SURVEY SCREENING MAMMOGRAFICO RILIEVI CRITICI TREND E CONFRONTI
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SURVEY SCREENING MAMMOGRAFICO RILIEVI CRITICI TREND E CONFRONTI CON DATI NAZIONALI REGIONE EMILIA ROMAGNA - ASSESSORATO ALLA SANITA’ 27 gennaio 2005
Numero assoluto di ADESIONI allo screening mammografico nei tre round di attività ADESIONI ALL'INVITO ADESIONI SPONTANEE TOTALE ADESIONI ^ dati parziali per alcune realtà I round III round^ 288. 362 313. 345 263. 701 30. 341 15. 715 12. 518 318. 703 329. 060 276. 219
Adesioni al sollecito (%)
Mammografie inadeguate (%)
Donne richiamate per approfondimenti I round III round ADESIONE AL RICHIAMO, % 98, 6 99, 0 98, 5 ADESIONE AL TRATTAMENTO, % 96, 6 95, 5 94, 7 STANDARD (RER) adesione al richiamo: accettabile ≥ 95% STANDARD (RER) adesione al trattamento: accettabile ≥ 95%
Percentuale cumulativa dei tempi di risposta alla mammografia negativa STANDARD (GISMa): intervallo mx/referto neg. entro 21 gg ≥ 90% DATI GISMa (2003) ITALIA*: intervallomx/referto neg entro 21 gg: 85, 4%
Tasso di richiamo e VPP (%) della mammografia STANDARD (RER) tasso di richiamo: accettabile ≤ 5%; desiderabile ≤ 3% STANDARD (RER) valore predittivo positivo della mammografia: accettabile ≥ 10% STANDARD GISMa VPP della Mx: accettabile: ≥ 10%
Donne che hanno aderito al II livello TASSO DI CITOLOGIA, % TASSO DI MICROBIOPSIA, % TASSO DI INTERVENTO, % I round III round 30, 7 28, 4 28, 3 - 2, 2 5, 6 20, 7 19, 3 20, 3
Esami di approfondimento nelle donne richiamate
Tasso di citologia fra le donne che hanno aderito al II livello (%) I round III round PIACENZA 23, 8 24, 8 19, 1 PARMA 24, 8 55, 9 71, 3 REGGIO EMILIA 28, 4 24, 9 25, 7 MODENA 48, 6 32, 7 29, 0 2, 5 12, 1 12, 0 BOLOGNA CITTA' 13, 2 10, 5 13, 5 BOLOGNA NORD 24, 9 22, 8 28, 0 IMOLA 18, 3 21, 0 10, 5 FERRARA 51, 9 40, 9 42, 1 RAVENNA 24, 8 22, 3 28, 5 FORLI' 33, 9 35, 0 15, 5 CESENA 27, 6 31, 3 47, 1 RIMINI 23, 8 22, 5 15, 0 REGIONE 30, 7 28, 4 28, 3 BOLOGNA SUD
Tasso di microbiopsia fra le donne che hanno aderito al II livello (%) I round III round PIACENZA - 0, 1 0, 3 PARMA - non disp. 0, 0 REGGIO EMILIA - 5, 0 6, 5 MODENA - 0, 9 3, 3 BOLOGNA SUD - 6, 3 12, 9 BOLOGNA CITTA' - 4, 4 14, 3 BOLOGNA NORD - 8, 7 7, 3 IMOLA - 0, 0 8, 9 FERRARA - 1, 7 2, 0 RAVENNA - 1, 3 5, 6 FORLI' - 7, 7 15, 1 CESENA - 0, 2 0, 0 RIMINI - 0, 2 3, 5 REGIONE - 2, 2 5, 6
Tasso di intervento fra le donne che hanno aderito al II livello (%) I round III round PIACENZA 11, 3 12, 0 12, 9 PARMA 15, 5 19, 5 20, 7 REGGIO EMILIA 20, 1 18, 4 19, 5 MODENA 19, 6 16, 3 23, 5 BOLOGNA SUD 20, 7 22, 0 18, 4 BOLOGNA CITTA' 30, 6 21, 3 19, 4 BOLOGNA NORD 31, 1 23, 8 22, 7 IMOLA 14, 7 17, 4 12, 1 FERRARA 49, 1 27, 8 26, 7 RAVENNA 20, 5 18, 9 20, 3 FORLI' 18, 6 13, 2 11, 6 CESENA 18, 5 31, 5 29, 4 RIMINI 45, 2 39, 7 26, 4 REGIONE 20, 7 19, 3 20, 3
