Surveilens Epidemiologis K 3 Rossi Sanusi http rossisanusi

Surveilens Epidemiologis K 3 Rossi Sanusi (http: //rossisanusi. wordpress. com) Yogyakarta 10 Desember 2014

Epidemiology http: //www. etymonline. com/ • epi (G) "among, upon" + demos (G) "people, district“ + logos (G) "word, speech, discourse“ • Informasi tentang keadaan/kejadian di masyarakat yang diperoleh melalui surveillance dan research oleh Pemerintah, Asuransi, Perusahaan, Media Massa, Perguruan Tinggi, LSM.

Surveillance & Research http: //www. etymonline. com/ • Surveillance: Vigilare (L) "watchful“. • Research: recercher (F) "seek out, search closely, " from re-, intensive prefix + cercher "to seek for”. • Survey: Supervidere (L) "examine the condition of“.

Surveilens Epidemiologis? • Pemantauan keadaan/kejadian di suatu kelompok penduduk di suatu tempat (Misalnya, di suatu wilayah kerja Pus. Kes. Mas/Din. Kes, di suatu perusahaan). • Pengumpulan, pengolahan dan penafsiran data host, agent (patogen) dan lingkungan secara berkala untuk perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi upaya kesehatan perorangan & masyarakat (UKP & UKM). • Jenis: Pasif/Aktif; Diagnostik /Sindromik.

Host Patogen Biologis (Bakteri, Virus, parasit, fungus) Fisika, Kimiawi, Psikologis Dx/Sindrom Kasus klinis, Sub-Klinis & Res. Ti Lingkungan Biologis (Vektor, Carrier) Geologis, Metereologis, Social, teknis 5

Lingkungan masing 2 individu --- Keluarga Tempat Kerja

Tugas Kelompok (@ 5 orang) • Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan yang berkaitan dengan PAK prioritas. Kelompok 1 2 3 4 5 6 7 Penyakit Akibat Kerja (PAK) Kanker paru Peny Paru Obstruktif Khronis Tuli Dermatitis Gangguan muskuloskeletal Stress Pneumokoniosis

Penyakit 2 Prioritas Menular Tidak Menular • PD 3 I • AFP • Zoonosis (e. g. , malaria, DF & DHF, leptospirosis, filariasis) • Tuberkulosis • Diarrhoea, typhoid, helminthiasis & peny intestinal lain • Leprosi • STD • Pneumonia • Hipertensi, stroke & CHD • Diabetes mellitus • Neoplasma • CPOD • Gangguan Mental • Perlukaan & Kecelakaan • Gangguan Nutrisi • BBLR, pendarahan Obst • Penyakit Geriatrik • Drug & substance abuse

Emerging Diseases • New diseases (AIDS, Ebola, SARS, MERS) • Re-emerging diseases (Frambusia) • Increased virulence (Infl H 5 N 1, H 1 N 1) • Drug resistant (Malaria, TB)

Peran Dokter? • Upaya Kesehatan Perorangan (UKP): Dokter klinik Perusahaan: Dx dan Rx • Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM): Dokter K 3 Perusahaan: S – R

Hubungan UKP & UKM Distribusi Kasus menurut Tempat, Waktu & Ciri 2 Penduduk Kasus/ Sindrom Respons Cepat Evaluasi UKP & UKM Rate kasus masing 2 wilayah kerja Pengumpulan Data Pelaksanaan Pengolahan Data (Re-)alokasi SD & Bim. Tek, Koordinasi Research & S-R Env & Agent R. Terencana Perencanaan Penafsiran Data Alokasi SD & Bim. Tek, Advokasi, Kebijakan

Siklus Surveilens - Respons Dx & Rx Kasus/Sindrom Pencatatan Feedback Respons Segera Respons Terencana Pengolahan & Penafsiran Konfirmasi Lab/Epid Pelaporan

Contoh Hasil Pengolahan Data Surveilens Demam Dengue

Penelitian Lebih Lanjut • Survei • S-R Lingkungan & Agent • Penelitian Korelasi/Kausasi: Hubungan Host-Agent-Environment & Hubungan Tahap-Tahap PAP (Perjalanan Alamiah Penyakit). • Intervensi/Evaluasi: Efikasi tindakan, efektivitas & efissiensi respons

