Supporto di Base delle Funzioni Vitali 118 GROSSETO

Supporto di Base delle Funzioni Vitali 118 GROSSETO SOCCORSO

Morte Cardiaca Improvvisa A. C. C. • Cessazione brusca ed inattesa delle attività circolatoria e respiratoria in pazienti con o senza malattia cardiaca nota, con o senza segni premonitori La morte cardiaca, connessa a malattia coronarica, rappresenta la più importante emergenza medica (AHA) 118 GROSSETO SOCCORSO

DATI STATISTICHE U. S. A: 330. 000 MORTI/ANNO PER SINDROMI CORONARICHE ACUTE; DI QUESTI 250. 000 EXTRAOSPEDALIERI E 80. 000 NEI DIPARTIMENTI D’ EMERGENZA. SI DEDUCE UN INCIDENZA DI 0. 55 MORTI OGNI 1000 ABITANTI 118 GROSSETO SOCCORSO

CONCETTI GENERALI • ARRESTO CARDIACO: Interruzione dell’attività cardiaca. • ARRESTO RESPIRATORIO: Arresto attività respiratoria spontanea • ARRESTO CARDIORESPIRATORIO: E’ l’insieme dei precedenti 118 GROSSETO SOCCORSO

DIFFERENZE IN C. P. R. v SOCCORRITORE LAICO O SANITARIO 30/2 SEMPRE v SOCCORRITORE LAICO: v PAZIENTE INCOSCIENTE NO VALUTAZIONE DEL POLSO NE VALUTAZIONE SEGNI DI CIRCOLO SI PROCEDE CON C. P. R. v CON VALUTAZIONE NEGATIVA DEL GAS v SOCCORRITORE SANITARIO: v PAZIENTE INCOSCIENTE VALUTAZIONE DEL POLSO E C. P. R. 118 GROSSETO SOCCORSO

Danno Anossico Cerebrale - Inizia dopo circa 5’ di assenza di circolo - Dopo circa 10’ si hanno lesioni cerebrali irreversibili 118 GROSSETO SOCCORSO

TEMPI DI INTERVENTO • TEMPI DI INTERVENTO EXTRAOSPEDALIERO • TEMPI DI INTERVENTO INTRAOSPEDALIERO: REPARTI NON INTENSIVI REPARTI INTENSIVI • SITUAZIONI PARTICOLARI: PAZIENTI MONITORIZZATI IN AMBULANZA 118 GROSSETO SOCCORSO

SINDROMI CORONARICHE ACUTE • QUADRI CLINICI DIVERSI DA CASO CHE HANNO IN COMUNE UNA CAUSA CORONARICA ACUTA. • SI TRATTA DI UNA OSTRUZIONE DI UN VASO CORONARICO CHE PUO’ ESSERE TOTALE O PARZIALE. • ALL’OSTRUZIONE SEGUE UN QUADRO CLINICO MOLTO VARIABILE, CHE PUO’ ESSERE TIPICO, MA SPESSO SI PRESENTA SFUMATO E DI DIFFICILE VALUTAZIONE. 118 GROSSETO SOCCORSO

SINDROMI CORONARICHE ACUTE SINTOMATOLOGIA: • • DOLORE TORACICO TIPICO DOLORE EPIGASTRICO SUDORAZIONE SENSO DI SVENIMENTO DIFFICOLTA’ RESPIRATORIA NAUSEA VOMITO 118 GROSSETO SOCCORSO

ICTUS • DEFINIZIONE DEFICIT NEUROLOGICO DI NUOVA INSORGENZA CHE HA COME CAUSA UN EVENTO VASCOLARE CEREBRALE CHE PUO’ ESSERE: 1. ICTUS ISCHEMICO: Di tipo ostruttivo 2. ICTUS EMORRAGICO: Di tipo emorragico 118 GROSSETO SOCCORSO

SCOPO DEL B. L. S. • Lo scopo del BLS è quello di garantire il pronto riconoscimento del grado di compromissione delle funzioni vitali (fase della valutazione) e di supportare ventilazione e circolo (fase dell’azione) fino al momento in cui possono essere impiegati mezzi per correggere la causa. 118 GROSSETO SOCCORSO

OBIETTIVO • L’obiettivo principale del BLS consiste nel prevenire danni anossici cerebrali attraverso procedure di RCP ogni qualvolta si verifichi un’improvvisa cessazione dell’attività respiratoria e/o della pompa cardiaca 118 GROSSETO SOCCORSO