VPP dell’indicazione a intervento per Ca totale (%) I round III round PIACENZA 95, 7 81, 1 90, 8 PARMA 64, 2 60, 8 68, 9 REGGIO EMILIA 87, 2 83, 9 91, 1 MODENA 65, 2 73, 5 78, 8 BOLOGNA SUD 68, 7 84, 8 87, 8 BOLOGNA CITTA' 63, 3 77, 3 92, 5 BOLOGNA NORD 54, 5 71, 7 76, 2 IMOLA 69, 2 64, 9 79, 6 FERRARA 83, 1 87, 3 91, 3 RAVENNA 68, 5 72, 2 77, 9 FORLI' 64, 9 95, 9 CESENA 52, 9 62, 3 60, 7 RIMINI 66, 9 75, 0 77, 7 TOT REGIONE 68, 8 75, 4 81, 6
Rapporto B/M I round III round PIACENZA 0, 0 0, 2 0, 1 PARMA 0, 6 0, 5 REGGIO EMILIA 0, 1 0, 2 0, 1 MODENA 0, 5 0, 4 0, 3 BOLOGNA SUD 0, 5 0, 2 0, 1 BOLOGNA CITTA' 0, 6 0, 3 0, 1 BOLOGNA NORD 0, 8 0, 4 0, 3 IMOLA 0, 4 0, 5 0, 3 FERRARA 0, 2 0, 1 RAVENNA 0, 5 0, 4 0, 3 FORLI' 0, 5 0, 1 0, 0 CESENA 0, 9 0, 6 RIMINI 0, 5 0, 3 0, 45 0, 33 0, 23 TOT REGIONE STANDARD (GISMa) rapporto B/M: accettabile ≤ 0, 5%; desiderabile ≤ 0, 2% DATI GISMa (2003) ITALIA*: PRIMI ESAMI 0, 32% ESAMI SUCCESSIVI 0, 26%
Accuratezza della diagnosi citologica I round III round standard sensib. assoluta - 52, 9 56, 4 > 60 sensib. completa - 82, 2 89, 7 > 80 VPP C 5 - 99, 3 99, 4 >98 VPP C 4 - 87, 7 > 80 VPP C 3 - 36, 5 37, 3 < 30 VPN - 95, 4 98, 7 § specificità (su biopsiati) - 18, 8 13, 0 § specificità full - 51, 8 53, 6 >60 FN - 2, 9 0, 9 <5 FP - 0, 4 0, 3 <1 tasso di inadeguati - 24, 5 21, 6 <25 tasso di inadeg/ca - 14, 9 9, 4 <10 tasso di sospetti - 22, 2 23, 5 <20 B/M - 0, 3 0, 2 ≤ 0, 2 *European Guidelines III Edizione § nessun parametro di riferimento
Distribuzione delle lesioni benigne per diagnosi citologica (%) Citologia I round 1072 casi II round 433 casi III round 345 casi 22, 7 25, 2 27, 5 2, 8 12, 2 10, 4 C 3 atipia prob. ben. 22, 1 19, 9 30, 1 C 4 sospetta malignità 32, 6 6, 9 11, 0 C 5 maligno/positivo 1, 4 0, 9 1, 2 Cito non eseguita 18, 4 34, 9 19, 7 100, 0 15 4 C 1 inadeguata C 2 benigno/neg TOTALE Numeri assoluti C 5 maligno/positivo 4
Distribuzione delle lesioni in situ per diagnosi citologica (%) Citologia I round 311 casi II round 205 casi III round 252 casi 25, 4 14, 6 9, 1 0, 0 3, 9 1, 6 C 3 atipia prob. ben. 11, 3 10, 2 13, 9 C 4 sospetta malignità 31, 5 14, 1 12, 3 C 5 maligno/positivo 17, 7 19, 5 19, 4 Cito non eseguita 14, 1 37, 6 43, 7 100, 0 C 1 inadeguata C 2 benigno/neg TOTALE
Distribuzione delle lesioni invasive per diagnosi citologica (%) Citologia I round 1973 casi II round 1268 casi III round 1280 casi 17, 4 10, 0 6, 8 C 2 benigno/neg 0, 5 1, 8 0, 5 C 3 atipia prob. ben. 3, 1 5, 9 6, 5 C 4 sospetta malignità 25, 0 14, 5 18, 8 C 5 maligno/positivo 42, 3 40, 7 47, 7 Cito non eseguita 11, 7 27, 1 19, 8 100, 0 C 1 inadeguata TOTALE
Correlazione isto-micro II round non eseguita benigno iperplasia atipica Ca IS duttale Ca IS lobulare Ca microinv Ca inv benigno 3, 4 7, 8 20, 0 0, 0 iperplasia atipica 0, 1 0, 0 20, 0 0, 0 Ca in situ duttale 1, 1 0, 0 40, 0 80, 6 0, 0 2, 6 Ca in situ lobulare 0, 1 0, 0 0, 0 Ca microinvasivo 0, 3 0, 0 2, 8 0, 0 50, 0 2, 6 Ca invasivo 9, 5 2, 6 0, 0 13, 9 0, 0 50, 0 94, 7 ignoto 0, 2 0, 0 0, 0 20, 0 2, 8 100, 0 Istologia Microistologia intervento non consigliato^ 85, 3 89, 6 III round non eseguita benigno iperplasia atipica Ca IS duttale Ca IS lobulare Ca microinv Ca inv benigno 3, 2 4, 3 19, 4 0, 0 20, 0 iperplasia atipica 0, 2 0, 4 22, 6 0, 9 0, 0 Ca in situ duttale 1, 5 0, 4 19, 4 72, 6 0, 0 20, 0 Ca in situ lobulare 0, 1 0, 0 3, 2 0, 0 60, 0 Ca microinvasivo 0, 3 0, 0 3, 4 0, 0 40, 0 0, 7 11, 5 1, 3 9, 7 18, 8 20, 0 40, 0 90, 1 0, 2 0, 0 1, 7 0, 0 1, 3 82, 9 93, 6 25, 8 2, 6 0, 0 7, 9 Istologia Microistologia Ca invasivo ignoto intervento non consigliato^
