SURVEILANS Penyakit Tidak Menular Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak

SURVEILANS Penyakit Tidak Menular Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular Ditjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan RI

PRINSIP UMUM SURVEILANS Fasilitas Kesehatan Otoritas Kesehatan Pelaporan Data Informasi Evaluasi Pengolahan, Analisis & Interpretasi Umpan balik Tindakan Pengambilan keputusan

SURVEILANS PTM Survei/ surveilans Intervensi Indikator PTM

TUJUAN SURVEILANS PTM 1. Mendeteksi dan tindak lanjut dini Faktor Risiko dan Penyakit Tidak Menular serta cedera 2. Memonitor trend penyakit 3. Perencanaan dan evaluasi program/intervensi 4. Memonitor progres pencapaian tujuan kegiatan 5. Memonitor kinerja program 6. Memperkirakan dampak penyakit

MANFAAT SURVEILANS PTM Di tingkat masyarakat 1. Individual: awareness, rujukan ke PKM 2. Komunitas: permasalahan FR, perubahan perilaku 3. Populasi: akses yankes, sumber dasar intervensi Di tingkat Puskesmas 1. Dasar perencanaan agar lebih terarah dan terukur 2. Evaluasi berdasarkan evidence based 3. PTM dapat di-intervensi secara dini. Di tingkat Kab/Kota, Propinsi dan Pusat 1. Dasar perencanaan agar lebih terarah dan terukur 2. Evaluasi berdasarkan evidence based 3. Program pengendalian PTM menjadi tepat

Indikator pengendalian PTM (Rencana Strategis Kemkes 2015 – 2019) No IKK 2015 2016 2017 2018 2019 10% 20% 30% 40% 50% 10% 20% 30 % 40% 50 % 3 Persentase perempuan usia 30 - 50 tahun yang dideteksi dini kanker serviks 10% dan payudara 20% 30% 40% 50% 10% 20% 30% 40% 50% 1 Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu 2 Persentase desa / kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM 4 Persentase Kab/Kota yang melaksanakan Kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR), minimal 50% sekolah 5 % Kab/kota yang melakukan pemeriksaan kesehatan pengemudi di terminal utama

1. Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM secara terpadu Persentase puskesmas yang melaksanakan kegiatan deteksi dini faktor risiko PTM terpadu minimal melalui kegiatan Posbindu PTM pada minimal 10% desa/ kelurahan di wilayah kerjanya dan melaksanakan pengendalian Hipertensi dan Diabetes Melitus terintegrasi (yang ditandai dengan adanya data tentang prediksi faktor risiko penyakit jantung dan stroke 10 tahun ke depan / diagram Carta) % PKM yg melaksanakan PPTM terpadu Jumlah Puskesmas yg melaksanakan kegiatan deteksi dini FR-PTM terpadu : ----------------------------------- x 100 Jumlah Puskesmas yg ada di Indonesia

2. Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Pobindu PTM Persentase Desa / kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM yaitu deteksi dini dan monitoring faktor risiko PTM secara rutin minimal pada 10% penduduk usia ≥ 15 tahun di wilayah tersebut Jumlah desa/kelurahan yg melaksanakan kegiatan Posbindu PTM % desa/kel yg melaksanakan : ----------------------------------- x 100 kegiatan Posbindu Jumlah desa/kelurahan yg ada di Indonesia PTM

3. Persentase Perempuan usia 30 - 50 tahun yang dideteksi dini kanker leher rahim dan payudara Jumlah perempuan usia 30 -50 tahun yang dilakukan deteksi dini melalui metoda Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA) atau papsmear untuk kanker leher rahim dan pemeriksaan payudara klinis (SADANIS) untuk kanker payudara. % perempuan usia Jumlah perempuan usia 30 -50 th yg dilakukan 30 -50 th yg deteksi dini IVA/papsmear/sadanis dideteksi dini : ----------------------------------kanker leher rahim Jumlah perempuan usia 30 -50 th di Indonesia dan payudara x 100

