SURVEY SCREENING MAMMOGRAFICO RILIEVI CRITICI TREND E CONFRONTI

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SURVEY SCREENING MAMMOGRAFICO RILIEVI CRITICI TREND E CONFRONTI CON DATI NAZIONALI REGIONE EMILIA ROMAGNA

SURVEY SCREENING MAMMOGRAFICO RILIEVI CRITICI TREND E CONFRONTI CON DATI NAZIONALI REGIONE EMILIA ROMAGNA - ASSESSORATO ALLA SANITA’ 27 gennaio 2005

Numero assoluto di ADESIONI allo screening mammografico nei tre round di attività ADESIONI ALL'INVITO

Numero assoluto di ADESIONI allo screening mammografico nei tre round di attività ADESIONI ALL'INVITO ADESIONI SPONTANEE TOTALE ADESIONI ^ dati parziali per alcune realtà I round III round^ 288. 362 313. 345 263. 701 30. 341 15. 715 12. 518 318. 703 329. 060 276. 219

Adesioni al sollecito (%)

Adesioni al sollecito (%)

Mammografie inadeguate (%)

Mammografie inadeguate (%)

Donne richiamate per approfondimenti I round III round ADESIONE AL RICHIAMO, % 98, 6

Donne richiamate per approfondimenti I round III round ADESIONE AL RICHIAMO, % 98, 6 99, 0 98, 5 ADESIONE AL TRATTAMENTO, % 96, 6 95, 5 94, 7 STANDARD (RER) adesione al richiamo: accettabile ≥ 95% STANDARD (RER) adesione al trattamento: accettabile ≥ 95%

Percentuale cumulativa dei tempi di risposta alla mammografia negativa STANDARD (GISMa): intervallo mx/referto neg.

Percentuale cumulativa dei tempi di risposta alla mammografia negativa STANDARD (GISMa): intervallo mx/referto neg. entro 21 gg ≥ 90% DATI GISMa (2003) ITALIA*: intervallomx/referto neg entro 21 gg: 85, 4%

Tasso di richiamo e VPP (%) della mammografia STANDARD (RER) tasso di richiamo: accettabile

Tasso di richiamo e VPP (%) della mammografia STANDARD (RER) tasso di richiamo: accettabile ≤ 5%; desiderabile ≤ 3% STANDARD (RER) valore predittivo positivo della mammografia: accettabile ≥ 10% STANDARD GISMa VPP della Mx: accettabile: ≥ 10%

Donne che hanno aderito al II livello TASSO DI CITOLOGIA, % TASSO DI MICROBIOPSIA,

Donne che hanno aderito al II livello TASSO DI CITOLOGIA, % TASSO DI MICROBIOPSIA, % TASSO DI INTERVENTO, % I round III round 30, 7 28, 4 28, 3 - 2, 2 5, 6 20, 7 19, 3 20, 3

Esami di approfondimento nelle donne richiamate

Esami di approfondimento nelle donne richiamate

Tasso di citologia fra le donne che hanno aderito al II livello (%) I

Tasso di citologia fra le donne che hanno aderito al II livello (%) I round III round PIACENZA 23, 8 24, 8 19, 1 PARMA 24, 8 55, 9 71, 3 REGGIO EMILIA 28, 4 24, 9 25, 7 MODENA 48, 6 32, 7 29, 0 2, 5 12, 1 12, 0 BOLOGNA CITTA' 13, 2 10, 5 13, 5 BOLOGNA NORD 24, 9 22, 8 28, 0 IMOLA 18, 3 21, 0 10, 5 FERRARA 51, 9 40, 9 42, 1 RAVENNA 24, 8 22, 3 28, 5 FORLI' 33, 9 35, 0 15, 5 CESENA 27, 6 31, 3 47, 1 RIMINI 23, 8 22, 5 15, 0 REGIONE 30, 7 28, 4 28, 3 BOLOGNA SUD

Tasso di microbiopsia fra le donne che hanno aderito al II livello (%) I

Tasso di microbiopsia fra le donne che hanno aderito al II livello (%) I round III round PIACENZA - 0, 1 0, 3 PARMA - non disp. 0, 0 REGGIO EMILIA - 5, 0 6, 5 MODENA - 0, 9 3, 3 BOLOGNA SUD - 6, 3 12, 9 BOLOGNA CITTA' - 4, 4 14, 3 BOLOGNA NORD - 8, 7 7, 3 IMOLA - 0, 0 8, 9 FERRARA - 1, 7 2, 0 RAVENNA - 1, 3 5, 6 FORLI' - 7, 7 15, 1 CESENA - 0, 2 0, 0 RIMINI - 0, 2 3, 5 REGIONE - 2, 2 5, 6