Catena Della Sopravvivenza 118 GROSSETO SOCCORSO

Fasi del B. L. S. “ABC” della RCP AIRWAYS BREATHING (Pervietà delle vie aeree) (Respirazione) CIRCULATION (Circolazione) 118 GROSSETO SOCCORSO

OGNI AZIONE DEVE ESSERE PRECEDUTA DA UNA VALUTAZIONE • VALUTAZIONE COSCIENZA • VALUTAZIONE RESPIRO • VALUTAZIONE CIRCOLO 118 GROSSETO SOCCORSO A B C

FASI DEL BLS Valutazione A Azione • Stato di Coscienza Chiama e scuoti • Se la Vittima Non è Cosciente 1) Attiva il 118 2) Posiziona la vittima e scopri il torace 3) Pervietà vie aeree 118 GROSSETO SOCCORSO

SICUREZZA AMBIENTE 118 GROSSETO SOCCORSO

Fasi del BLS A A • Valutazione Stato di Coscienza 118 GROSSETO SOCCORSO Attivazione del 118

Fasi del BLS A: apertura delle vie aeree • Iperestensione del capo e sollevamento del mento • Svuotamento del cavo orale 118 GROSSETO SOCCORSO A

Fasi del BLS A: Apertura delle vie Aeree A Cannula Orofaringea In posizione corretta • NON INSERIRE SE I RIFLESSI FARINGEI SONO PRESENTI 118 GROSSETO SOCCORSO

A. B. C. della Rianimazione Cardiopolmonare AZIONE VALUTAZIONE Attività Respiratoria B GAS Guardo ascolto sento Se Respiro Assente 2 ventilazioni di sicurezza Se Respiro Presente Posizione laterale di sicurezza ( se possibile, se disponibile ) 118 GROSSETO SOCCORSO

B: Valutazione Respiro G. A. S. -Guardo -Ascolto -Sento Per 10” al massimo 118 GROSSETO SOCCORSO B

Posizione laterale di Sicurezza 118 GROSSETO SOCCORSO

Ventilazione Artificiale • • Senza Mezzi Aggiuntivi: Bocca-Bocca-Naso Bocca-Stoma Con Mezzi Aggiuntivi: Bocca-Barriere Sistema Pallone-Maschera (AMBU) 118 GROSSETO SOCCORSO B

Ventilazione Artificiale B VOLUME DI INSUFFLAZIONE 500 -600 ML 6 o 7 ml/Kg Deve produrre un visibile sollevamento del torace 2 Insufflazioni della durata di circa 1” 118 GROSSETO SOCCORSO

Percentuali di O 2 erogate 90% 40% 21% 16% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Bocca-maschera Pallone + O 2 + reservoire 118 GROSSETO SOCCORSO 90 100

Cause più frequenti di Ventilazione inefficace o Complicanze B Incompleta aderenza della maschera Insufficiente iperestensione del capo Insufflazione troppo rapida o brusca 118 GROSSETO SOCCORSO ipoventilazione distensione gastrica

Ricerca del Polso Carotideo C Ricerca il polso carotideo per circa 10” Contemporaneamente osserva se sono presenti: -colpi di tosse -movimenti -tentativi di respirazione SOLO PER SANITARI Presenza di circolo 118 GROSSETO SOCCORSO

PER SOCCORRITORI • LA VALUTAZIONE DEL POLSO NON VIENE FATTA, IN QUANTO SI PRESUPPONE CHE UN PAZIENTE INCOSCIENTE E CHE NON RESPIRA NON ABBIA NEMMENO POLSO 118 GROSSETO SOCCORSO

POLSO ASSENTE C INIZIARE C. P. R. RATIO 30/2 118 GROSSETO SOCCORSO

REPERE MASSAGGIO CARDIACO C POSIZIONARE IL PALMO DELLA MANO NELLA LINEA INTERMAMMILLARE 118 GROSSETO SOCCORSO

C: Circolazione • Compressioni Toraciche Posizione del Soccorritore 118 GROSSETO SOCCORSO C

Tecnica: Compressione Rilasciamento C La compressione del cuore avviene tra lo sterno e la colonna vertebrale 118 GROSSETO SOCCORSO

Compressioni Toraciche Tecnica di compressione C • Comprimere sullo sterno verso la colonna (4 -5 cm) • • • Rilasciare totalmente la compressione Rapporto compressione rilasciamento = 1: 1 Mantenere il repere durante il rilasciamento Frequenza di compressione 100 al minuto Compressioni/Ventilazioni ( ratio sempre 30: 2) 118 GROSSETO SOCCORSO

Compressioni Toraciche Errori più frequenti: • Punto di Compressione scorretto (mani troppo alte o basse sulle coste). - Compressioni troppo intense o brusche. - Compressioni troppo superficiale. 118 GROSSETO SOCCORSO C -FRATTURE STERNALI O COSTALI -LESIONI ORGANI INTERNI (POLMONI -FEGATO- MILZA) CIRCOLO INSUFF.