4. Persentase Kabupaten/kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50% sekolah Persentase Kab/Kota yang memiliki peraturan dan kebijakan KTR dalam bentuk SE, SK, Instruksi, Peraturan Wali Kota/ Peraturan Bupati/ Peraturan Daerah dan telah menerapkan pada minimal 50% tempat proses belajar mengajar di sekolah. Yang dimaksud dengan menerapkan adalah: Tidak ditemukan orang merokok di dalam gedung; Tidak ditemukan ruang merokok di dalam gedung; Tidak tercium bau rokok; Tidak ditemukan puntung rokok; Tidak ditemukan penjualan rokok; Tidak ditemukan asbak atau korek api; Tidak ditemukan iklan atau promosi rokok; Ada tanda dilarang merokok; % Kab/Kota yg melaksanakan KTR Jumlah Kab/Kota yg memiliki peraturan KTR dan minimal 50% sekolah menerapkan KTR : ----------------------------------- x 100 Jumlah Kab/Kota yg ada di Indonesia

5. Persentase Kab/kota yang melakukan pemeriksaan kesehatan pengemudi di terminal utama. Yang dimaksud pengemudi adalah pengemudi bus Antar Kabupaten Antar Provinsi (AKAP), Pengemudi bus Antar Kabupaten Dalam Provinsi (AKDP) pengemudi Pariwisata dan pengemudi angkutan umum. % Kab/Kota yg melaksanakan pemeriksaan pengemudi di terminal Jumlah Kab/Kota yg melakukan pemeriksaan pengemudi di terminal : ----------------------------------- x 100 Jumlah Kab/Kota yg ada di Indonesia

SURVEILANS FR PTM Kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus menerus terhadap data dan informasi tentang kondisi yang mempengaruhi atau berkontribusi terhadap terjadinya penyakit atau masalah kesehatan (Faktor Risiko PTM), sehingga memperoleh dan memberikan informasi guna mengarahkan tindakan pengendalikan dan penanggulangan secara efektif dan efisien (Permenkes N 0 45 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan)

SURVEILANS FR PTM Mencakup 16 FR dan 4 konseling, rujukan, dan saran • Wawancara: merokok, diet, aktivitas fisik, alkohol, stres • Pemeriksaan fisik : IMT, lingkar perut, TD • Pemeriksaan darah: gula, kolesterol, trigliserid • Fungsi paru, alkohol dlm nafas, amfetamin urine, benjolan payudara, IVA • Konseling: diet, IVA, merokok, cedera Untuk memonitor FR dan tindak lanjut • Individual : mengetahui FR • Komunitas (Posbindu): proporsi FR, • Populasi (desa ke atas): proporsi FR, cakupan pemeriksaan FR

Sumber Data 1. Survei: Riskesdas, SKRT, Susenas, Surkesda, dll 2. Posbindu PTM, pemeriksaan IVA & CBE 3. Hasil wawancara dan pengukuran FR PTM di Puskesmas 4. Pemeriksaan laboratorium

Langkah kegiatan 1. Pengumpulan data o Data primer: • Posbindu PTM (program) o Data sekunder: Survei berkala o Data batasan wilayah, target dan sasaran (denominator)

Langkah Kegiatan (lanjutan) 2. Pengolahan dan analisis data - Software Sistem Informasi Surveilans PTM atau software lain - Hasil analisis, antara lain proporsi dan cakupan: • Proporsi perokok aktif • Proporsi kurang konsumsi sayur • Proporsi kurang aktivitas fisik dan buah (<150 menit per minggu) • Proporsi obesitas sentral • Proporsi hipertensi • Proporsi hiperglikemi • Proporsi hiperkolesterolemia • Proporsi gangguan fungsi paru • Proporsi konseling obesitas • Proporsi konseling berhenti • Proporsi konseling IVA dan CBE merokok • dll

Langkah kegiatan (lanjutan) 3. Interpretasi berdasarkan situasi di suatu wilayah: kecenderungan, besaran masalah FR PTM 4. Diseminasi Laporan dan atau presentasi. Kepada seluruh stakeholder yang terkait, seperti jajaran kesehatan, LSM, profesi, perguruan tinggi dan masyarakat pada umumnya. 5. Tindak Lanjut Individu dan pegelola program PTM Penguatan dan peningkatan program (media: SMS, email, dll)

Surveilans Faktor Risiko PTM Berbasis Web, mencakup: 1. Surveilans Berbasis Posbindu PTM 2. Surveilans Berbasis FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama) 3. Electronic Monitoring dan Evaluasi (e-Monev) 4. Web-GIS (Geographic Information System)

