Surv eillance dune personne soigne perfuse 23112020 IFAS

Surv eillance d’une personne soignée perfusée 23/11/2020 IFAS 2012 1

La perfusion est sous la responsabilité de l’IDE • L’aide-soignant exerce son activité sous la responsabilité de l’IDE, dans le cadre de son rôle propre dévolu à celui-ci, conformément aux articles R. 4311 -3 à R. 4311 -5 du code de la santé publique. • Le rôle de l’aide-soignant s’inscrit dans une approche globale du patient et prend en compte la dimension relationnelle des soins. • L’aide-soignant participe dans la mesure de ses compétences aux soins infirmiers préventifs, curatifs ou palliatifs. 23/11/2020 IFAS 2012 2

La perfusion est un moyen d’injection intraveineuse lente, continue ou discontinue. • Elle nécessite l’implantation d’un cathéter dans une veine périphérique ou une veine centrale profonde. • L’objectif de la surveillance de l’aide-soignant est de dépister d’éventuelles complications et/ou d’anomalies au cours de la perfusion qu’il transmettra immédiatement à l’infirmier. 23/11/2020 IFAS 2012 3

Les buts • Pour quoi faire ? 23/11/2020 IFAS 2012 4

Les buts de la perfusion : • Hydrater : apporter les électrolytes dont la personne aura besoin • Administrer des thérapeutiques : voie intraveineuse permet une action rapide et permanente • Administrer du sang ou des dérivés sanguins (transfusion) • Couvrir les besoins énergétiques de la personne soignée (alimentation parentérale) 23/11/2020 IFAS 2012 5

Les buts de la perfusion : • Une voie d’abord, ou voie d’accès en cas d’urgence. 23/11/2020 IFAS 2012 6

Une perfusion • C’est quoi ? • De quoi est-elle composée ? 23/11/2020 IFAS 2012 7

Une perfusion se compose : • Un soluté (flacon ou poche de perfusion) • Une tubulure (relie le soluté à la perfusion) Avec - un stilligoutte (chambre compte goutte) - un clamp (pour réguler le débit : en goutte/minute) 23/11/2020 IFAS 2012 8

Une perfusion • Peut être connectée à une pompe électrique (le débit est en ml/heure) 23/11/2020 IFAS 2012 9

Les Seringues Auto. Pulsées 23/11/2020 IFAS 2012 10

Perfusion et SAP 23/11/2020 IFAS 2012 11

Une perfusion • Un dialaflow peut être utilisé pour régler le débit de la perfusion (le débit en ml/heure). • Dans ce cas le clamp est ouvert complètement 23/11/2020 IFAS 2012 12

Autres matériels • une potence • un panier (pour flacon de verre) 23/11/2020 IFAS 2012 13

Préparation de la perfusion • La préparation, la pose, le changement de soluté relèvent de la compétence de l’IDE prescription médicale • L’AS participe en collaboration à la surveillance de la perfusion et de la personne soignée. 23/11/2020 IFAS 2012 14

La pose de la perfusion L’IDE pose la perfusion en respectant certains principes : • La perfusion est posée sur un bras propre et désinfecté ; • On évite de perfuser le bras de préhension pour faciliter l’autonomie ; • On évite de perfuser un bras qui est paralysé (absence de réaction à la douleur et retour veineux inefficace) ; • On évite de piquer au pli du coude; • L’asepsie est préservée tout au long du soin. 23/11/2020 IFAS 2012 15

La pose de la perfusion § Il arrive, dans certains cas (patient agité), que l’IDE ait besoin d’aide pour tenir le bras à ponctionner. § La pose d’une perfusion est un geste invasif qui présente certains risques : • Infection nosocomiale ; • Extravasation du produit dans les tissus souscutanés ; • Embolie gazeuse par injection accidentelle d’air; • Obstruction du cathéter (caillot de sang, déplacement, coudure). 23/11/2020 IFAS 2012 16

Objectifs de la surveillance de la perfusion et de la personne soignée • Dépister les anomalies au cours du passage de la perfusion • Prévenir les complications • Apporter des éléments d'observation utiles aux diagnostics infirmiers et médicaux • Satisfaire les besoins du patient 23/11/2020 IFAS 2012 17