Keselamatan & Kesehatan Kerja • Keselamatan kurang Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) • Kesehatan kurang Penyakit Akibat Kerja (PAK) KAK & PAK dapat dicegah pada setiap tahap perjalanan penyakit

Perjalanan Alamiah Penyakit (Natural History of Disease) Pencegahan Dasar Pencegahan Primer Mulai Res. Ti Pengendalian Agent & Lingkungan Pencegahan Sekunder Mulai Sakit Dx & Rx Host Res. Ti Pencegahan Tersier Mulai Simptomatik Rehabilitasi Sembuh/ Mati/Cacat Dx & Rx Host A-Simptomatik

Host Resiko Tinggi a. Terpapar (Exposed) terhadap patogen di tempat pekerjaan di tempat lain*: Lingkungan Biologis (Vector, Carrier), Geologis, Metereologis, Social, Teknis. Patogen Biologis (Bakteri, Virus, parasit, fungus), Fisika, Kimiawi, Psikologis. * Batas waktu dan tempat PAK & KAK?

b. Rentan (susceptible): Status genetik, status imunitas, status gizi, status antropometrik, status psikologis, status. . . KAP (Knowledge, Attitude, Practice) berkaitan dengan keterpaparan atau kerentanan?

5 Tahap Pencegahan 1. Pencegahan Dasar: Lingkungan Beresiko & Penyebab dihilangkan/dikurangi 2. Pencegahan Primer: Jangan sampai cedera atau sakit 3. Pencegahan Sekunder: Jangan sampai timbul gejala 4. Pencegahan Tersier: Jangan sampai cacat atau mati 5. Rehabilitasi: Supaya dapat bekerja/berfungsi lagi

Perjalanan Alamiah Penyakit (Natural History of Disease) Pencegahan Dasar Pencegahan Primer Mulai Res. Ti Pengendalian Agent & Lingkungan Pencegahan Sekunder Mulai Sakit Dx & Rx Host Res. Ti Pencegahan Tersier Mulai Simptomatik Rehabilitasi Sembuh/ Mati/Cacat Dx & Rx Host A-Simptomatik

Beda KAK & PAK (dalam hal penatalaksanaan kasus klinis) KAK • Cepat • Langsung ada gejala • Dilakukan pencegahan tersier PAK • Memerlukan waktu • Gejala timbul beberapa jam – tahun kemudian • Kalau khronis dapat dilakukan pencegahan sekunder

Persamaan KAK & PAK (dalam hal penatalaksanaan kasus Res. Ti & Sub-klinis) • Dapat dilakukan Pencegahan Dasar, Primer & Sekunder

Pencegahan Dasar K 3 • • • Mengetahui potensi K 3 Menemukan potensi K 3 Menentukan besar resiko K 3 Menentukan cara pencegahan K 3 Melaksanakan pencegahan K 3 Mon. Ev pencegahan K 3

Pencegahan Primer • Deteksi Kerentanan & Keterpaparan terhadap agent Penyakit melalui wawancara, pengamatan & telaah dokumen. • Tindakan perubahan di tempat pekerjaan (eliminasi, substitusi, perubahan teknis, perubahan administratif, APD) dan di luar tempat pekerjaan; dan, tindakan perubahan KAP.

Pencegahan Sekunder • Deteksi dini (dan terapi dini) penyakit-penyakit khronis melalui general check-up (termasuk pemeriksaan kesehatan berkala), screening, active case detection. • Penyakit khronis prioritas: Peny jantung iskemik, Stroke, Ca Paru, Ca Colorectal, Depresi, DM type 2, Arthritis, Osteoporosis, Asthma, Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Peny ginjal khronis.

Rujukan • http: //www. aihw. gov. au/chronic-diseases • https: //www. osha. gov/SLTC/occupationalepid emiology/index. html • http: //www. who. int/topics/occupational_heal th/en/ • http: //www. cdc. gov/niosh/

Tugas Kelompok (@ 5 orang) • Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan yang berkaitan dengan PAK prioritas. Kelompok 1 2 3 4 5 6 7 PAK Kanker paru Peny Paru Obstruktif Khronis Tuli Dermatitis Gangguan muskuloskeletal Stress Pneumokoniosis

PAK/KAK: Pencegahan Dasar/I/II/III/Rehabilitasi Variabel Surveilens/ Penelitian Subyek Pengumpul Data