SURVEILLANCE PIDMIOLOGIQUE DES ARBOVIROSES EN NOUVELLEAQUITAINE Christine Castor

SURVEILLANCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES ARBOVIROSES EN NOUVELLE-AQUITAINE Christine Castor, Marie-Eve Raguenaud Santé publique France Nouvelle-Aquitaine ORSE, Poitiers, 3 décembre 2018

GÉNÉRALITÉS • ARBOVIROSES : maladies à transmission vectorielle de virus par des arthropodes hématophages Fièvre 2

GÉNÉRALITÉS • PLUSIEURS ÉPIDÉMIES IMPORTANTES DANS LE MONDE Ø Chikungunya : 2006 à La Réunion (40%), 20132014 DFA Ø Dengue : 40 % de la pop mondiale, 2018 La Réunion (~7000 cas) Ø Zika : 2007 ile de Micronésie, 2013 -2014 Polynésie Française (12 % pop), 2015 Brésil 3

DISTRIBUTION GÉOGRAPHIQUE DES ARBOVIROSES DENGUE ZIKA CHIKUNGUNYA Toute la zone intertropicale affectée par au moins une des trois arboviroses Pathologies d’importation au retour de voyage en zone tropicale 4

RISQUE DE SANTE PUBLIQUE : TRANSMISSION AUTOCHTONE CONDITIONS POUR UNE TRANSMISSION AUTOCHTONE : Cas autochto ne Incubatio n intrinsèqu e (2 -7 3. Population naïve jours) 1. Voyageur virémique de retour de zone endémique Cycle extrinsèque : laps de temps qui sépare le repas de sang infectant du moment où le vecteur, une fois infecté, devient à son tour infectant 2. Présence du vecteur : moustique Aedes Incubatio n extrinsèq ue (4 -10 jours) Cycle intrinsèque : laps de temps qui sépare la piqure de l’hôte par un moustique infecté du moment où l’hôte est virémique 5

Cycle de transmission – Moyens de lutte * LAV : lutte anti-vectorielle personne virémique piqûre Destruction des gîtes Éviter la contamination des moustiques = Protection individuelle contre les piqures cycle extrinsèque Éviter que le moustique soit infectant = LAV* piqûre Éviter des contaminations secondaires = LAV + Protection individuelle contre les piqures cycle intrinsèque

EXTENSION DES DÉPARTEMENTS COLONISÉS 2018 : 42 départements (+9) et 11 régions Nouvelle Aquitaine : 24, 33, 40, 47, 64, 19 7

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TRANSMISSION AUTOCHTONE : EUROPE / FRANCE MÉTROPOLE • Transmission autochtone dans le passé : déjà plusieurs épisodes en Europe : Italie 2007 : ~250 cas de chikungunya Croatie 2010 : 15 cas de dengue en France : 2010 : 2 foyers : dengue (2 cas) + chik (2 cas) 2013 : 1 foyer : dengue (1 cas) 2014 : 2 foyers: chik (11 cas à Montpellier) + dengue (2 cas à Aubagne, 2 cas à Toulon) 2015 : 1 foyer : dengue (6 cas à Nîmes) 2016 : aucun cas autochtone de transmission vectorielle 2017: 2 foyers de chikungunya Var (17 cas) 2018 : 2 foyers de dengue : Alpes-Maritimes (5 cas) et Hérault (3 cas) 9

Lutte contre le chikungunya, la dengue et le zika en France métropolitaine • Guide relatif aux modalités de mise en œuvre du plan anti -dissémination du chikungunya, de la dengue et du zika en métropole – Actualisé chaque année depuis 2006 (mais pas de mise à jour depuis 2015 ; mise à jour en 2018 ? ) – Annexé à une instruction annuelle de mise à jour – Objectif : décrire les actions pour anticiper et limiter l’importation de maladies vectorielles en France métropolitaine – Actions de surveillance et de gestion – Pilotage : DGS • Surveillance intégrée humaine et entomologique • Mesures déclinées suivant des niveaux de risque Ø 2016 : intégration du zika dans le dispositif

Niveaux de risque (par département) TITRE DE LA DIAPOSITIVE CONSEILS D'UTILISATION 0 a b Absence d’Aedes ou Aedes non implanté 1 Aedes implanté 2 1 cas autochtone 3 Foyer de cas autochtones 4 Plusieurs foyers de cas autochtones 5 Epidémie

SURVEILLANCE ÉPIDEMIOLOGIQUE Le système de surveillance des cas humains a pour objectifs de Ø détecter les cas importés de zika / dengue / chikungunya Ø détecter d’éventuels foyers de transmission autochtone - dans les départements où aedes albopictus est implanté afin de limiter les épisodes de transmission autochtone. Le système de surveillance des arboviroses est adapté à la situation entomologique et épidémiologique des différents territoires nationaux. Surveillance France métropolitaine Surveillance Départements d’outremer DFA Réunion / Mayotte 12

SURVEILLANCE RENFORCÉE : ALGORITHME DECISIONNEL Validation des signalements de cas suspect importé CHIK / DENGUE / ZIKA Le cas importé est ou a été virémique en zone albopictus Enquêtes entomologique et épidémiologique Mesures de lutte antivectorielle (LAV) Tests biologiques à réaliser selon délai par rapport à la date de début des signes Cas confirmé Poursuite LAV Cas probable Poursuite LAV Négatif Cas infirmé Arrêt LAV 14

BILAN DE LA SURVEILLANCE EN NOUVELLE AQUITAINE 2017 § 2017 : aucun cas autochtone 15

BILAN DE LA SURVEILLANCE EN NOUVELLE AQUITAINE 2018 § 2018 : aucun cas autochtone, saison calme (données non consolidées) § France métropolitaine 16

RETRO-INFORMATION : BILAN RÉGIONAL DE LA SURVEILLANCE DEPUIS LE 1 ER MAI 2018 17

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