La surveillance de la perfusion et de la personne soignée De façon pluri quotidienne. Surveillance locale : • Le membre perfusé doit être maintenu en bonne position pour permettre le bon fonctionnement de la perfusion • L’écoulement, le débit doivent être réguliers selon le rythme réglé par l’IDE. Ils ne doivent pas être modifiés ni arrêtés • La perfusion ne doit pas gêner les mouvements de la personne soignée. 23/11/2020 IFAS 2012 18

La surveillance de la perfusion et de la personne soignée • La tubulure : – doit être libre (ni en traction, ni coincée, ni coudée) – ne doit pas toucher terre – ne doit pas comporter de bulles d’air. Si c’est la cas, il faut prévenir immédiatement l’IDE • Le sang ne doit pas refluer dans la tubulure : risque d’obstruction (manque de pression), de stase veineuse • On doit voir des bulles remonter régulièrement dans la poche de perfusion. Le stilligoutte doit être rempli au 2/3. C’est le signe que la perfusion s’écoule bien. 23/11/2020 IFAS 2012 19

La surveillance de la perfusion et de la personne soignée • Le débit de la perfusion doit être régulier. Contrôle de l’échelle horaire. • Le pansement qui recouvre le cathéter doit être propre et sec • Le bras ne doit pas présenter d’œdème, de rougeur autour du point de ponction ou de douleur; • Le fonctionnement des pompes électriques doit être vérifié • Lorsque le flacon est presque vide, il faut prévenir l’IDE (les pompes possèdent des pré-alarmes qui préviennent que la poche de perfusion est presque terminée). 23/11/2020 IFAS 2012 20

La surveillance de la perfusion et de la personne soignée • Le dispositif de raccordement doit être étanche et perméable : robinet, rampe, prolongateur • La perfusion est un peu douloureuse juste après la pose, mais très rapidement la douleur s’estompe • Si le patient se plaint de douleur au point d’injection , c’est peut-être le signe que la perfusion « passe à côté » (extravasation). Dans ce cas, il faut prévenir immédiatement l’IDE pour conserver le capital veineux du bras perfusé. 23/11/2020 IFAS 2012 21

La surveillance de la perfusion et de la personne soignée • Mettre la sonnette à portée de mains du patient ainsi que ses objets personnels en tenant compte de la perfusion • Adapter les vêtements du patient par rapport au bras perfusé (vêtement pas trop serré du côté de la perfusion) L’AS ne doit jamais modifier le débit de la perfusion 23/11/2020 IFAS 2012 22

La surveillance de la perfusion et de la personne soignée • Surveillance générale : Certains signes peuvent évoquer des accidents d’intolérance ou de surcharge qui doivent être immédiatement signalés à l’IDE : § Signes hémodynamiques : • Hypotension dans l’hypovolémie • Hypervolémie : tachycardie, hypertension, gêne respiratoire, angoisse, sensation de malaise , … § Signes d’allergie : démangeaisons, prurit, rougeurs, …. § Signes respiratoires comme la dyspnée si surcharge hydrique; § Bilan des entrées et des sorties. 23/11/2020 IFAS 2012 23

La surveillance de la perfusion et de la personne soignée • Assurer une hygiène rigoureuse au patient • L’environnement doit être propre • Eviter que la tubulure de la perfusion ou le pansement soient en contact avec des liquides biologiques : sang, sécrétions, urines, selles, vomissements • Le matériel à perfusion doit être désinfecté régulièrement. 23/11/2020 IFAS 2012 24

Informations et éducation du patient • Prendre en compte les demandes d'explications ou les manifestations d’inquiétude du patient ou de son entourage • Inciter le patient à signaler toute sensation d'inconfort, de douleur • Rassurer le patient • Expliquer les éléments de surveillance au patient et lui demander d’appeler si nécessaire • Il faut aussi dire de ne jamais toucher la roulette ou la pompe qui règle le débit. 23/11/2020 IFAS 2012 25

Transmissions • Dans tous les cas, assurer une transmission est obligatoire, tout d’abord oralement à l’IDE référente du patient, puis par écrit sur le dossier de soins. • L’aide-soignant doit s’identifier lorsqu’il rédige sa transmission sur le dossier. • S’il y a anomalie, l’aide-soignant note ce qu’il a vu et précise le comportement du patient. 23/11/2020 IFAS 2012 26