Paziente non cosciente Chiamare aiuto ( se 2 socc 118) Valutazione Posizionare il paziente Vie aeree GAS respira? Respira adeguatamente ? PLS 2 ventilazioni di sicurezza (Se possibile se disponibile) Non respira adeguatamente ? Controllo circolo c’è polso certo? Chiamare 118 no si Ventilare a 10 atti/m CPR Sino all’arrivo ALS Controllo polso ogni 2 m 118 GROSSETO SOCCORSO

Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo Cause pi frequenti: - Pezzi di cibo - Protesi dentarie Fattori favorenti: - Assunzione di alcool - Alterazione della deglutizione 118 GROSSETO SOCCORSO

Ostruzione Completa in pz. cosciente - Impossibilità a parlare, tossire, respirare - Segnale universale di soffocamento (Mani alla gola) - Rapida cianosi La Manovre di disostruzione sono: 5 colpi dorsali alternati a 5 compressioni addominali Ripetute sino ad espulsione del corpo estraneo o perdita di coscienza. 118 GROSSETO SOCCORSO MANOVRA DI HEIMLICH

Trattamento del paziente che ha perso coscienza: INIZIA C. P. R. 118 GROSSETO SOCCORSO

PAZIENTE DA SOCCORRERE VALUTAZIONE AMBIENTE SICURO AMBIENTE NON SICURO ATTIVAZIONE ENTI (VVFF) VALUTA LA COSCIENZA PAZIENTE COSCIENTE PAZ NON COSCIENTE ALGORITMO PAZ NON COSCIENTE 118 GROSSETO SOCCORSO

Paziente COSCIENTE ALTRA PATOLOGIA PAZIENTE COSCIENTE ICTUS I. M. A. 118 GROSSETO SOCCORSO

NON-SANITARI Paziente NON COSCIENTE Chiamare aiuto: se 1 solo soccorritore Chiamare 118 se 2 o + Soccorritori Posizionare e scoprire il paziente VIE AEREE: (1) Sublussazione mandibola; Iperestensione testa e sollevamento; corpo estraneo NON RESPIRA (1)Adeguatamente G. A. S. RESPIRA ? (1)ADEGUATAMENTE? 2 Insufflazioni di sicurezza (se possibile se disponibile) Chiamare il 118 o numero dedicato se non già fatto (1)Controllo Polso e circolo: c’è POLSO CERTO? (1) NON C’E’ POLSO CERTO RESPIRA (1) Adeguatamente Posizione laterale di sicurezza ed allertare il 118 se non già fatto (1) C’E’ POLSO CERTO CPR 118 GROSSETO SOCCORSO Sino all’arrivo del DAE, ACLS team (1)Ventilare con frequenza di 10 al min. ( 1 ogni 5 -6 sec ) controllo polso ogni 2 minuti

SANITARI Paziente NON COSCIENTE Chiamare aiuto: se 1 solo soccorritore Chiamare 118 se 2 o + Soccorritori Posizionare e scoprire il paziente VIE AEREE: (1) Sublussazione mandibola; Iperestensione testa e sollevamento; corpo estraneo NON RESPIRA (1)Adeguatamente G. A. S. RESPIRA ? (1)ADEGUATAMENTE? 2 Insufflazioni di sicurezza (se possibile se disponibile) Chiamare il 118 o numero dedicato se non già fatto (1)Controllo Polso e circolo: c’è POLSO CERTO? (1) NON C’E’ POLSO CERTO RESPIRA (1) Adeguatamente Posizione laterale di sicurezza ed allertare il 118 se non già fatto (1) C’E’ POLSO CERTO CPR 118 GROSSETO SOCCORSO Sino all’arrivo del DAE, ACLS team (1)Ventilare con frequenza di 10 al min. ( 1 ogni 5 -6 sec ) controllo polso ogni 2 minuti

ALGORITMO OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO VALUTAZIONE GRAVITA’ OSTRUZIONE COMPLETA PAZIENTE INCOSCIENTE OSTRUZIONE INCOMPLETA PAZIENTE COSCIENTE INCORAGGIARE A TOSSIRE INIZIA CPR 5 PACCHE INTERSCAPOLARI + 5 COMPRESSIONI ADDOMINALI 118 GROSSETO SOCCORSO VALUTARE EVENTUALI SEGNI E SINTOMI DI OSTRUZIONE COMPLETA