Suune retentsioontsstid Silvia Saukas STOM IV Retentsioontsst ehk

Suuõõne retentsioontsüstid Silvia Saukas STOM IV

Retentsioontsüst ehk mukotseele • Vaatlusel ümar fluktueeruv põieke • Täitunud läbipaistva või sinakashalli viskoosse vedelikuga • Kattev limaskest on väljaveninud, õhenenud, kuid põletikunähtudeta • Läbimõõt enamasti 5 -10 mm

Lokalisatsioon • Kõikjal suuõõnes • Väga tihti esineb alahuulel • Sageduselt järgnevad keele ventraalne pind ning põse limaskest • Suupõhja mukotseele kannab nime ranula

Tekkemehhanismid • Ekstravasatsioon 90% • Süljeretentsioon 10% • Süljejuha või sülge produtseerivate aatsinuste trauma järgselt väljub sülg ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse • Sekretsioon akumuleerub koes ja moodustub pseudotsüst • Süljekogumikku piirab granulatsioonkude ning põletikuline infiltratsioon • Osalise või täieliku juha sulgumise järgselt • Põhjustatud süljekivist, süljenäärme juhasuudme kaasasündinud atreesiast, spontaansest juha dilatatsioonist või juhavälistest põhjustest, kasvajast • Tõelised tsüstid ehk neil on olemas epiteliaalne tsüstisein

Ranula ehk suupõhja mukotseele • Tekib ekstravasatsioonil või süljeretentsioonil sublingvaalse näärme viimasüsteemis • On sublingvaalse näärme kõige sagedasem patoloogia • Ühepoolne siledapinnaline sfääriline turse keele all • Sügavale ranulale on iseloomulik hoopis turse submandibulaarpiirkonnas, m. mylohyoideuse all • Võib kasvada väga suureks ning obstrukteerida või komprimeerida hingamisteid

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnoos Kliiniline pilt + punkteerimisel väljuv sülg + histopatoloogiline uuring Väikeste mukotseelede diferentseerimine papilloomist, hemangioomist Ranula diferentsiaaldiagnoos • Epidermoid- ja dermoidtsüst • Süljenäärmekartsinoom • Mesenhümaalne kasvaja (lipoom, hemangioom, neurofibroom) …. . Sügaval asuva ranula puhul lisaks: • Lümfadenopaatia • Infektsioosne mononukleoos • Submandibulaarregiooni flegmoon • Kasvaja metastaasid • Submandibulaar- või parotiidnäärme kasvaja • Submandibulaarnäärme sialoadeniit • Tsüstiline hügroom (lümfangioom) • Sarkoidoos, tuberkuloos

Retentsioontsüstide ravi • Püsivate ja sageli korduvate mukotseelede puhul on vajalik kirurgiline ekstsisioon. • Ka kirurgilise ravi järgselt esineb 15 -30%’l juhtudest retsidiive, kas mittetäielikust eemaldamisest või korduvast traumast väikestele süljenäärmetele.

Huule mukotseele eemaldamise tehnika

Mukotseele eemaldamine tsüstiõõne täitmise järgselt

Ranula kirurgiline ravi • Tsüstotoomia, tsüstektoomia või tsüsti eemaldamine koos sublingvaalse näärmega. • Tsüstotoomia puhul tehakse suupõhja ranula ülemist seina läbiv intsisioon mööda tsüsti ülemise seina piiri ning paigutatakse ringjalt resorbeerivad õmblused, mis ühendavad ranula seinad suupõhja limaskestaga.

Kasutatud kirjandus • Scully C, Porter S, Flint S, Moos KF. Dunitz Martin Ltd 2005. Oral and Maxillofacial diseases 3 rd Ed. Pg: 333 -334 • Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Elsevier 2008. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery 5 th Ed. Pg: 409 -411 • Sailer HF, Pajarola GF. Thieme 1998. Oral Surgery for the General Dentist. Pg: 221 -230 • Shear M, Speight PM. Wiley-Blackwell 2007. Cysts of the Oral and Maxillofacial Regions 4 th Ed. Ch 16. Pg: 171 -183 • Anderssen L, Kahnberg K-E, Pogrel MA. Wiley-Blackwell 2010. Oral and Maxillofacial Surgery. Pg: 746 • http: //en. wikipedia. org/wiki/Mucocele (16. 04. 2012) • Nico MMS, Park JH, Lourenco SV. Mucocele in Pediatric Patients: Analysis of 36 Children. 2008. Pediatric Dermatology Vol. 25 No. 3 308– 311