikiamoms Teisingumo, Krašto apsaugos ir Vidaus reikalų ministerijų valdymo srities sveikatos priežiūros įstaigose, • arba šios prekės yra įsigyjamos į valstybės rezervo materialinių išteklių medicinos atsargas ar panaudojant tikslines valstybės biudžeto lėšas, skirtas ekstremaliųjų įvykių ar ekstremaliųjų situacijų prevencijai ir pasekmių likvidavimui. 39

SAM 2013 -2015 m. strateginio veiklos plano pagrindinės teisėkūros iniciatyvos (1) • 2013 m. numatoma parengti: • Lietuvos sveikatos programos 2014– 2020 projektą ir teikti tvirtinti Lietuvos Respublikos Seimui. • Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos, Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų, Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymų pakeitimų ir papildymų projektus. 40

SAM 2013 -2015 m. strateginio veiklos plano pagrindinės teisėkūros iniciatyvos (2) • Teisės aktų pakeitimus, numatančius savivaldybių teisę planuoti pirminės sveikatos priežiūros įstaigų tinklą. • Lietuvos Respublikos farmacijos įstatymo pakeitimo įstatymo projektą, siekiant įgyvendinti Europos Parlamento ir Tarybos direktyvų nuostatas: • dėl falsifikuotų vaistų patekimo į teisėtą tiekimo tinklą prevencijos • dėl farmakologinio budrumo 41

Ačiū už dėmesį! 42