Tasso di intervento fra le donne che hanno aderito al II livello (%) I

Tasso di intervento fra le donne che hanno aderito al II livello (%) I round III round PIACENZA 11, 3 12, 0 12, 9 PARMA 15, 5 19, 5 20, 7 REGGIO EMILIA 20, 1 18, 4 19, 5 MODENA 19, 6 16, 3 23, 5 BOLOGNA SUD 20, 7 22, 0 18, 4 BOLOGNA CITTA' 30, 6 21, 3 19, 4 BOLOGNA NORD 31, 1 23, 8 22, 7 IMOLA 14, 7 17, 4 12, 1 FERRARA 49, 1 27, 8 26, 7 RAVENNA 20, 5 18, 9 20, 3 FORLI' 18, 6 13, 2 11, 6 CESENA 18, 5 31, 5 29, 4 RIMINI 45, 2 39, 7 26, 4 REGIONE 20, 7 19, 3 20, 3

VPP dell’indicazione a intervento per Ca totale (%) I round III round PIACENZA 95,

VPP dell’indicazione a intervento per Ca totale (%) I round III round PIACENZA 95, 7 81, 1 90, 8 PARMA 64, 2 60, 8 68, 9 REGGIO EMILIA 87, 2 83, 9 91, 1 MODENA 65, 2 73, 5 78, 8 BOLOGNA SUD 68, 7 84, 8 87, 8 BOLOGNA CITTA' 63, 3 77, 3 92, 5 BOLOGNA NORD 54, 5 71, 7 76, 2 IMOLA 69, 2 64, 9 79, 6 FERRARA 83, 1 87, 3 91, 3 RAVENNA 68, 5 72, 2 77, 9 FORLI' 64, 9 95, 9 CESENA 52, 9 62, 3 60, 7 RIMINI 66, 9 75, 0 77, 7 TOT REGIONE 68, 8 75, 4 81, 6

Rapporto B/M I round III round PIACENZA 0, 0 0, 2 0, 1 PARMA

Rapporto B/M I round III round PIACENZA 0, 0 0, 2 0, 1 PARMA 0, 6 0, 5 REGGIO EMILIA 0, 1 0, 2 0, 1 MODENA 0, 5 0, 4 0, 3 BOLOGNA SUD 0, 5 0, 2 0, 1 BOLOGNA CITTA' 0, 6 0, 3 0, 1 BOLOGNA NORD 0, 8 0, 4 0, 3 IMOLA 0, 4 0, 5 0, 3 FERRARA 0, 2 0, 1 RAVENNA 0, 5 0, 4 0, 3 FORLI' 0, 5 0, 1 0, 0 CESENA 0, 9 0, 6 RIMINI 0, 5 0, 3 0, 45 0, 33 0, 23 TOT REGIONE STANDARD (GISMa) rapporto B/M: accettabile ≤ 0, 5%; desiderabile ≤ 0, 2% DATI GISMa (2003) ITALIA*: PRIMI ESAMI 0, 32% ESAMI SUCCESSIVI 0, 26%

Accuratezza della diagnosi citologica I round III round standard sensib. assoluta - 52, 9

Accuratezza della diagnosi citologica I round III round standard sensib. assoluta - 52, 9 56, 4 > 60 sensib. completa - 82, 2 89, 7 > 80 VPP C 5 - 99, 3 99, 4 >98 VPP C 4 - 87, 7 > 80 VPP C 3 - 36, 5 37, 3 < 30 VPN - 95, 4 98, 7 § specificità (su biopsiati) - 18, 8 13, 0 § specificità full - 51, 8 53, 6 >60 FN - 2, 9 0, 9 <5 FP - 0, 4 0, 3 <1 tasso di inadeguati - 24, 5 21, 6 <25 tasso di inadeg/ca - 14, 9 9, 4 <10 tasso di sospetti - 22, 2 23, 5 <20 B/M - 0, 3 0, 2 ≤ 0, 2 *European Guidelines III Edizione § nessun parametro di riferimento

Distribuzione delle lesioni benigne per diagnosi citologica (%) Citologia I round 1072 casi II

Distribuzione delle lesioni benigne per diagnosi citologica (%) Citologia I round 1072 casi II round 433 casi III round 345 casi 22, 7 25, 2 27, 5 2, 8 12, 2 10, 4 C 3 atipia prob. ben. 22, 1 19, 9 30, 1 C 4 sospetta malignità 32, 6 6, 9 11, 0 C 5 maligno/positivo 1, 4 0, 9 1, 2 Cito non eseguita 18, 4 34, 9 19, 7 100, 0 15 4 C 1 inadeguata C 2 benigno/neg TOTALE Numeri assoluti C 5 maligno/positivo 4