Tingkat Petugas Posbindu Hak akses: melihat data individu dan rekap di posbindu itu sendiri Input data klien (dari buku pencatatan/ register) Input denominator desa/kelurahan Olahan: Proporsi FR tk posbindu Cakupan pemeriksaan FR per desa (umur, jenis kelamin, wilayah)

Tingkat Petugas Puskesmas Hak akses: data agregat tk PKM setempat Tidak menginput data Menginput jumlah penduduk (denominator tk PKM per kelurahan menurut umur dan jenis kelamin) Membuat account Posbindu Olahan: proporsi FR tk PKM cakupan pemeriksaan FR sesuai tignkat (menurut wilayah, umur, jenis kelamin) jumlah dan nama Posbindu

Tingkat Petugas Kab/Kab - Prov Hak akses: data agregat tk Kab dan provinsi setempat Tidak menginput data Olahan: proporsi FR tk PKM cakupan pemeriksaan FR sesuai tignkat (menurut wilayah, umur, jenis kelamin) jumlah dan nama Posbindu Kab: membuat user PKM dan Posbindu (username dan password)

Tingkat Petugas Nasional Tidak menginput data Menginput jumlah penduduk (denominator) Olahan: proporsi dan cakupan, menut wilayah, umur jenis kelamin Mengolah data lanjut (proporsi FR) jumlah dan nama Posbindu Admin (Pusat) : Mengontrol account, data secara keseluruhan

1 Surveilans Faktor Risiko PTM Berbasis Posbindu

LANGKAH SURVEILANS FR PTM BERBASIS POSBINDU Buku monitoring Kegiatan Posbindu PTM Tindak lanjut Buku Pencatatan Posbindu (Buku register) Pengolahan data (otomatis) Input dalam software SIS PTM Posbindu

ALUR DATA SURVEILANS FR PTM BERBASIS POSBINDU

TARGET DAN INDIKATOR SURVEILANS FR PTM BERBASIS POSBINDU 1. Indkator tingkat individu risiko/tidak risiko 2. Proporsi jumlah risiko/jumlah periksa 3. Proporsi Terbobot: proporsi dengan pembobotan 4. Cakupan jumlah diperiksa/jumlah penduduk target a. Tingkat Posbindu b. Tingkat PKM, Dinkes, Kemkes

Hasil Surveilans Faktor Risiko PTM berbasis Posbindu 1. Faktor risiko individu 2. Proporsi Faktor risiko 3. Cakupan pemeriksaan

Riwayat Faktor Risiko PTM Indvidu

Hasil Pemeriksaan : Proporsi dan cakupan Faktor Risiko dan Cakupan Pemeriksaan

Tindak Lanjut 1. SMS matrix: saran/tindak lanjut bagi peserta Posbindu dengan faktor risiko 2. Email blast: saran/tindak lanjut bagi pengelola program PTM 3. SMS broadcast: SMS pemberitahuan informasi

SMS Hasil, Saran Tindaklanjut Melalui SMS Email hasil, saran tindak lanjut Pengelola PTM

Analisa & Tindak Lanjut Pengelola PTM Email Blast SMS Broadcast

2 Surveilans Faktor Risiko PTM Berbasis FKTP

SURVEILANS PTM BERBASIS FKTP: adalah kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus menerus terhadap data dan informasi tentang penyakit tidak menular yang bersumber dari FKTP untuk memperoleh dan memberikan informasi dalam mengarahkan tindakan pencegahan dan pengendalian PTM secara efektif dan efisien.

LANGKAH SURVEILANS PTM FKTP Buku register Pelayanan PTM di FKTP Tindak lanjut - Pengolahan data (otomatis) Input dalam software SIS PTM FKTP terintegrasi Formulir SE PTM FKTP Data SIKDA, P-Care

SURVEILANS PTM BERBASIS FKTP Mencakup data individual: • Faktor risiko PTM • Diagnosis PTM • Deteksi dini • Tatalaksana • Penunjang • Konsultasi IVA • Rujukan Indikator: • Proporsi kasus PTM • Rata-rata kunjungan • Cakupan layanan Tindak lanjut: • Individual: sms FR, awareness, rujukan ke PKM • Pengelola program: peningkatan program