Detection Rate per 1. 000 aderenti all'invito STANDARD (RER) detection rate totale: accettabile ≥ 3, 5 ‰ STANDARD (GISMa) PRIMI ESAMI accett ≥ 5 ‰; desid ≥ 6 ‰ - ESAMI SUCCESSIVI desid ≥ 3, 5 ‰
Carcinomi in situ (%) I round III round PIACENZA 10, 7 10, 9 13, 0 PARMA 13, 3 27, 3 20, 4 REGGIO EMILIA 15, 0 13, 3 18, 3 MODENA 15, 2 18, 6 11, 7 7, 1 11, 5 17, 6 BOLOGNA CITTA' 14, 1 14, 5 17, 9 BOLOGNA NORD 22, 1 10, 8 26, 1 IMOLA 20, 0 17, 4 17, 9 FERRARA 5, 7 15, 1 17, 7 RAVENNA 12, 3 11, 2 12, 8 FORLI' 12, 5 18, 7 17, 1 CESENA 7, 4 9, 7 11, 3 RIMINI 8, 8 6, 6 12, 3 12, 9 14, 5 15, 7 BOLOGNA SUD TOT REGIONE STANDARD (GISMa) % di tumori in situ duttali: accettabile 10%; desid. 10 -20% DATI GISMa (2003) ITALIA*: PRIMI ESAMI 15, 2% ESAMI SUCCESSIVI 16, 1%
Carcinomi bilaterali (%) I round III round PIACENZA - 1, 6 0, 0 PARMA - non disp. 1, 8 REGGIO EMILIA - 1, 8 1, 4 MODENA - 0, 6 2, 2 BOLOGNA SUD - 0, 0 BOLOGNA CITTA' - 1, 1 0, 7 BOLOGNA NORD - 0, 0 IMOLA - 1, 4 2, 6 FERRARA - 1, 4 2, 3 RAVENNA - 0, 8 0, 5 FORLI' - 0, 0 CESENA - 0, 0 RIMINI - 2, 4 1, 7 TOT REGIONE - 1, 1 1, 3
Carcinomi multifocali (%) I round III round PIACENZA - 3, 1 0, 0 PARMA - non disp. 3, 5 REGGIO EMILIA - 8, 2 10, 5 MODENA - 1, 6 3, 5 BOLOGNA SUD - 1, 3 20, 9 BOLOGNA CITTA' - 5, 7 14, 8 BOLOGNA NORD - 9, 1 0, 0 IMOLA - 17, 8 25, 6 FERRARA - 4, 1 7, 4 RAVENNA - 0, 0 13, 5 FORLI' - 0, 0 CESENA - 2, 9 1, 2 RIMINI - 8, 9 5, 2 TOT REGIONE - 5, 3 8, 4
Adesione al trattamento (%) I round III round PIACENZA 84, 2 75, 9 59, 8 PARMA 98, 7 96, 0 100, 0 99, 2 100, 0 MODENA 98, 0 99, 3 BOLOGNA SUD 83, 0 82, 9 94, 2 BOLOGNA CITTA' 87, 9 98, 3 89, 0 BOLOGNA NORD 98, 4 95, 8 96, 9 IMOLA 93, 9 94, 3 98, 1 FERRARA 100, 0 97, 5 RAVENNA 98, 2 96, 0 95, 7 FORLI' 98, 3 100, 0 CESENA 98, 6 100, 0 97, 1 RIMINI 96, 6 94, 8 96, 7 TOT REGIONE 96, 6 95, 5 94, 7 REGGIO EMILIA STANDARD (RER) adesione al trattamento: accettabile ≥ 95%
Intervalli di tempo dalla Mx al trattamento chirurgico (%) STANDARD(Gisma): valori accettabili entro 45 gg >80%; desiderabili entro 30 gg >50%
Distribuzione dei casi identificati per stadio (%) STANDARD (GISMa) stadi ≥ al II: accettabile 20%; desiderabile < 20%
Casi con stadio ≥ II suddivisi per round-donna (%)
Distribuzione dei casi invasivi identificati per p. T (%)
Distribuzione dei tumori in funzione della dimensione radiologica Ca IN SITU I ROUND Ca INVASIVI II ROUND III ROUND
Linfonodo sentinella per p. T fra tutti gli interventi (%)
Distribuzione delle modalità di trattamento chirurgico nei cancri diagnosticati, %
Distribuzione delle modalità di trattamento nei cancri diagnosticati (%) I ROUND III ROUND
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