Distribuzione delle lesioni in situ per diagnosi citologica (%) Citologia I round 311 casi

Distribuzione delle lesioni in situ per diagnosi citologica (%) Citologia I round 311 casi II round 205 casi III round 252 casi 25, 4 14, 6 9, 1 0, 0 3, 9 1, 6 C 3 atipia prob. ben. 11, 3 10, 2 13, 9 C 4 sospetta malignità 31, 5 14, 1 12, 3 C 5 maligno/positivo 17, 7 19, 5 19, 4 Cito non eseguita 14, 1 37, 6 43, 7 100, 0 C 1 inadeguata C 2 benigno/neg TOTALE

Distribuzione delle lesioni invasive per diagnosi citologica (%) Citologia I round 1973 casi II

Distribuzione delle lesioni invasive per diagnosi citologica (%) Citologia I round 1973 casi II round 1268 casi III round 1280 casi 17, 4 10, 0 6, 8 C 2 benigno/neg 0, 5 1, 8 0, 5 C 3 atipia prob. ben. 3, 1 5, 9 6, 5 C 4 sospetta malignità 25, 0 14, 5 18, 8 C 5 maligno/positivo 42, 3 40, 7 47, 7 Cito non eseguita 11, 7 27, 1 19, 8 100, 0 C 1 inadeguata TOTALE

Correlazione isto-micro II round non eseguita benigno iperplasia atipica Ca IS duttale Ca IS

Correlazione isto-micro II round non eseguita benigno iperplasia atipica Ca IS duttale Ca IS lobulare Ca microinv Ca inv benigno 3, 4 7, 8 20, 0 0, 0 iperplasia atipica 0, 1 0, 0 20, 0 0, 0 Ca in situ duttale 1, 1 0, 0 40, 0 80, 6 0, 0 2, 6 Ca in situ lobulare 0, 1 0, 0 0, 0 Ca microinvasivo 0, 3 0, 0 2, 8 0, 0 50, 0 2, 6 Ca invasivo 9, 5 2, 6 0, 0 13, 9 0, 0 50, 0 94, 7 ignoto 0, 2 0, 0 0, 0 20, 0 2, 8 100, 0 Istologia Microistologia intervento non consigliato^ 85, 3 89, 6 III round non eseguita benigno iperplasia atipica Ca IS duttale Ca IS lobulare Ca microinv Ca inv benigno 3, 2 4, 3 19, 4 0, 0 20, 0 iperplasia atipica 0, 2 0, 4 22, 6 0, 9 0, 0 Ca in situ duttale 1, 5 0, 4 19, 4 72, 6 0, 0 20, 0 Ca in situ lobulare 0, 1 0, 0 3, 2 0, 0 60, 0 Ca microinvasivo 0, 3 0, 0 3, 4 0, 0 40, 0 0, 7 11, 5 1, 3 9, 7 18, 8 20, 0 40, 0 90, 1 0, 2 0, 0 1, 7 0, 0 1, 3 82, 9 93, 6 25, 8 2, 6 0, 0 7, 9 Istologia Microistologia Ca invasivo ignoto intervento non consigliato^

Detection Rate per 1. 000 aderenti all'invito STANDARD (RER) detection rate totale: accettabile ≥

Detection Rate per 1. 000 aderenti all'invito STANDARD (RER) detection rate totale: accettabile ≥ 3, 5 ‰ STANDARD (GISMa) PRIMI ESAMI accett ≥ 5 ‰; desid ≥ 6 ‰ - ESAMI SUCCESSIVI desid ≥ 3, 5 ‰

Carcinomi in situ (%) I round III round PIACENZA 10, 7 10, 9 13,

Carcinomi in situ (%) I round III round PIACENZA 10, 7 10, 9 13, 0 PARMA 13, 3 27, 3 20, 4 REGGIO EMILIA 15, 0 13, 3 18, 3 MODENA 15, 2 18, 6 11, 7 7, 1 11, 5 17, 6 BOLOGNA CITTA' 14, 1 14, 5 17, 9 BOLOGNA NORD 22, 1 10, 8 26, 1 IMOLA 20, 0 17, 4 17, 9 FERRARA 5, 7 15, 1 17, 7 RAVENNA 12, 3 11, 2 12, 8 FORLI' 12, 5 18, 7 17, 1 CESENA 7, 4 9, 7 11, 3 RIMINI 8, 8 6, 6 12, 3 12, 9 14, 5 15, 7 BOLOGNA SUD TOT REGIONE STANDARD (GISMa) % di tumori in situ duttali: accettabile 10%; desid. 10 -20% DATI GISMa (2003) ITALIA*: PRIMI ESAMI 15, 2% ESAMI SUCCESSIVI 16, 1%