SURVEILANS PTM BERBASIS FKTP Jenis Data No Jenis Data Rincian 1 Data sosial Nama, NIK, tgl lahir, dll 2 Faktor Risiko PTM Sesuai FR Pada Posbinfu PTM (16 FR dan 4 konseling) 3 PTM (ICD-X dan suspek) 27 jenis penyakit: Hipertensi, PJK, DM tipe 1 DM tipe 2, DM gestasional Obesitas, Hipertiroid, Hipotiroid, Stroke, Asma bronchiale, PPOK, Osteoporosis, Penyakit ginjal kronis, Thalassemia, Lupus/SLE, Kanker payudara Kanker leher rahim, Retinoblastoma, Leukemia Hipertropi prostat, Cedera akibat transport (KLL), Cedera (kekerasan, terjatuh, tenggelam, terbakar, keracunan, digigit ular) 4 Deteksi dini IVA Positif, Pap Smear positif, Benjolan payudara Konsultasi IVA 5 Tatalaksana dini Krioterapi

SURVEILANS PTM BERBASIS FKTP Jenis Data No Jenis Data Rincian 6 Pemeriksaan penunjang EKG, darah lengkap, urin lengkap, radiologi 7 Rujukan 8 Home care 9 Konseling 10 Saran 1. Rujukan kasus PTM ke RS 2. Program rujuk balik 1. Perawatan kaki diabetes 2. Perawatan paliatif kanker 3. Perawatan stroke 1. Konseling gizi 2. Koseling Upaya Berhenti Merokok Saran pencegahan dan pengendalian PTM

1. Indikator proporsi a) Proporsi kasus PTM Jumlah kasus kunjungan PTM/ jumlah seluruh kunjungan PKM Untuk mengetahui besar masalah PTM a) Proporsi deteksi dini Jumlah positif / jumlah diperiksa

Contoh: Proporsi Pemeriksaan Tekanan Darah di Kec. Gamping, Jan – Jul 2015

2. Indikator rata-rata kunjungan Jumlah kasus kunjungan PTM/ jumlah kasus PTM Untuk mengetahui kepatuhan pasien berobat 3. Cakupan layanan kasus a) Cakupan layanan kasus PTM jumlah kasus PTM/estimasi kasus PTM b) Cakupan deteksi dini jumlah pemeriksaan deteksi dini/jumlah target

Hasil : Grafik kunjungan dan pemeriksaan

Hasil : Grafik kunjungan dan pemeriksaan IVA

ALUR DATA

3 e - Monev

MONITORING Aktivitas memantau perubahan yang berfokus pada proses dan keluaran. Melibatkan perhitungan terhadap kegiatan yang dilakukan dan pengamatan terhadap kualitas dari layanan yang diberikan. EVALUASI Menilai kontribusi program terhadap perubahan (goal/objektif) dan menilai kebutuhan perbaikan, kelanjutan atau perluasan program.

Monitoring dan Evaluasi Ketersediaan SDM, Alkes, obat, Jenis layanan, KIE, kegiatan PTM, anggaran PTM, Jumlah Posbindu PTM, Jumlah FKTP yang melaksanakan PANDU PTM, dll

Monitoring dan evaluasi, berdasarkan pada indikator yang akan dicapai

Indikator pengendalian PTM (Rencana Strategis Kemkes 2015 – 2019) No IKK 2015 2016 2017 2018 2019 10% 20% 30% 40% 50% 10% 20% 30 % 40% 50 % 3 Persentase perempuan usia 30 - 50 tahun yang dideteksi dini kanker serviks 10% dan payudara 20% 30% 40% 50% 10% 20% 30% 40% 50% 1 Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu 2 Persentase desa / kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM 4 Persentase Kab/Kota yang melaksanakan Kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR), minimal 50% sekolah 5 % Kab/kota yang melakukan pemeriksaan kesehatan pengemudi di terminal utama

4 Web-GIS (Geographic Information System)

FITUR WEB GIS PPTM 1. Proporsi FR PTM, cakupan, jumlah Posbindu 2. Jumlah Posbindu Kit 3. Data Riskesdas 2013 4. Data lokasi Posbindu dan cakupan

GIS: Proporsi Hasil Pemeriksaan Faktor Risiko PTM

GIS: Lokasi Device Android PPTM

GIS: data Riskesdas

GIS: Lokasi PKM IVA & CBE

Terima Kasih