Carcinomi bilaterali (%) I round III round PIACENZA - 1, 6 0, 0 PARMA

Carcinomi bilaterali (%) I round III round PIACENZA - 1, 6 0, 0 PARMA - non disp. 1, 8 REGGIO EMILIA - 1, 8 1, 4 MODENA - 0, 6 2, 2 BOLOGNA SUD - 0, 0 BOLOGNA CITTA' - 1, 1 0, 7 BOLOGNA NORD - 0, 0 IMOLA - 1, 4 2, 6 FERRARA - 1, 4 2, 3 RAVENNA - 0, 8 0, 5 FORLI' - 0, 0 CESENA - 0, 0 RIMINI - 2, 4 1, 7 TOT REGIONE - 1, 1 1, 3

Carcinomi multifocali (%) I round III round PIACENZA - 3, 1 0, 0 PARMA

Carcinomi multifocali (%) I round III round PIACENZA - 3, 1 0, 0 PARMA - non disp. 3, 5 REGGIO EMILIA - 8, 2 10, 5 MODENA - 1, 6 3, 5 BOLOGNA SUD - 1, 3 20, 9 BOLOGNA CITTA' - 5, 7 14, 8 BOLOGNA NORD - 9, 1 0, 0 IMOLA - 17, 8 25, 6 FERRARA - 4, 1 7, 4 RAVENNA - 0, 0 13, 5 FORLI' - 0, 0 CESENA - 2, 9 1, 2 RIMINI - 8, 9 5, 2 TOT REGIONE - 5, 3 8, 4

Adesione al trattamento (%) I round III round PIACENZA 84, 2 75, 9 59,

Adesione al trattamento (%) I round III round PIACENZA 84, 2 75, 9 59, 8 PARMA 98, 7 96, 0 100, 0 99, 2 100, 0 MODENA 98, 0 99, 3 BOLOGNA SUD 83, 0 82, 9 94, 2 BOLOGNA CITTA' 87, 9 98, 3 89, 0 BOLOGNA NORD 98, 4 95, 8 96, 9 IMOLA 93, 9 94, 3 98, 1 FERRARA 100, 0 97, 5 RAVENNA 98, 2 96, 0 95, 7 FORLI' 98, 3 100, 0 CESENA 98, 6 100, 0 97, 1 RIMINI 96, 6 94, 8 96, 7 TOT REGIONE 96, 6 95, 5 94, 7 REGGIO EMILIA STANDARD (RER) adesione al trattamento: accettabile ≥ 95%

Intervalli di tempo dalla Mx al trattamento chirurgico (%) STANDARD(Gisma): valori accettabili entro 45

Intervalli di tempo dalla Mx al trattamento chirurgico (%) STANDARD(Gisma): valori accettabili entro 45 gg >80%; desiderabili entro 30 gg >50%

Distribuzione dei casi identificati per stadio (%) STANDARD (GISMa) stadi ≥ al II: accettabile

Distribuzione dei casi identificati per stadio (%) STANDARD (GISMa) stadi ≥ al II: accettabile 20%; desiderabile < 20%

Casi con stadio ≥ II suddivisi per round-donna (%)

Casi con stadio ≥ II suddivisi per round-donna (%)

Distribuzione dei casi invasivi identificati per p. T (%)

Distribuzione dei casi invasivi identificati per p. T (%)

Distribuzione dei tumori in funzione della dimensione radiologica Ca IN SITU I ROUND Ca

Distribuzione dei tumori in funzione della dimensione radiologica Ca IN SITU I ROUND Ca INVASIVI II ROUND III ROUND

Linfonodo sentinella per p. T fra tutti gli interventi (%)

Linfonodo sentinella per p. T fra tutti gli interventi (%)

Distribuzione delle modalità di trattamento chirurgico nei cancri diagnosticati, %

Distribuzione delle modalità di trattamento chirurgico nei cancri diagnosticati, %

Distribuzione delle modalità di trattamento nei cancri diagnosticati (%) I ROUND III ROUND

Distribuzione delle modalità di trattamento nei cancri diagnosticati (%) I ROUND III ROUND